羅福蘭

（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650200）

自擬補(bǔ)腎疏肝方治療月經(jīng)過少60例療效觀察

羅福蘭

（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650200）

目的：觀察中醫(yī)、西醫(yī)在月經(jīng)過少患者治療中的效果對(duì)比。方法：將60例月經(jīng)過少患者隨機(jī)分成2組，Ⅰ組30例為中醫(yī)治療組，Ⅱ組30例為西醫(yī)對(duì)照組；觀察治療期間及治療后3月內(nèi)月經(jīng)改善情況。結(jié)果：治療期間西醫(yī)效果與中醫(yī)治療效果無明顯差異，停藥后3月內(nèi)月經(jīng)改善情況中藥組效果優(yōu)于西藥組。結(jié)論：運(yùn)用自擬補(bǔ)腎疏肝方治療月經(jīng)過少具有一定臨床療效。

月經(jīng)過少；中藥；西藥

月經(jīng)過少是婦科臨床常見病，屬月經(jīng)病范疇，該病是指月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或經(jīng)行時(shí)間不足2 d，甚或點(diǎn)滴即凈。該類患者如不予干預(yù)，常常導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)甚至發(fā)展到閉經(jīng)。筆者通過對(duì)中藥、西藥治療月經(jīng)過少的近期、遠(yuǎn)期效果進(jìn)行比較，以期尋找到一種對(duì)月經(jīng)過少療效較好的治療方法。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷符合張玉珍主編的《中醫(yī)婦科學(xué)》［1］月經(jīng)過少診斷標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)周期正常，每次行經(jīng)時(shí)間＜2 d，或經(jīng)行時(shí)間≥2 d而月經(jīng)總量少于20 mL。并參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診［2］。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在20～40歲之間，符合月經(jīng)過少診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受中藥或西藥治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本治療中所用藥物過敏或禁忌慎用者。

1.3 一般資料 中醫(yī)組為治療組（Ⅰ組），西醫(yī)組為對(duì)照組（Ⅱ組）。在本院門診診斷為月經(jīng)過少者，最小年齡20歲，最大年齡40歲，其中20～25歲8例，26～30歲25例，31～35歲15例，36～40歲12例，平均年齡29歲，病程最短2月，最長(zhǎng)2 a。按隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組30例（Ⅰ組），治療組30例（Ⅱ組），2組無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 自擬補(bǔ)腎疏肝方，處方：炙龜板、醋柴胡各6 g，淮山藥30 g，山萸肉、生地、丹皮、澤瀉、炒當(dāng)歸、炒白芍、郁金各10 g。煎服法：上方頭煎加水400 m L，煮沸15～20 min，取汁300 m L，二煎加水400 m L，取汁300 m L，兩煎相混，分3次飯后溫服，1劑／日，經(jīng)前1周服用上方，經(jīng)期停服，3月為1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組 克齡蒙28顆×3盒，月經(jīng)第3 d開始服，1顆／日，連服21 d，連服3個(gè)月為1個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 按中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《婦科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。痊愈：經(jīng)量恢復(fù)正常，能維持3個(gè)月經(jīng)周期以上；好轉(zhuǎn)：經(jīng)量較前明顯增多，或者經(jīng)量恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月經(jīng)周期以上；無效：月經(jīng)經(jīng)量無變化。

3.2 治療結(jié)果 治療組（Ⅰ組）：痊愈12例，好轉(zhuǎn)14例，無效4例，治愈率為40%，總有效率86.7%；對(duì)照組（Ⅱ組）：痊愈8例，好轉(zhuǎn)12例，無效10例，治愈率為26.7%，總有效率66.7%，在治療周期內(nèi)對(duì)照組與治療組總有效率無明顯差異，停藥3月后2組總有效率比較治療組高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較

近期效果（治療周期內(nèi)）治療組與對(duì)照組無明顯差異（P＞0.05）。遠(yuǎn)期效果（停藥3月內(nèi)）治療組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

4 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，工作壓力增大以及接受計(jì)劃生育手術(shù)者較以前增多，許多婦女出現(xiàn)月經(jīng)過少的情況，同時(shí)或伴隨有煩躁、易怒、疲勞、失眠、納差、便秘等諸多亞健康癥狀，并常導(dǎo)致不孕及流產(chǎn)，如月經(jīng)量少伴月經(jīng)后期，常發(fā)展為閉經(jīng)，該病嚴(yán)重影響患者的身心健康，所以積極探明其發(fā)病機(jī)制，尋求較為有效的治療方法是非常必要的。

西醫(yī)主要采用補(bǔ)充雌激素、達(dá)到改善子宮內(nèi)膜的作用，但是治標(biāo)不治本，停藥一段時(shí)間后患者的少經(jīng)癥狀又重復(fù)出現(xiàn)，且對(duì)于患者的其他不適癥狀改善不明顯。中醫(yī)認(rèn)為“經(jīng)水出諸腎”、“腎主生殖”，腎氣對(duì)月經(jīng)經(jīng)量、月經(jīng)周期起著重要的調(diào)節(jié)作用，腎氣充盛才能促使天癸泌至，任通沖盛，氣血充沛，月經(jīng)方能正常來潮。月經(jīng)過少患者多為腎虛所致，腎氣不足，精血不充，沖任血海虧虛，經(jīng)血化源不足以致經(jīng)行量少。據(jù)臨床觀察，此類患者除腎虛外多伴有肝郁之征，故治療時(shí)予補(bǔ)腎疏肝立法多能獲效［4］，所用處方補(bǔ)腎兼顧疏肝，能達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

現(xiàn)代藥理研究證明，補(bǔ)腎中藥不僅對(duì)卵巢直接起作用，促進(jìn)卵泡發(fā)育，還可能通過下丘腦——垂體而對(duì)卵巢發(fā)揮作用［5］，在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上適量加入活血藥，又可改善循環(huán)，增加卵巢血液量，激發(fā)成熟的卵泡排卵及促進(jìn)黃體發(fā)育［6］，故此方在治療月經(jīng)過少病證中均能收到良好療效。通過中藥、西藥對(duì)月經(jīng)過少患者治療效果的比較，中藥治療月經(jīng)過少，能從根本上調(diào)節(jié)腎—天癸—沖任—胞宮生殖軸，而達(dá)到增加月經(jīng)量的目的，是一種值得推廣的治療方法。

［1］張玉珍 .中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008：92.

［2］戴 慎，薛建國(guó)，岳沛平 .中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：356～359.

［3］呂佩瑾，魯永鮮 .婦科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2006：94.

［4］王鎖杏，張峰 .歸腎逍遙通經(jīng)湯治療月經(jīng)過少108例［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2006，5（26）：24～25.

［5］楊桂云，王佩娟，賈曉斌，等 .補(bǔ)腎調(diào)血湯對(duì)小鼠體外受精及其早期胚胎發(fā)育的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，21（7）：522～524.

［6］趙瑞華，劉亞綿，楊 林，等 .補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯促排卵的臨床研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，16（5）：264～266.

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