趙文穎 李蘭鳳 劉學(xué)英 劉素哲

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院承擔(dān)各科室重復(fù)用診療器械、器具的回收、清洗消毒、包裝、滅菌、發(fā)放以及部分一次性無菌物品的物流中心，其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱源反應(yīng)的發(fā)生、微粒的危害密切相關(guān)［1］，它是保證醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量以及預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重點科室［2］。

績效管理指管理者與員工之間就目標(biāo)與如何實現(xiàn)目標(biāo)達(dá)成共識的基礎(chǔ)上，通過激勵和幫助員工取得優(yōu)異績效從而實現(xiàn)組織目標(biāo)的管理方法?？冃Ч芾砭褪沁m時通過適當(dāng)?shù)氖侄危O(shè)定目標(biāo)，調(diào)動員工工作能動性，同時提高員工完成績效能力而達(dá)到目標(biāo)的一個管理過程。受傳統(tǒng)觀念的影響，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心處于弱勢地位，不完善的績效考評和分配體系嚴(yán)重影響了工作人員的積極性，也限制了該學(xué)科的專業(yè)化發(fā)展。如何充分調(diào)動工作人員的積極性，提升工作效率、效益和質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)消毒供應(yīng)專業(yè)的良性可持續(xù)發(fā)展，利用現(xiàn)有的人力資源，建立和健全一套科學(xué)、合理的績效考評體系［3］，是擺在管理者面前的重要課題。原有的評價和分配機(jī)制已不適應(yīng)消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀。我院依托醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理信息化平臺，進(jìn)行績效考核信息化管理，建立科學(xué)的消毒供應(yīng)中心工作績效評估系統(tǒng)，以體現(xiàn)績效評價的客觀、公平和實用性，形成了有效的激勵機(jī)制，大大激發(fā)了護(hù)士工作的積極性和創(chuàng)造性，提升了工作質(zhì)量，保障了醫(yī)療安全，同時也促進(jìn)了管理水平的提高。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院是一所三級甲等?？漆t(yī)院，現(xiàn)有開放床位670張，新建消毒供應(yīng)中心位于外科樓四樓，建筑面積800 m2，布局流程符合衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的要求，區(qū)域劃分明確，各區(qū)間氣流靠壓差控制，流向為由潔到污，物流潔污分開，有專用的通道和運(yùn)輸工具，消毒供應(yīng)中心清洗消毒、滅菌設(shè)備設(shè)施先進(jìn)，自2009年實現(xiàn)了由分散式管理轉(zhuǎn)變?yōu)榧泄芾砟Ｊ剑灿泄ぷ魅藛T14名，注冊護(hù)士13名，工人1名。其中持證人員6名。職稱:副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師3名，護(hù)士7名。學(xué)歷:本科5名，大專7名，中專2名。

1.2 方法

1.2.1 將護(hù)理工作負(fù)荷與工作量數(shù)字化表達(dá) 應(yīng)用消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理信息系統(tǒng)(PDA)，操作人員使用自己工號登錄PDA，將器械回收、清洗消毒、包裝、滅菌、發(fā)放各壞節(jié)信息使用PDA掃描錄入，實現(xiàn)對護(hù)士工作的量化統(tǒng)計，該信息系統(tǒng)將器械回收、清洗消毒、包裝、滅菌、發(fā)放各壞節(jié)操作信息自動進(jìn)行統(tǒng)計、匯總，作為人員績效考評的主要依據(jù)，克服了過去消毒供應(yīng)中心工作不能具體量化、干多干少無差異的缺點。

1.2.2 將績效考核與人員能力系數(shù)和崗位班次相結(jié)合 質(zhì)量管理信息系統(tǒng)人力資源管理模塊包括:科室人員信息、排班、考勤統(tǒng)計，實現(xiàn)了網(wǎng)上排班與查詢，并可統(tǒng)計、查詢各時段護(hù)士的考勤情況及所在崗位班次以及數(shù)量，隨時可查詢，為月、季、年績效考評提供了客觀依據(jù)。為提高贓、累、責(zé)任大崗位班次的工作質(zhì)量，鼓勵高年資護(hù)士輪崗的積極性，績效考核時將能力與崗位班次均納入其中，年資系數(shù)占40%，班次系數(shù)占20%，質(zhì)量系數(shù)占10%，工作量占30%，調(diào)動了高年資護(hù)士輪崗的積極性。

1.2.3 運(yùn)用滿意度評價系統(tǒng)，有效監(jiān)督消毒供應(yīng)中心工作人員的服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)院內(nèi)部評價系統(tǒng)的應(yīng)用，實現(xiàn)了工作人員之間背對背的相互評價，該評價系統(tǒng)要求臨床醫(yī)技科室每月均要對各職能部門、輔助科室工作進(jìn)行評價，在評價系統(tǒng)中分“非常滿意、滿意、一般、不滿意、”4類，如點擊“不滿意”時，輸入具體不滿意的原因和責(zé)任人，其統(tǒng)計數(shù)據(jù)由管理層提取，評價數(shù)據(jù)與績效掛鉤，其事件在周會上點評，以達(dá)到警示作用，其增強(qiáng)了消毒供應(yīng)中心工作人員的服務(wù)意識，保障了服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到了質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

1.2.4 績效考核評價體系 從平時工作質(zhì)量、勞動紀(jì)律、服務(wù)質(zhì)量、三級理論考試、操作考核、論文科研、繼續(xù)教育等7個方面設(shè)計考核框架，并將其中內(nèi)容細(xì)化，確定各項考核內(nèi)容的實際獎懲數(shù)額。建立質(zhì)量考核加減分項目:加分項目包括省級以上論文、院內(nèi)外各種比賽前3名、醫(yī)院宣傳發(fā)表各項?？?減分項目包括違反勞動組織紀(jì)律、著裝不規(guī)范，違反各項操作常規(guī)，發(fā)生差錯事故的利用質(zhì)量管理信息系統(tǒng)追溯到責(zé)任人，被臨床科室投訴經(jīng)查屬實，兌現(xiàn)獎懲。

1.3 觀察指標(biāo) 采用上述滿意度評價系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)查分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4項，要求臨床醫(yī)技科室在實施前后均要對各職能部門、輔助科室工作進(jìn)行評價，共發(fā)放200份問卷，回收有效問卷200份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，實施前后對臨床服務(wù)滿意度的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn) α =0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 績效考核前后臨床服務(wù)滿意度比較(名)

3 討論

3.1 績效考核信息化管理充分調(diào)動了消毒供應(yīng)中心人員的工作積極性 實行績效考核信息化的管理，以體現(xiàn)公開、公平、公正［4］，改變了以往工作中一些人員懶散、勞動紀(jì)律差的現(xiàn)象。消毒供應(yīng)中心人員的績效考核和獎金分配，是關(guān)系到每個護(hù)士切身利益的方案［5］，通過經(jīng)濟(jì)杠桿作用來調(diào)整人員的行為，取得了較好效果，充分調(diào)動了消毒供應(yīng)中心工作人員的積極性。

3.2 消毒供應(yīng)中心績效考核信息化管理，提高了消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量及臨床服務(wù)滿意度 消毒供應(yīng)中心績效考核信息化管理激勵了工作人員做好本職工作的熱情，吸引了高職稱、高年資的工作人員自愿輪崗，提高了消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，有效地保障了醫(yī)療和患者的安全，明顯提高了臨床服務(wù)滿意度，由95%增長至100%。

3.3 消毒供應(yīng)中心實行績效考核信息化管理，有效提升了工作人員的業(yè)務(wù)水平 通過信息化績效考核評價，工作人員能夠依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)正確地進(jìn)行自我評價，并能了解工作的要求、自己要達(dá)到的目標(biāo)以及存在的差距和改進(jìn)的方向，有助于工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。先進(jìn)設(shè)備和信息系統(tǒng)的應(yīng)用，要求工作人員必須熟練掌握電腦操作、各類設(shè)備的操作規(guī)程、各崗位班次的工作流程以及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等，才能進(jìn)入高待遇崗位。

通過實踐，消毒供應(yīng)中心績效考核信息化管理，是適應(yīng)專業(yè)發(fā)展模式需求的一種創(chuàng)新，有效促進(jìn)了規(guī)章制度的落實，實現(xiàn)了消毒供應(yīng)專業(yè)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化管理。

［1］邵春梅，宋慧平，李 君，等.績效分配考核體系在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用及評價［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2011，27(6):580－581.

［2］王竹華，周祝霞，蔡曉干.質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的作用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(23):3225－3226.

［3］任愛玲，李素紅，薛小英，等.護(hù)士績效考核重點環(huán)節(jié)信息化管理的做法及其成效［J］.中國護(hù)理管理，2011，11(8):10－11.

［4］何 璨.護(hù)士績效評價在護(hù)士長管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實踐與研究，2008，5(1):42－43.

［5］黃正新.護(hù)士績效考核標(biāo)準(zhǔn)的建立與實施［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(1):13－14.