羅仕蓉 羅婷婷 明亞芳

(1.遵義醫(yī)藥高等?？茖W校護理系 貴州遵義 563002; 2.遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院甲乳外科 貴州遵義 563003)

臨床護理本科生循證護理素質(zhì)培養(yǎng)探討

羅仕蓉1羅婷婷2明亞芳2

(1.遵義醫(yī)藥高等?？茖W校護理系 貴州遵義 563002; 2.遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院甲乳外科 貴州遵義 563003)

通過臨床教學中,運用循征護理的方法對護理本科生進行帶教,培養(yǎng)學生“遵循證據(jù)的護理”理念,鍛煉學生的臨床思維,促進“教”與“學”的發(fā)展,提高了學生的綜合素質(zhì)。

循證護理 本科護生 素質(zhì)培養(yǎng)

循證護理(Evidence-based Nursing,EBN)是受循證醫(yī)學的影響而產(chǎn)生的護理學科新領(lǐng)域,是近年來護理發(fā)展的新趨勢,已成為護理教育領(lǐng)域研究的熱點之一。2010年我科室(遵醫(yī)附院甲乳外科)在臨床護理教研室的要求及指導下,開始應(yīng)用循證護理方法在護理本科生中開展臨床見習和臨床實習的教學工作,取得了較好的效果。

1 循證護理學概念及三要素

1.1 循證護理概念

循證護理學即“遵循證據(jù)的護理”,其概念是護士應(yīng)慎重、準確而明智地應(yīng)用能夠獲得好的護理學科研究證據(jù),結(jié)合護士的個人專業(yè)知識和技能以及豐富的臨床經(jīng)驗,并能充分考慮病人的價值、意愿、愿望和實際情況,將三者完美地結(jié)合,制定出符合病人實際情況的護理計劃,并提供相應(yīng)的護理措施[1]。循證核心是強調(diào)證據(jù)。遵循的證據(jù)是科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗以及病人需求三者的有機結(jié)合體[2]。

1.2 循證護理概念三要素

EBN的概念包括了3個基本要素:(1)以有價值、可信的護理科學研究成果為依據(jù)或證據(jù);(2)護士的個人專業(yè)知識和技能以及豐富的臨床經(jīng)驗;(3)病人的價值、意愿和實際情況[3]。這3個基本要素在進行EBN研究和實踐過程中,需要完美結(jié)合,缺一不可。在循證護理研究和實踐中,研究者必須樹立以研究指導實踐、以研究帶動實踐的觀念,這是EBN研究和實踐的核心目的。

2 培養(yǎng)護生循證護理素質(zhì)的重要性及必要性

(1)對護生循證護理素質(zhì)的培養(yǎng)是時代和現(xiàn)實的需要,也是高等職業(yè)教育培養(yǎng)實用型人才的需求。二十一世紀是醫(yī)學飛速發(fā)展的時代,臨床醫(yī)學研究突飛猛進,循證護理研究的迅猛發(fā)展及我國臨床護理實踐的現(xiàn)狀也迫使我國臨床護士要及時更新知識,采用當前最可靠的研究結(jié)論指導臨床實踐,以確保病人獲得有效的護理。因此,在護理教育中我院教學也積極與時俱進注重護生循證護理素質(zhì)的培養(yǎng)。

(2)循證護理是一種觀念或理念,同時也是一種工作方法,它指導臨床護理人員在作出臨床判斷時,學會查詢研究證據(jù),評鑒科研證據(jù),利用科研證據(jù),同時將所得到的科研證據(jù)與臨床經(jīng)驗,病人需求結(jié)合,做出有效的科學的護理計劃,提高護理質(zhì)量。因此,對護生進行循證護理意識的塑造是十分必要的。首先護生要加強理論知識的學習,提高自身素質(zhì),正確全面地理解循證護理的理念、內(nèi)涵。其次,在拓展學生理論視野的同時還要培養(yǎng)學生如何在臨床中正確應(yīng)用循證護理方法。

(3)將循證護理學運用在護理教育中,不僅可以培養(yǎng)護生自主學習和終身學習的能力,變被動接受知識為主動探索學習還可以拓展學生的思路,培養(yǎng)學生運用評判性思維、解決問題和文獻檢索的能力,同時也提高了護生護理研究的能力。護理教育者在教與學的過程中,不但要優(yōu)化知識結(jié)構(gòu),及時掌握學科的發(fā)展趨勢和前沿信息,還要不斷更新觀念,從重視“知識傳授”到重視“能力培養(yǎng)”,改變“填充式”的教學模式,不斷提高護理教學質(zhì)量,同時亦促進護理教育者本身的不斷自我完善。

3 培養(yǎng)護生循證護理素質(zhì)的途徑及方法

(1)2010年我院啟動了新的教學模式即運用循證護理的方法進行帶教,首先是臨床護理教研室組織各科教學組長進行學習,努力領(lǐng)悟循證護理的核心思想和內(nèi)涵,更新教育理念,改變傳統(tǒng)的教學模式,不把知識局限于教科書,而是運用循證護理的知識,查詢最新的臨床證據(jù),傳授給學生最新的知識,以此促進教學模式改變,并加快循證護理學的發(fā)展。

(2)在教學中,我們從臨床見習就開始運用循證護理的方法進行護生的能力培養(yǎng),這種見習教學模式為后期護生到臨床實習中運用循證護理的方法打下了基礎(chǔ),從有利于學生對循證方法的掌握和理解,大大提高了學生們學習的積極性。具體做法:從見習期開始,由臨床護理教研室老師安排好各個小組學生人數(shù),然后將學生分到相應(yīng)的科室進行見習,見習期為1個月,共16個學時。分到我科的見習人數(shù)為20名護理本科學生,根據(jù)?？铺攸c,我們將同學分為2個大組,各組為10名同學,分別選擇兩類疾病(甲狀腺癌和乳腺癌)運用循證方法進行護理。首先,科室教學組長安排帶教老師4人,分別是2名高年資護士(工作經(jīng)歷10年以上,學歷中?；虼髮?和2名低年資護士(工作經(jīng)歷3年以上,學歷本科),由高年資護士及低年資護士各一名組成一組進行見習帶教,這種搭配方式,既有臨床經(jīng)驗豐富的老師又有學歷起點高接受新教學模式快的年輕老師,雙重配合保證循證教學較好實施。①各小組同學在帶教老師指導下分別選定2例患者,收集患者的相關(guān)資料,進行資料整理,提出相關(guān)問題,由帶教老師檢查同學們提出的問題是否符合實際情況。②各小組同學帶著所提的相關(guān)問題,在教學組長指導下,進行文獻檢索,收集相關(guān)證據(jù),主要在萬方、維普、中國知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫檢索,并整理所收集到的相關(guān)證據(jù)。③應(yīng)用最佳證據(jù)指導臨床決策,即結(jié)合臨床專業(yè)知識,將證據(jù)與患者的具體情況相結(jié)合做出護理決策。④最后在帶教老師指導下,學生運用偱證護理方法完成案例書寫。

(3)在實習階段,本科護生在我科的實習時間為3個月,時間相對比較長,更加強化了如何運用循證護理方法。學生從進入我科室實習開始,帶教老師就在延續(xù)以往教學模式的基礎(chǔ)上加入循證護理的方法,本科護生自己選定患者,運用循證護理方法(同見習期間所學相同)對患者實施護理,并在出科前每位同學完成兩份循證護理案例作業(yè)。

4 實施循證護理教學后的效果及評價

4.1 提高了學生的綜合素質(zhì)

通過臨床實踐中循證護理能力的培養(yǎng),可使本科護生具備良好的科學思維能力,鍛煉護生的循證實踐能力,提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。另外,循證護理的實施要求護生具有主動學習評判性思維和文獻檢索,對臨床研究證據(jù)進行客觀評價及一定的外語閱讀能力,培養(yǎng)和提高了護生循證護理的素質(zhì),使學生對臨床知識的學習從被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?在出科前主動完成循證案例書寫。

4.2 推進了教學發(fā)展

在運用循證護理方法教學后,促進了科室的“教”與“學”,改變了以往傳統(tǒng)的、單調(diào)的教學模式。傳統(tǒng)的教學模式老師們憑的是自己的教學經(jīng)驗給學生進行“滿堂灌”,給學生講得多,學生聽得多。而在教學過程中由于帶教老師年資不同、學歷不同、知識結(jié)構(gòu)等因素,給學生灌輸?shù)闹R也存在著差異性,同學們完成的是“填鴨式”的學習,學習積極性不高,沒有拓展自己的思維。運用循證護理方法進行實踐教學后,帶教老師只給予適時指導,主要由同學們自己完成循證護理的實施,這樣就使得學生們主動學習的積極性大大提高,學會怎樣收集資料及提出問題,如何進行文獻檢索,并運用最佳的循證方法為患者實施整體護理。

4.3 不足之處

在同學們見習期間由于主客觀因素可能導致在運用循證護理方法學習時不是很完善,但是護生已經(jīng)初步了解及熟悉了循證護理方法,為實習期間運用循證護理方法及護理決策打下了堅實的基礎(chǔ)。

實踐證明,循證護理教學方法優(yōu)于以前的傳統(tǒng)教學,不僅促進了帶教老師自身的發(fā)展,同時也促進了護生循證素質(zhì)的提高,為今后護生成為高素質(zhì)的實用型護理人才打下堅實的基礎(chǔ)。

[1]王艷,成翼娟.循證護理學[J].護士進修雜志,2003,18(1):4～6.

[2]王振英,臧艷軍,孫玉璽.循證護理學-以證據(jù)為基礎(chǔ)的護理實踐［J］.中國民康醫(yī)學,2007,19(6):483～498.

[3]李曉玲,成翼娟.循證護理學[J].護士進修雜志,2003,18(5):389～391.

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