羅仕蓉 羅婷婷 明亞芳

(1.遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護理系 貴州遵義 563002; 2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院甲乳外科 貴州遵義 563003)

臨床護理本科生循證護理素質(zhì)培養(yǎng)探討

羅仕蓉1羅婷婷2明亞芳2

(1.遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護理系 貴州遵義 563002; 2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院甲乳外科 貴州遵義 563003)

通過臨床教學(xué)中,運用循征護理的方法對護理本科生進行帶教,培養(yǎng)學(xué)生“遵循證據(jù)的護理”理念,鍛煉學(xué)生的臨床思維,促進“教”與“學(xué)”的發(fā)展,提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

循證護理 本科護生 素質(zhì)培養(yǎng)

循證護理(Evidence-based Nursing,EBN)是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護理學(xué)科新領(lǐng)域,是近年來護理發(fā)展的新趨勢,已成為護理教育領(lǐng)域研究的熱點之一。2010年我科室(遵醫(yī)附院甲乳外科)在臨床護理教研室的要求及指導(dǎo)下,開始應(yīng)用循證護理方法在護理本科生中開展臨床見習(xí)和臨床實習(xí)的教學(xué)工作,取得了較好的效果。

1 循證護理學(xué)概念及三要素

1.1 循證護理概念

循證護理學(xué)即“遵循證據(jù)的護理”,其概念是護士應(yīng)慎重、準(zhǔn)確而明智地應(yīng)用能夠獲得好的護理學(xué)科研究證據(jù),結(jié)合護士的個人專業(yè)知識和技能以及豐富的臨床經(jīng)驗,并能充分考慮病人的價值、意愿、愿望和實際情況,將三者完美地結(jié)合,制定出符合病人實際情況的護理計劃,并提供相應(yīng)的護理措施[1]。循證核心是強調(diào)證據(jù)。遵循的證據(jù)是科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗以及病人需求三者的有機結(jié)合體[2]。

1.2 循證護理概念三要素

EBN的概念包括了3個基本要素:(1)以有價值、可信的護理科學(xué)研究成果為依據(jù)或證據(jù);(2)護士的個人專業(yè)知識和技能以及豐富的臨床經(jīng)驗;(3)病人的價值、意愿和實際情況[3]。這3個基本要素在進行EBN研究和實踐過程中,需要完美結(jié)合,缺一不可。在循證護理研究和實踐中,研究者必須樹立以研究指導(dǎo)實踐、以研究帶動實踐的觀念,這是EBN研究和實踐的核心目的。

2 培養(yǎng)護生循證護理素質(zhì)的重要性及必要性

(1)對護生循證護理素質(zhì)的培養(yǎng)是時代和現(xiàn)實的需要,也是高等職業(yè)教育培養(yǎng)實用型人才的需求。二十一世紀(jì)是醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的時代,臨床醫(yī)學(xué)研究突飛猛進,循證護理研究的迅猛發(fā)展及我國臨床護理實踐的現(xiàn)狀也迫使我國臨床護士要及時更新知識,采用當(dāng)前最可靠的研究結(jié)論指導(dǎo)臨床實踐,以確保病人獲得有效的護理。因此,在護理教育中我院教學(xué)也積極與時俱進注重護生循證護理素質(zhì)的培養(yǎng)。

(2)循證護理是一種觀念或理念,同時也是一種工作方法,它指導(dǎo)臨床護理人員在作出臨床判斷時,學(xué)會查詢研究證據(jù),評鑒科研證據(jù),利用科研證據(jù),同時將所得到的科研證據(jù)與臨床經(jīng)驗,病人需求結(jié)合,做出有效的科學(xué)的護理計劃,提高護理質(zhì)量。因此,對護生進行循證護理意識的塑造是十分必要的。首先護生要加強理論知識的學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì),正確全面地理解循證護理的理念、內(nèi)涵。其次,在拓展學(xué)生理論視野的同時還要培養(yǎng)學(xué)生如何在臨床中正確應(yīng)用循證護理方法。

(3)將循證護理學(xué)運用在護理教育中,不僅可以培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力,變被動接受知識為主動探索學(xué)習(xí)還可以拓展學(xué)生的思路,培養(yǎng)學(xué)生運用評判性思維、解決問題和文獻檢索的能力,同時也提高了護生護理研究的能力。護理教育者在教與學(xué)的過程中,不但要優(yōu)化知識結(jié)構(gòu),及時掌握學(xué)科的發(fā)展趨勢和前沿信息,還要不斷更新觀念,從重視“知識傳授”到重視“能力培養(yǎng)”,改變“填充式”的教學(xué)模式,不斷提高護理教學(xué)質(zhì)量,同時亦促進護理教育者本身的不斷自我完善。

3 培養(yǎng)護生循證護理素質(zhì)的途徑及方法

(1)2010年我院啟動了新的教學(xué)模式即運用循證護理的方法進行帶教,首先是臨床護理教研室組織各科教學(xué)組長進行學(xué)習(xí),努力領(lǐng)悟循證護理的核心思想和內(nèi)涵,更新教育理念,改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,不把知識局限于教科書,而是運用循證護理的知識,查詢最新的臨床證據(jù),傳授給學(xué)生最新的知識,以此促進教學(xué)模式改變,并加快循證護理學(xué)的發(fā)展。

(2)在教學(xué)中,我們從臨床見習(xí)就開始運用循證護理的方法進行護生的能力培養(yǎng),這種見習(xí)教學(xué)模式為后期護生到臨床實習(xí)中運用循證護理的方法打下了基礎(chǔ),從有利于學(xué)生對循證方法的掌握和理解,大大提高了學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性。具體做法:從見習(xí)期開始,由臨床護理教研室老師安排好各個小組學(xué)生人數(shù),然后將學(xué)生分到相應(yīng)的科室進行見習(xí),見習(xí)期為1個月,共16個學(xué)時。分到我科的見習(xí)人數(shù)為20名護理本科學(xué)生,根據(jù)專科特點,我們將同學(xué)分為2個大組,各組為10名同學(xué),分別選擇兩類疾病(甲狀腺癌和乳腺癌)運用循證方法進行護理。首先,科室教學(xué)組長安排帶教老師4人,分別是2名高年資護士(工作經(jīng)歷10年以上,學(xué)歷中?；虼髮?和2名低年資護士(工作經(jīng)歷3年以上,學(xué)歷本科),由高年資護士及低年資護士各一名組成一組進行見習(xí)帶教,這種搭配方式,既有臨床經(jīng)驗豐富的老師又有學(xué)歷起點高接受新教學(xué)模式快的年輕老師,雙重配合保證循證教學(xué)較好實施。①各小組同學(xué)在帶教老師指導(dǎo)下分別選定2例患者,收集患者的相關(guān)資料,進行資料整理,提出相關(guān)問題,由帶教老師檢查同學(xué)們提出的問題是否符合實際情況。②各小組同學(xué)帶著所提的相關(guān)問題,在教學(xué)組長指導(dǎo)下,進行文獻檢索,收集相關(guān)證據(jù),主要在萬方、維普、中國知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫檢索,并整理所收集到的相關(guān)證據(jù)。③應(yīng)用最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床決策,即結(jié)合臨床專業(yè)知識,將證據(jù)與患者的具體情況相結(jié)合做出護理決策。④最后在帶教老師指導(dǎo)下,學(xué)生運用偱證護理方法完成案例書寫。

(3)在實習(xí)階段,本科護生在我科的實習(xí)時間為3個月,時間相對比較長,更加強化了如何運用循證護理方法。學(xué)生從進入我科室實習(xí)開始,帶教老師就在延續(xù)以往教學(xué)模式的基礎(chǔ)上加入循證護理的方法,本科護生自己選定患者,運用循證護理方法(同見習(xí)期間所學(xué)相同)對患者實施護理,并在出科前每位同學(xué)完成兩份循證護理案例作業(yè)。

4 實施循證護理教學(xué)后的效果及評價

4.1 提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)

通過臨床實踐中循證護理能力的培養(yǎng),可使本科護生具備良好的科學(xué)思維能力,鍛煉護生的循證實踐能力,提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。另外,循證護理的實施要求護生具有主動學(xué)習(xí)評判性思維和文獻檢索,對臨床研究證據(jù)進行客觀評價及一定的外語閱讀能力,培養(yǎng)和提高了護生循證護理的素質(zhì),使學(xué)生對臨床知識的學(xué)習(xí)從被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?在出科前主動完成循證案例書寫。

4.2 推進了教學(xué)發(fā)展

在運用循證護理方法教學(xué)后,促進了科室的“教”與“學(xué)”,改變了以往傳統(tǒng)的、單調(diào)的教學(xué)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式老師們憑的是自己的教學(xué)經(jīng)驗給學(xué)生進行“滿堂灌”,給學(xué)生講得多,學(xué)生聽得多。而在教學(xué)過程中由于帶教老師年資不同、學(xué)歷不同、知識結(jié)構(gòu)等因素,給學(xué)生灌輸?shù)闹R也存在著差異性,同學(xué)們完成的是“填鴨式”的學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)積極性不高,沒有拓展自己的思維。運用循證護理方法進行實踐教學(xué)后,帶教老師只給予適時指導(dǎo),主要由同學(xué)們自己完成循證護理的實施,這樣就使得學(xué)生們主動學(xué)習(xí)的積極性大大提高,學(xué)會怎樣收集資料及提出問題,如何進行文獻檢索,并運用最佳的循證方法為患者實施整體護理。

4.3 不足之處

在同學(xué)們見習(xí)期間由于主客觀因素可能導(dǎo)致在運用循證護理方法學(xué)習(xí)時不是很完善,但是護生已經(jīng)初步了解及熟悉了循證護理方法,為實習(xí)期間運用循證護理方法及護理決策打下了堅實的基礎(chǔ)。

實踐證明,循證護理教學(xué)方法優(yōu)于以前的傳統(tǒng)教學(xué),不僅促進了帶教老師自身的發(fā)展,同時也促進了護生循證素質(zhì)的提高,為今后護生成為高素質(zhì)的實用型護理人才打下堅實的基礎(chǔ)。

[1]王艷,成翼娟.循證護理學(xué)[J].護士進修雜志,2003,18(1):4～6.

[2]王振英,臧艷軍,孫玉璽.循證護理學(xué)-以證據(jù)為基礎(chǔ)的護理實踐［J］.中國民康醫(yī)學(xué),2007,19(6):483～498.

[3]李曉玲,成翼娟.循證護理學(xué)[J].護士進修雜志,2003,18(5):389～391.

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