覃滟涵

護理技術(shù)操作分層次培訓(xùn)與考核方法的探討

覃滟涵

目的 探討能激發(fā)護士參與興趣，有效提高護理人員的操作技術(shù)水平，從而避免和減少患者在治療和護理過程中的痛苦，更好地服務(wù)患者的護理技能操作培訓(xùn)及考核方法。方法 年初將全院護理人員按不同年資，分為1年內(nèi)護士，2年內(nèi)護士，3～5年護士及5年以上護士4個層次，設(shè)定相應(yīng)的護理技術(shù)操作技能考核目標(biāo)及計劃，進行培訓(xùn)與考核。以廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳編寫的《55項臨床護理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》作為培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，由護理技術(shù)操作能手培訓(xùn)護士長及科室護理骨干，科室護理骨干對科室護士采用分層次培訓(xùn)的模式進行護理技能操作訓(xùn)練，通過理論(操作目的及注意事項)、口試和技能考核，驗證實施分層次培訓(xùn)后護士的護理技術(shù)操作技能及整體素質(zhì)。結(jié)果 通過對全院護理人員進行分層次培訓(xùn)與考核護理技術(shù)操作的做法，能激發(fā)護理人員的進取心，較快地提高護士操作水平及服務(wù)能力。結(jié)論 護理技能考核是臨床護士必不可少的考核項目之一。

護理; 技術(shù)操作; 分層次培訓(xùn); 護理技能考核

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，新理論、新知識、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)以及診療儀器和醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，對進一步規(guī)范護理技術(shù)提出了更高的要求，促使護理專業(yè)理論和技能進一步豐富和拓展。護理技術(shù)操作是臨床護理的重要組成部分，準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)、熟練的技能操作能使患者安全、舒適，減輕患者的痛苦，為建立良好的護患關(guān)系和提高護理質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)［1，2］。因此，護理技能考核是臨床護士必不可少的考核項目之一。

1 培訓(xùn)方法

1.1 制定培訓(xùn)計劃 護理部年初按照護理人員不同層次制定護理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核計劃，科室再按護理部的要求做好科內(nèi)的培訓(xùn)計劃。

1.2 統(tǒng)一操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn) 按照廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳編寫的《55項臨床護理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)的項目要求進行培訓(xùn)。

1.3 安排示范老師 護理部年初安排示范老師，每月由一個臨床科室負(fù)責(zé)示范，科室接到通知后，選擇年輕護士作為示范老師，科室首先對選為示范老師的年輕護士按照護理技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)對其進行訓(xùn)練，訓(xùn)練結(jié)束，其操作流程經(jīng)院級護理技術(shù)考核小組成員審核合格后，護理部在月中安排由示范老師對全院適合對象進行示范(要求各科室的護士長及護理骨干、適合培訓(xùn)對象但休假的護理人員均參加培訓(xùn))，科室培訓(xùn)時間安排在全院培訓(xùn)之后，由科室護士長或護理骨干再對科內(nèi)護理人員進行示范培訓(xùn)。

2 考核方法

2.1 成立操作培訓(xùn)考核小組 操作考核評審小組成員主要是各科護士長及護理部人員組成，考核小組從年初至年末不間斷進行考核。

2.2 按護士不同年資設(shè)立護理技能考核目標(biāo) 將護士按工作年資分為工作1年內(nèi)護士、2年內(nèi)護士、3～5年護士及5年以上護士4個層次，制定相應(yīng)的技能培訓(xùn)要求及考核目標(biāo)。對1年、2年內(nèi)的護士，每月參與培訓(xùn)基礎(chǔ)護理技能，熟練各項基礎(chǔ)護理技能，并能與患者進行有效溝通與交流(1年內(nèi)的護士每月均考核1次，2年內(nèi)的護士則每月抽考部分護士);3～5年護士要求熟練各項基礎(chǔ)護理技能和主要的急救技能，在此基礎(chǔ)上必須熟練?？萍寄?，并要求對患者的評估、評價準(zhǔn)確，及時到位，并能應(yīng)用于臨床工作中;5年以上護士除以上內(nèi)容外，還需掌握?？萍凹本鹊男录夹g(shù)、新項目，并能較好地與患者溝通，有效地實施健康教育，臨床常見的突發(fā)應(yīng)急事件能應(yīng)對自如。

2.3 考核方式 每月科室按各層次培訓(xùn)對象要求及項目進行科內(nèi)考核1次，月底由護理部根據(jù)各科室實際人員情況對護理人員進行抽考，考核項目為各層次護理人員的全部訓(xùn)練項目，以抽簽的形式，每人抽考1～2項。考核內(nèi)容除護士儀表、用物準(zhǔn)備、操作程序和效果等常規(guī)項目外，還包括患者心理狀態(tài)和環(huán)境的評估，與患者的溝通交流、關(guān)愛與保護，對異常情況的處理和應(yīng)變能力，以及相關(guān)知識的理論提問，患者的滿意度等方面的綜合評價。在考核過程中，考核評審小組成員會對護士設(shè)置一些考核上的障礙，以檢查護士的應(yīng)急反應(yīng)能力?？己瞬缓细裾咴龠M行培訓(xùn)并參加補考，直到合格為止。根據(jù)醫(yī)院護理部評審標(biāo)準(zhǔn)，合格為90分。各級護士每年必須有護理技術(shù)操作考核成績，考核結(jié)果與護理人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、聘任、評先選優(yōu)、獎勵工資掛鉤。

3 討論

3.1 操作分層次培訓(xùn)與考核能全面提高護理人員的綜合素質(zhì) 以往不同職稱級別的護理人員都考同一個操作，由年資高的護理人員進行示范;現(xiàn)在則是根據(jù)?？铺攸c和年資來安排，每月安排2～3項，由科室規(guī)范化護士進行示范，促使年輕護士主動學(xué)習(xí)，有效地提高了護士專業(yè)知識和技能水平。經(jīng)過每月分層次培訓(xùn)考核，鍛煉了護士的心理素質(zhì)和應(yīng)考能力，心理緊張度明顯降低。過去護士在為患者進行護理技術(shù)操作時，只是機械地執(zhí)行操作，只注重操作本身的完成，缺乏與患者之間的溝通，在操作前不評估，或評估時沒有重點，操作時不做溝通指導(dǎo)，沒有真正將護理程序運用到臨床護理實際工作中。在分層次培訓(xùn)中，注重操作前的評估與解釋、操作中與患者的溝通指導(dǎo)及操作后的評價等，加強了護患溝通，提高了護士的溝通能力。

3.2 分層次培訓(xùn)與考核提高患者滿意度及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)水平 護理是一項技術(shù)操作性很強的工作，護士操作的熟練程度、方法正確與否直接影響搶救治療的效果。通過對筆者所在院護士進行分層次的護理技術(shù)操作培訓(xùn)，滿足了不同層次護理人員的需求，提高護理人員崗位能力，增強了整個護理隊伍的護理操作技術(shù)水平，保障了患者的利益，使患者真正感受到護士的體貼和關(guān)懷，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的細(xì)致周到，增強了患者對護士的信任感，提高了患者的滿意度，有利于優(yōu)質(zhì)護理工作的開展，從而提高了科室護理質(zhì)量水平。

3.3 分層次培訓(xùn)與考核是護理學(xué)科發(fā)展的需要 醫(yī)學(xué)護理學(xué)科的迅速發(fā)展，促使現(xiàn)代護理的理論體系、工作范圍、工作內(nèi)容都在不斷地充實和擴大。新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷增多，對護理人員的培訓(xùn)提出了新的要求。對護士進行分層次的規(guī)范化培訓(xùn)及考核是護理繼續(xù)教育的前提，培訓(xùn)工作的好壞直接影響到護士的整體素質(zhì)，影響護理學(xué)科的發(fā)展。因此，不斷完善護士規(guī)范化培訓(xùn)體系，是提高護士綜合素質(zhì)，適應(yīng)現(xiàn)代護理學(xué)科發(fā)展的重要途徑。

近年來筆者所在醫(yī)院護理部意識到了“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與護理人員素質(zhì)、護理質(zhì)量和患者安全的密切關(guān)系，十分重視這方面的工作。護理部制定并不斷改進“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核方案，通過對護理人員分層次進行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化操作技能的培訓(xùn)和考核，提高了護理人員的專業(yè)技能及綜合素質(zhì)，可以給患者提供正確、及時、有效、安全的治療和護理，從而真正達(dá)到保證護理質(zhì)量的目的。

［1］殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ)［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:117－427.

［2］殷磊，李小萍.護理學(xué)基礎(chǔ)操作技術(shù)指導(dǎo)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版，2001:1174.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.06.034

532300廣西崇左市大新縣人民醫(yī)院

覃滟涵

2011－12－26)

(本文編輯:李嫚)