楊素玲

鄭州市第六人民醫(yī)院，河南鄭州 450015

感染科護(hù)理人員針刺傷的防護(hù)體會(huì)

楊素玲

鄭州市第六人民醫(yī)院，河南鄭州 450015

目的探討感染科護(hù)理人員針刺傷的原因并提出針對(duì)性預(yù)防措施。 方法 回顧性分析本院感染科2008～2011年64人次針刺傷，對(duì)其原因進(jìn)行分析，并提出針對(duì)性防止措施。 結(jié)果 在64人次針刺傷中分離針頭清理廢物26人次，占40.6%，拔針刺傷10人次，占15.6%，穿刺刺傷8人次，占12.5%，回套針帽12人次，占18.8%，其他8人次，占12.5%。針刺傷與護(hù)理人員自己操作不當(dāng)、配合刺傷、患者躁動(dòng)有相關(guān)性。 結(jié)論 護(hù)理人員面臨針刺傷的職業(yè)危險(xiǎn)，應(yīng)采取多層次預(yù)防的對(duì)策，最大限度降低銳器刺傷的發(fā)生，保障護(hù)理人員的身體健康。

感染科；護(hù)理人員；針刺傷；防護(hù)措施

針刺傷是一種刺入皮膚深部的意外傷害，被污染的血液或體液進(jìn)入受傷患者體內(nèi)，可造成被刺者感染各種傳染性疾病。有資料顯示我國(guó)護(hù)理人員針刺傷的發(fā)生率高達(dá)85%[1]，由針刺傷而引發(fā)的血源性感染潛在危險(xiǎn)日趨嚴(yán)重，特別是HIV、感染給護(hù)理人員身心健康帶來嚴(yán)重威脅，因感染科的特殊性，護(hù)理承擔(dān)更大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)[2]，因此感染科血源性病原體職業(yè)暴露的危險(xiǎn)受到關(guān)注。本文回顧性分析本院感染科護(hù)理人員針刺傷的常見原因，并提出針對(duì)性防治措施，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院感染科2008～2011年14名護(hù)理人員的資料，發(fā)生針刺傷64人次，均為女性，年齡為20～45歲，平均（27.4±3.3）歲，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士7名，工作時(shí)間為 6個(gè)月～18年，平均（4.5±2.2）年。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)14名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，了解針刺傷發(fā)生的一般情況、針刺發(fā)生的環(huán)節(jié)，刺傷后的處理情況及對(duì)針刺傷防護(hù)知識(shí)的知曉率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均數(shù)和率比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以（）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在64人次針刺傷中分離針頭清理廢物26人次，占40.6%，拔針刺傷10人次，占15.6%，穿刺刺傷8人次，占12.5%，回套針帽12人次，占18.8%，其他8人次，占12.5%。針刺傷與護(hù)理人員自己操作不當(dāng)、配合刺傷、患者躁動(dòng)有相關(guān)性。

3 討論

3.1 針刺傷的危害

針刺傷傳播職業(yè)性血源性疾病的危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出經(jīng)皮膚黏膜、呼吸道、消化道等途徑，目前已知有20多種病原體可經(jīng)血液傳播，最常見的為乙肝、丙肝、艾滋病等，美國(guó)疾病控制中心對(duì)針刺傷后感染的前瞻性分析得出，1次被HBV或HIV針刺傷引起感染的概率為3‰～5‰、4%～10%，易感人群1次被HBV或HIV針刺傷引起感染的概率高達(dá)6%～30%[3]，美國(guó)對(duì)易感人群特別是護(hù)理人員提出了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及普遍預(yù)防的策略，主張護(hù)士在進(jìn)行日常護(hù)理操作時(shí)充分使用各種防護(hù)用具及設(shè)備，減少各種危險(xiǎn)行為[4]，最大限度保護(hù)護(hù)士的安全。

3.2 針刺傷的原因及防護(hù)措施

目前護(hù)士對(duì)針刺傷的防護(hù)意識(shí)比較薄弱，護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行操作時(shí)，不了解患者是否有經(jīng)血液傳播的疾病，對(duì)職業(yè)安全的防護(hù)知識(shí)缺乏了解，其原因可能為護(hù)士在入院時(shí)缺乏職業(yè)防護(hù)教育，在臨床實(shí)習(xí)過程中未受到重視[5]，在從業(yè)后對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)缺乏了解，這就要求護(hù)理部或科室根據(jù)本單位情況組織護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，可以通過實(shí)例講解。此外，針刺傷還與護(hù)士的操作不規(guī)范有關(guān)，有資料統(tǒng)計(jì)，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防后能使針刺傷的發(fā)生率降低75%，禁止雙手分離污染的注射器及針頭、禁止雙手回套針頭帽、禁止徒手?jǐn)y帶裸露的針頭及銳器，禁止直接傳遞銳器、使用后的污染針等銳器直接丟棄在銳器收集盒內(nèi)，處理廢物時(shí)，使用自動(dòng)毀針器[6]。在實(shí)行操作時(shí)，患者如不能配合，可以讓他人協(xié)助，在進(jìn)行危險(xiǎn)操作時(shí)，了解患者是否有血液性傳播疾病，加強(qiáng)防護(hù)措施。針刺傷的發(fā)生與使用的護(hù)理器材的質(zhì)量也有關(guān)系，具有安全裝置的針能避免針刺傷的發(fā)生，醫(yī)院根據(jù)自己的情況采用安全性高的護(hù)理器材，如使用無針頭的靜脈通路設(shè)備，降低針頭的使用頻率，使用可收縮的注射器及帶保護(hù)性針頭護(hù)套的注射器。醫(yī)院內(nèi)或科室內(nèi)制定安全防護(hù)的管理及控制措施，組織護(hù)士學(xué)習(xí)避免針刺傷的技術(shù)，制定規(guī)范的操作流程，改變護(hù)士的危險(xiǎn)行為。一旦發(fā)生銳器損傷應(yīng)知曉處理措施，脫去手套由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓手指，用流動(dòng)水沖洗傷口，乙醇、碘酒消毒傷口，并根據(jù)患者感染疾病類型選擇相應(yīng)的預(yù)防藥物，并進(jìn)行跟蹤觀察。

護(hù)理人員面臨針刺傷的職業(yè)危險(xiǎn)，應(yīng)采取多層次預(yù)防的對(duì)策，最大限度降低銳器刺傷的發(fā)生，保障護(hù)理人員的身體健康。

[1]袁秀萍，李紅玲.護(hù)士發(fā)生銳器傷的調(diào)查與防范對(duì)策的探討[J].現(xiàn)代護(hù)理，2009，11（23）：1979.

[2]徐瑞峰，彭元娥.對(duì)15名護(hù)理人員傳染病職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)方法及分析[J].護(hù)理管理雜志，2008，3（8）：44-45.

[3]袁秀芳，胡英莉.護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的現(xiàn)狀及其防護(hù)[J].護(hù)理管理雜志，2010，12（5）：15-16.

[4]李映蘭，李麗.臨床護(hù)士針刺傷調(diào)查及職業(yè)安全管理探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，21（2）：52-54.

[5]Elise MB，Ian TW，Craig NS，et al.Risk and management of blood-borne infections inheahh care workersf[J].Clinical Microbio-7lology Reviews，2008，13（3）：385-407.

[6]周英鳳.職業(yè)性危害對(duì)護(hù)士健康影響的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，19（15）：73-75.

R473.5

A

1674-4721（2012）06（b）-0112-01

2012-03-28 本文編輯：馬 雙）