亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        1例外傷性膈疝的超聲體會(huì)

        2012-01-29 16:54:49朱巧靈
        關(guān)鍵詞:疝入裂口疝的

        朱巧靈

        1 病例介紹

        患者,男,40歲,因“腹、臀車禍傷5 h”入院。查體:神清,痛苦貌,頸軟,胸廓正常。腹肌略緊張,腸鳴音減弱,骨盆擠壓痛(+),左髂骨可及骨擦感。外科診斷:(1)腹部閉合傷,肝脾破例?(2)骨盆骨折。入院后常規(guī)B超腹部探查:肝臟形態(tài)、輪廓無異常。脾臟因上腹脹氣僅顯示小部分,其內(nèi)側(cè)見20 mm×17 mm不規(guī)則無回聲區(qū),左中上腹見局限性不均勻低回聲區(qū),范圍約75 mm×55 mm,界尚清。提示:(1)脾臟顯示不完整,內(nèi)側(cè)積血?(2)左中上腹局限性低回聲區(qū)(多考慮腹膜后血腫)。于凌晨0時(shí)許患者訴胸痛胸悶,呼吸困難。查體:左側(cè)胸廓叩診濁音,呼吸音減弱,再次急診B超探查胸腔:左側(cè)胸前內(nèi)見范圍約100 mm×88 mm弱強(qiáng)回聲團(tuán)塊,界清晰,內(nèi)部回聲類似肝脾。超聲印象:左側(cè)胸腔內(nèi)異常團(tuán)塊??紤]:(1)脾臟疝入胸腔?(2)不排除其他異常情況。隨后急診胸腔CT證實(shí):(1)膈疝;(2)肺不張;(3)肋骨骨折。立即手術(shù),術(shù)中見:胃、脾臟經(jīng)左側(cè)膈腳裂口突入左側(cè)胸腔,還納后修補(bǔ)膈肌裂口。

        2 討論

        外傷性膈疝是外科少見急癥,在外傷發(fā)生率為3%~5%[1],外傷性膈疝多發(fā)生在機(jī)體遭受嚴(yán)重暴力損傷的人群中,多見于車禍。膈肌破例本身缺乏典型征象,受傷早期往往因不能及時(shí)診斷而延誤治療,死亡率較高。一般認(rèn)為,吸氣是正壓的腹腔和負(fù)壓的胸腔形成的壓力差導(dǎo)致膈肌破裂,腹腔內(nèi)臟器經(jīng)裂口疝入胸腔,縱隔向健側(cè)移位,引起呼吸和循環(huán)障礙,疝入物可以是大網(wǎng)膜、肝、腸,但最常見的是胃、脾和橫結(jié)腸。右側(cè)膈肌破裂很少見,可能是由于肝臟的緩沖作用。

        胸片是術(shù)前診斷膈疝的首要方法,其主要特征為:(1)患側(cè)膈肌抬高,典型表現(xiàn)為弓型影像,其實(shí)是腹腔臟器疝入胸腔的表現(xiàn);(2)膈肌水平上出現(xiàn)新異影像,如氣泡或致密影;(3)心臟縱隔向健側(cè)移位;(4)弓形影像常伴有盤狀肺不張,患側(cè)胸腔出現(xiàn)液平面。大多術(shù)前可獲得典型表現(xiàn)。而超聲等輔助檢查對(duì)外傷性膈疝診斷也有一定幫助[2]。但大多患者因傷情嚴(yán)重不易搬動(dòng),檢查需等患者全身情況穩(wěn)定后才能進(jìn)行,便攜式超聲診斷儀因其靈活快捷、費(fèi)用低廉,能減少危重患者搬動(dòng),多年來一直作為筆者所在醫(yī)院外科閉合傷的首先篩查手段。本例外傷性膈疝為筆者超聲診斷過程中的首例,雖不能確診,但可以給臨床醫(yī)生提供有價(jià)值的參考意見。

        [1]戴建國(guó),李國(guó)仁.創(chuàng)傷性膈肌破裂[J].臨床醫(yī)學(xué),1998,18(3):23-24.

        [2]何庚戎,丘長(zhǎng)友,石德先.膈肌損傷的診治體會(huì)[J].臨床外科雜志,1999,7(3):157 -158.

        猜你喜歡
        疝入裂口疝的
        踏古尋洋 披荊斬棘的軟骨魚祖:裂口鯊
        胎兒疝囊型膈疝的磁共振診斷與鑒別診斷
        MPR對(duì)Bochdalek疝的診斷價(jià)值
        蘋果裂口“笑”原因分析及防控
        一例犬胸膈疝的治療
        萵苣裂口咋辦
        超聲在嬰幼兒食管裂孔疝術(shù)前診斷中的臨床價(jià)值
        兩種手術(shù)方式治療老年腹股溝疝的對(duì)比研究
        閉孔疝的臨床診治探討
        創(chuàng)傷性膈疝診治分析
        本道无码一区二区久久激情 | 久久天天躁狠狠躁夜夜96流白浆| 欧美乱人伦中文字幕在线不卡| av是男人的天堂免费| 亚洲免费观看视频| 天天弄天天模| 青草网在线观看| 福利视频在线一区二区三区| 色偷偷久久久精品亚洲| 99精品一区二区三区无码吞精 | 欧美不卡一区二区三区| 国产无套护士在线观看| 国产精品久久久久久久y| 日本五十路熟女在线视频| 国产午夜精品综合久久久| 日韩综合无码一区二区| 人妻在线日韩免费视频| 国产一区二区三区爆白浆| 国产在线视频一区二区三区不卡| 精品国产天堂综合一区在线 | 精品国产一区二区三广区| 中文字幕亚洲精品一区二区三区| 亚洲国产精品日韩av专区| 日韩激情小视频| 国产精品综合色区av| 亚洲综合精品亚洲国产成人| 亚洲成a v人片在线观看| 中文字幕人妻中文| 亚洲熟女天堂av一区二区三区| 中文字幕在线亚洲精品| 久久人妻公开中文字幕| 激情五月婷婷六月俺也去| 午夜视频在线观看视频在线播放 | 亚洲一区二区三区四区精品在线| 无码中文字幕日韩专区视频| 人妻精品久久中文字幕| 国产一区二区av在线免费观看| 免费成人在线电影| 另类专区欧美在线亚洲免费| 97久久国产精品成人观看| 精品无码一区二区三区爱欲|