哈崇

(遼寧大石橋市中心醫(yī)院 遼寧大石橋 115100)

腦梗死在神經(jīng)內科臨床上是一種常見病和多發(fā)病,臨床主要表現(xiàn)為意識障礙,包括了頭痛頭暈、心情煩躁、精神萎靡、嗜睡、昏迷等。腦梗死通常治療難度大,預后不佳,患者很容易致殘或死亡。2009年1月至2010年12月,我院采用醒腦靜聯(lián)合依達拉奉治療伴意識障礙的腦梗死35例,取得了較令人滿意的療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇70例我院收治的急性腦梗死患者,其中男41例,女29例,年齡52～80歲,平均年齡65.5歲。所有患者均符合由我國第四屆腦血管學術會議討論通過的腦梗死診斷標準,且經(jīng)影像學檢查證實,可排除心肺肝腎功能嚴重不全、其它全身系統(tǒng)性疾病或正在接受免疫抑制劑治療的患者。70例中,意識障礙程度分為嗜睡18例,昏睡23例,淺昏迷20例,深昏迷9例;根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分(NDS評分),重型27例,中型43例。所有患者隨機分為觀察組和對照組各35例,2組患者在性別、年齡和意識障礙程度等方面比較無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

給予常規(guī)基礎治療措施,包括溶栓、擴張血管、利尿脫水治療。其中,觀察組加用靜脈滴注醒腦靜20mL+生理鹽水100mL,每日1次,以及依達拉奉30mg+生理鹽水100mL,每日2次,連用3周;對照組加用醒腦靜20mL+生理鹽水100mL,每日1次,連用2周。

1.3 療效評價標準

根據(jù)NDS評分標準評價療效[1],痊愈:NDS評分降低90%以上,神志清晰,語言表達流利,可獨立行走,患側肢體肌力恢復至4～5級;顯著進步:NDS評分降低介于46%～90%,身體體征明顯恢復,患側肢體肌力提高2級以上;進步:NDS評分降低介于18%～45%;無變化:NDS評分減少或增加7%,體征無明顯變化;惡化:NDS評分增加18%以上;死亡。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,以t檢驗,P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組35例中,痊愈8例,顯著進步14例,進步6例,無變化6例,惡化1例,顯效率62.86%;對照組35例中,痊愈4例,顯著進步9例,進步8例,無變化10例,惡化3例,死亡1例,顯效率37.14%,死亡率2.86%。觀察組顯效率明顯高于對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 NDS評分

治療前,觀察組為21.3±9.2,對照組為22.6±7.0;治療后第14天,觀察組為7.6±9.7,對照組為14.6±9.2。與治療前相比,觀察組后NDS評分顯著降低;治療后第14天與對照組相比,觀察組NDS評分顯著降低(P＜0.05)。

3 討論

依達拉奉是自由基清除劑,可以發(fā)揮抑制脂質過氧化以及減少自由基的作用,有助于減輕腦組織損傷和腦水腫[2]。醒腦靜是由天然中藥材研制而成的注射液,主要成分有麝香、山梔子、冰片等。醒腦靜可穿過腦梗死病灶處的血腦屏障,緩解腦部腫脹,有助于保護腦細胞,縮小腦梗死面積,同時可抑制缺血再灌注時引起的腦神經(jīng)細胞的凋亡,加快腦脊液循環(huán)等作用[3]。在本組資料中,觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組,且NDS評分降低程度明顯大于對照組。由此可見,醒腦靜聯(lián)合依達拉奉治療伴意識障礙的腦梗死療效顯著,有效降低NDS評分,值得在臨床上推廣應用。

[1]陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

[2]張國平,薛萍,劉箐箐.依達拉奉治療急性腦梗死50例療效觀察[J].藥學與臨床研究,2009,17(6):493～494.

[3]卓文燕,徐安定,曾小香,等.醒腦靜對缺氧神經(jīng)元凋亡的影響研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(6):34～35.