殷健 董瑩

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，對健康的要求也越來越高，不僅要生存，而且要提高生存的質量，這是醫(yī)護工作者必須共同承擔的。要求護士必須在現(xiàn)代護理觀的指導下，以人為本，提供身心整體的護理和個體化的健康教育[1]。外科患者多是突發(fā)性外傷和需要及時手術的患者，其心理上均有較大負擔，結合文獻對本院外科術后患者實施全程心理護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2009-2011年外科住院患者240例，年齡18~60歲，平均38.67歲。其中140例除實施外科常規(guī)護理外，加強了心理護理及心理咨詢，為試驗組，以條件基本相同而未采用心理護理的為對照組。

1.2 方法 根據(jù)不同術式，采取相應的常規(guī)護理，試驗組140例在此基礎上加全程心理護理(制定心理護理計劃、心理咨詢及心理訪視)，根據(jù)患者的不同心理特點，觀察患者的心理變化，了解患者術后的心理狀態(tài)，積極主動與患者溝通，按班交接實施全過程的心理護理，解除患者對術后并發(fā)癥的恐懼和焦慮情緒，同時可通過轉移注意力療法對患者實施疼痛護理。

1.3 全程心理護理對策

1.3.1 減輕患者心理因素，消除焦慮、治療信心不足、對手術期望值過高過快的心理反應。安慰體貼患者，向患者多傳達有利的信息，講解手術治療的目的，給予鼓勵支持，以免增加患者術后心理負擔。

1.3.2 正確處理術后疼痛，應及早告訴患者術后疼痛的情況，在溝通和處理(術中有關麻醉及手術過程，手術安全性、手術效果和遠期預后)方面給予耐心細致的解釋疏導，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑，幫助患者按摩肢體等分散注意力的方法，以緩解疼痛。

1.3.3 幫助患者克服消極情緒(焦慮、抑郁)原因。同時應在生活、心理上給予全面的疏導[2]。增強患者治療疾病的信心。

1.3.4 電話隨訪，掌握患者康復情況，多進行有效溝通，給予心理支持，如提醒患者按時服藥，按時就診，對患者提出的疑問給予合理的解釋，以滿足患者的需求。

2 結果

觀察組通過精心護理，患者情緒穩(wěn)定，保持了最佳的心理狀態(tài)，減少了手術并發(fā)癥，提高了普外科手術安全性和術后康復能力。

3 討論

3.1 了解全程心理護理對普外科手術安全性和術后康復的影響是做好科學治療的前提 普外科手術對人體是一種創(chuàng)傷，術后護理是人體對于組織損傷以及修復過程的重要保障。護理人員的關心和愛護、無微不至的照顧、細致耐心的解釋說明、用各種心理療法使患者平靜、思想放松、注意力分散，將會有效提高患者的恢復效果，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地配合治療[1]。作為一名護理人員，首先要熱愛生活、珍愛生命，提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，完善自己的人格。熱心是人性的光芒、真心是人性的升華，要換位思考，要以熱心和真心換取患者及家屬的信任。傳統(tǒng)的護理模式正在向以責任制護理為內容的生物-心理-社會三維空間模式轉變，提高心理護理質量，是臨床護理工作的重要任務之一。護理工作的重點從疾病護理轉向以人的健康為中心的護理。應該注意觀察患者情緒，并與患者進行必要的交流，及時給予患者心理上的安慰及幫助。針對患者的一些要求，在不違反醫(yī)院規(guī)定的前提下，盡可能地滿足，不可以滿足的應該耐心地向患者說明具體原因。必須嚴密注意患者在術后的各項生命體征。對患者進行心電、血壓以及血氧等方面的及時監(jiān)測，明確在患者心肺功能正常的前提下，補充的量應該充足[2-3]。

3.2 合理正確的護理方法是做好科學治療的重要保障 良好的術后心理護理，對于患者平穩(wěn)、安全地渡過普外科手術后的恢復期很有幫助。普外科手術后的患者進食時間必須根據(jù)手術的具體情況而定，涉及到普外科手術的部位、手術的大小以及麻醉方法等等。如果是大型的普外科手術，患者一般會發(fā)生營養(yǎng)不良，圍手術期間不應該太過于限制患者的飲食，可適當增加一些蛋白質飲食。三餐應該配置合理，營養(yǎng)應該是搭配均勻，每餐可以考慮一些碳水化合物、蛋白質以及脂肪等[4]。對患者不但要做好術前的心理咨詢，更重要的還要注意術后的心理護理，配合護理做好患者的轉歸。此外，醫(yī)務護理人員應該嚴格執(zhí)行保護性的醫(yī)療制定，避免一些外界環(huán)境的不良因素，保證患者病房的空氣新鮮以及安靜，讓患者能有一個舒適的環(huán)境，從而保證良好的睡眠休息。在護理的整個過程，護理人員應該注意不能說話生硬，解釋敷衍，這些也會給患者增加痛苦，應該細心輕柔，并定時為患者翻身及按摩，避免患者因長時間固定某一姿勢而產生新的或者增加疼痛感[5]。

3.3 本組結果顯示，觀察通過精心護理，患者情緒穩(wěn)定，保持了最佳的心理狀態(tài)，減少了手術并發(fā)癥，提高了普外科手術安全性和術后康復能力。由此可見，全程心理護理對手術應激引起的心理生理反應可起到一定的效果，使手術患者在生理、心理上對手術有充分準備，積極主動配合手術，達到了順利康復的目的。可以取得藥物與其他治療所難以達到的良好效果，是提高醫(yī)療質量的動力和前提。

總之，手術是治療外科疾病的重要手段，對手術患者實施有效的全程心理護理，加強護患溝通，盡早了解影響手術的不良心理因素，運用通俗易懂的語言耐心解釋，解除顧慮，鑒定患者手術治療的決心，提高患者對手術的耐受，減少術后并發(fā)癥，提高手術成功率，對患者的術后康復具有重要的作用[6-7]。

[1]郭桂芳，姚蘭.外科護理學[M].北京：北京醫(yī)科大學出版社，2002.

[2]岳冬梅.外科手術患者的心理反應及護理方法[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新2010，6(1)：115-116.

[3]陸烈紅.病人對生理與心理舒適需求的調查分析[J].護士進修雜志，2002，17(12):937-938.

[4]陳 筠，楊 輝，王寶珠.臨時護理告知程序[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2007：2-11.

[5]路道連.淺析整體護理在外科護理中的使用價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，6(13)：118-119.

[6]商海琴，邢慧玲.普外科患者的心理護理分析[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17(8)：97.

[7]馬寶修.圍手術期患者的心理護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(1)：92-93