劉文艷 張瑩

(1.大慶油田總醫(yī)院集團龍南醫(yī)院 黑龍江大慶 163453; 2.復旦大學附屬產科醫(yī)院 上海 200011)

護理差錯是指在臨床護理工作中,因技術能力、操作水平、服務方式等人為原因加重了病人身心痛苦,但后果不嚴重的現象[1]。護理差錯量的不斷累積,必將引發(fā)質的轉變,即護理事故的發(fā)生。因此,護理差錯的有效規(guī)避,對實現護理工作目標至關重要,對提高護士隊伍素質提供幫助。

1 新就業(yè)護士面臨的職業(yè)困境

護理工作針對被疾病困擾的人群來開展,要求臨床護士在緊張變化的工作環(huán)境下,不允許有任何疏忽。而新就業(yè)護士,由學生角色向護士角色轉換過程中,由于年輕、臨床護理經驗匱乏、應對與解決臨床護理問題的能力較差等,使得他們成為了護理差錯高發(fā)的群體。

2 易發(fā)生護理差錯的原因分析

(1)護士職業(yè)吸引力下降,人員素質較低。近年來,新聞媒體大量報道醫(yī)療衛(wèi)生體系的負面事件,消弱了醫(yī)護職業(yè)的吸引力,很難吸引優(yōu)秀人才加盟。加之,我國長久以來存在“重醫(yī)輕護”思想,護理專業(yè)學科多為中等專業(yè)技術層次,使得護理行業(yè)很難吸引優(yōu)秀人才加盟,整體人員素質水平提升緩慢。

(2)自覺性差,慎獨能力不強。目前,新就業(yè)護士基本上是家里的“獨苗苗”,在成長過程中過多地受到關注,造成特異性格強烈,依賴性、自我性較強,而自覺性、協(xié)作性較弱。在剛剛步入社會后,面對護理臨床實際工作的巨大壓力,易產生自卑、冷漠、自私等心理偏異,從而導致自身慎獨能力差。

(3)自我意識濃,協(xié)調人際關系能力低。護士需要處理的人際關系非常復雜,如“護-患”、“護-護”、“護-醫(yī)”,等等[2]。各方面關系的協(xié)調效果,對護理質量有很大影響。由于護理臨床工作中突發(fā)情況多,加重了新就業(yè)護士的心理壓力。而他們自尊心過強,缺乏與人溝通、協(xié)作的培養(yǎng),使得集體協(xié)作能力不強。一旦差錯發(fā)生,無效溝通也是誘因之一。

(4)主動性差,護理實踐缺乏。新就業(yè)護士由于工作時間短,缺乏護理實踐經驗[3]。在完成護士職責工作中,技術水平不過硬,操作技能不熟練,專業(yè)護理知識欠缺,在面對臨床中出現的一些實際問題時,難以準確把握與妥當處置。因此,新就業(yè)護士工作被動、主動性不強,容易忙中出錯,應對突發(fā)事件能力有待提高。

3 護理差錯的預防措施

(1)強化職業(yè)操守教育。職業(yè)操守,是護士職業(yè)公允價值與職業(yè)道德的統(tǒng)一體[4]。只有體現出良好的護理職業(yè)風范,護士的勞動付出才能被認可。新就業(yè)護士剛離校門,思想單純,工作熱情高。因此,要幫助他們形成正確的職業(yè)觀、價值觀,自覺養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣,以飽滿的精神狀態(tài)去適應崗位工作需要。要培養(yǎng)良好的工作作風,即優(yōu)質服務、業(yè)務精湛。嚴守職業(yè)操守,把病人的護理康復作為自我最高職責,從思想上重視護理差錯的危害性,才能在實際工作中實現自己的價值。

(2)正確處理人際關系。處理好人際關系,核心是處理好“護-患”關系。有效的溝通,既可以了解病人的病情發(fā)展,更可以將病人及其家屬因病而生的焦慮、恐懼、急躁、痛苦等負面情緒得到舒緩。護士應對病人及其家屬過激言行時,需要換位體諒、寬容理解。同時,加強與醫(yī)生、其它護士等交流、溝通、協(xié)調,提高工作效率,確保護理臨床工作質量。

(3)嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范。對現行的操作規(guī)范,應根據臨床護理實際進行不斷的補充、完善。同時,完成諸如無菌操作、級別護理、巡視病人等工作,應通過日常護理工作各環(huán)節(jié)制度落實的檢查與考核獎懲來進行監(jiān)督,用制度約束護理行為。

(4)重視健康教育。通過有效的健康教育,使病人及其家屬能夠加深對病情的了解,提高防病控病常識,有利于醫(yī)護人員開展醫(yī)療活動。護士在接收病病人后,應向病人及其家屬講解疾病治療知識,還要宣講日常生活中疾病預防基礎知識,以及基本用藥常識等。這樣,護理工作效率將會提升,護理差錯將有效避免。

(5)提高自身素質。新就業(yè)的護士護理水平的提升,一方面在于醫(yī)院組織系統(tǒng)要為其創(chuàng)造提升環(huán)境。在進入臨床前,應進行臨床護理基礎與實際技術操作的崗前集中培訓,了解院內各科室的專業(yè)分工與護理工作特點。進入臨床后,應安排資深護士進行幫扶、指導,并開展經常性的理論學習與技能培訓、考核工作,使其不斷提高護理工作能力。另一方面,護士自我學習力也需提升。通過強化?？浦R和操作規(guī)范學習,培養(yǎng)自身慎獨能力。在為病人進行臨床護理過程中,樹立謹慎認真、一絲不茍、為病患服務的工作態(tài)度,認真分析、總結護理差錯的經驗教訓,積累實際臨床護理工作經驗。

總之,護理差錯的產生,主要源于醫(yī)院日常工作中,護理工作的量大、面廣、具體的特點。通過加強醫(yī)院管理與人員素質提升,特別是加強新就業(yè)護士的培養(yǎng),對做好護理差錯的預防工作有著積極的效果。

[1]裘珊珊,李紅.142例次護理差錯分析及防范對策[J].中國民康醫(yī)學,2004,6:378～379.

[2]崔明.臨床護士工作壓力、應對方式、心理健康狀況的調查分析[D].延邊大學,2007:20～22.

[3]薛朝霞.干部門診護士素質的培養(yǎng)及管理[J].當代醫(yī)學,2010,14:162.

[4]楊敏.美國?？谱o士培養(yǎng)模式的研究及對我國的啟示[D].重慶醫(yī)科大學,2009:114～115.