單彩云

(濰坊市人民醫(yī)院 山東濰坊 261041)

冠心病心絞痛不僅是一種心臟器質(zhì)性疾病,同時(shí),也會(huì)引起精神障礙,有很多病人表現(xiàn)出憤怒、焦慮、抑郁、驚恐等情緒,這些情緒反過來又會(huì)誘發(fā)和加重冠心病心絞痛發(fā)作、甚至心肌梗死和猝死 。因此,對(duì)病員采取綜合護(hù)理,尤其是減輕心理壓力尤為重要。為探討綜合護(hù)理對(duì)改善冠心病心絞痛病人的治療效果,我們對(duì)122例冠心病心絞痛病人進(jìn)行了分組對(duì)照觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

122例冠心病心絞痛病人均為2007年1月至2009年5月我院住院患者,男性76例,女性46例;年齡45～90歲,平均(61.5±14.3)歲。診斷均符合WHO(1997)冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。將122例隨機(jī)分為2組,綜合護(hù)理組,對(duì)照組各61例,2組病人年齡、性別無顯著差異。治療4～5個(gè)月后判斷療效。2組患者均行藥物常規(guī)治療,綜合護(hù)理組實(shí)施心理護(hù)理,生活指導(dǎo),身心放松訓(xùn)練,以及舒適護(hù)理干預(yù),對(duì)照組給予一般醫(yī)療護(hù)理。

1.2 綜合護(hù)理組干預(yù)方法

1.2.1 心理護(hù)理 指定護(hù)士評(píng)估影響患者健康的心理社會(huì)因素,根據(jù)評(píng)估情況,并結(jié)合患者的具體病情制定適合患者的心理護(hù)理計(jì)劃;做好家屬的思想工作,鼓勵(lì)親友探視、陪護(hù);強(qiáng)化社會(huì)支持,使病人處于最佳心理狀態(tài),從而使患者有戰(zhàn)勝疾病的勇氣,積極配合治療;在做好疾病有關(guān)知識(shí)介紹的基礎(chǔ)上耐心聽取病人訴說,囑家屬配合給病人以關(guān)心、支持及鼓勵(lì),并根據(jù)病人個(gè)性心理特點(diǎn)做好心理護(hù)理,盡力解除患者的心理壓力,幫助患者較好地應(yīng)對(duì)疾病過程中出現(xiàn)的各種心理問題。

1.2.2 生活指導(dǎo) 強(qiáng)調(diào)給予低鹽、低脂、易消化、清淡及流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,勿進(jìn)過熱、過冷食物,進(jìn)食速度應(yīng)緩慢,不宜過飽,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。忌飲酒、濃茶和吸煙。保持大便通暢,適當(dāng)進(jìn)食新鮮水果,如出現(xiàn)便秘,予口服緩瀉劑或用開塞露通便。

1.2.3 舒適護(hù)理 用各種方法使患者保持心理舒適,環(huán)境舒適,體位舒適,吸氧舒適,靜脈輸液舒適。

2 效果判斷與結(jié)果

2.1 效果判斷

顯效:心絞痛完全緩解,伴有心電圖ST-T改變恢復(fù)正常,或壓低的ST段回升0.1mV以上;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少,STT改變較前好轉(zhuǎn),壓低的ST段回升0.05mV以上或倒置的T波變淺;無效:未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 2組病人護(hù)理干預(yù)后對(duì)高血壓、高膽固醇、ST段改變的有效率,綜合護(hù)理組與對(duì)照組比較差異有顯著性意義。

2.3 2組病人護(hù)理干預(yù)后臨床療效綜合護(hù)理組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性意義。

3 討論

心血管疾病的危險(xiǎn)因素較多,而這些危險(xiǎn)因素的形成大都與不良生活方式以及心理行為因素有關(guān),行為,心理及生活方式的干預(yù)是現(xiàn)代疾病防治的一個(gè)重要內(nèi)容。心理緊張,情緒激動(dòng)易導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,體內(nèi)兒茶酚胺濃度增高,心率增快,血壓上升,心肌耗氧增加,心肌缺血缺氧加重,從而使冠心病心絞痛病情加重。通過適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)(如心理護(hù)理,生活指導(dǎo),身心放松訓(xùn)練,以及舒適護(hù)理等)改變植物神經(jīng)的興奮性,可以調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)臟器官和血管的生理功能,從而使病員保持良好的機(jī)能狀態(tài)。冠心病心絞痛病員經(jīng)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)后,可明顯改善患者病情,包括癥狀,血壓,血脂和心電圖,提高生活質(zhì)量。我們的臨床護(hù)理干預(yù)結(jié)果顯示,綜合護(hù)理對(duì)于冠心病心絞痛患者的療效優(yōu)于一般性護(hù)理。

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:1237～1249.

[2]楊銀,楊斯環(huán),張莉.放松訓(xùn)練對(duì)腦電、心率變異及情緒的影響[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2002,16(8):522～524.

[3]內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:159.