田 潔

湖北省大悟縣人民醫(yī)院兒科，湖北大悟 432800

肺炎支原體是引起小兒呼吸道感染的常見(jiàn)病原體。近年來(lái)，小兒肺炎支原體感染的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。由于小兒肺炎支原體感染無(wú)典型的臨床癥狀并常引起其他臟器的并發(fā)癥，因此臨床誤診率較高。本研究收集筆者所在醫(yī)院2006年1月～2011年7月收治的230例肺炎支原體感染患兒的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析以探討小兒肺炎支原體感染的特點(diǎn)及臨床診治要點(diǎn)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2006年1月～2011年7月收治的肺炎支原體感染患兒230例，其中男119例，女111例；年齡56 d～13歲，≤1歲16例（6.96%），≤3歲31例（13.48%），≤7歲109例（47.39%），≤14歲74例（32.17%）。所有患兒肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)均為陽(yáng)性。

1.2 方法

小兒肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《楮福棠實(shí)用兒科學(xué)》[1]。對(duì)所有患兒進(jìn)行三大常規(guī)檢查以及肝功能、心肌酶譜、生化檢查以及肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)，分析小兒肺炎支原體感染的特點(diǎn)。

2 結(jié)果

小兒肺炎支原體感染常引起小兒支氣管肺炎。本研究收集的230例肺炎支原體感染患兒中，共有114例（49.57%）為支氣管肺炎，80例（34.78%）為支氣管炎。肺炎支原體感染的患兒中男性患兒比例稍高于女性患兒。對(duì)于年齡較小的患兒，其支氣管肺炎常呈急性表現(xiàn)，而對(duì)于年齡較大的患兒?？杀憩F(xiàn)為急性上呼吸道感染、急性支氣管炎等，且常有肺外呼吸道外表現(xiàn)。

分析230例肺炎支原體感染患兒的臨床表現(xiàn)，其中209例（90.87%）有發(fā)熱表現(xiàn)，最高體溫可達(dá)40.5℃；141例（61.30%）有咳嗽表現(xiàn)，常為陣發(fā)性咳嗽，部分患兒有咳痰或氣喘現(xiàn)象；98例（42.61%）患兒肺部聽(tīng)診可聞及肺部濕羅音，73例（31.74%）聞及痰鳴音，33例（14.35%）患兒聞及喘鳴音。

在230例肺炎支原體感染患兒中39例（16.96%）出現(xiàn)肝功能損傷；18例（7.83%）出現(xiàn)腹瀉；16例（6.96%）出現(xiàn)熱驚厥；15例（6.52%）患兒心電圖出現(xiàn)異常，提示心臟受損。此外，少數(shù)患兒有皮疹、口腔炎、喉炎等癥狀。經(jīng)過(guò)治療后，肺炎支原體感染患兒治愈率達(dá)85.22%，其余患兒均好轉(zhuǎn)出院，無(wú)患者死亡。

3 討論

肺炎支原體是一種有別于病毒與細(xì)菌的病原微生物。由于肺炎支原體缺乏細(xì)胞壁，因此不宜使用青霉素治療。臨床數(shù)據(jù)顯示，近幾年來(lái)，小兒支氣管肺炎大部分由肺炎支原體引起。由于其臨床特征不明顯，誤診率高，因此分析小兒肺炎支原體感染特點(diǎn)，對(duì)實(shí)現(xiàn)小兒肺炎的早期診斷具有重要的臨床意義。

在臨床治療小兒肺炎時(shí)，若患兒對(duì)青霉素或頭孢類抗生素?zé)o效則應(yīng)立即進(jìn)行肺炎支原體IgM抗體檢查[2]。本研究對(duì)筆者所在醫(yī)院2006年1月～2011年7月收治的230例肺炎支原體感染患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示小兒肺炎支原體感染較多引起的是小兒支氣管肺炎肺炎。230例肺炎支原體感染患兒中有114例（49.57%）為支氣管肺炎，患兒的主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、陣發(fā)性咳嗽，肺部聞及濕啰音與喘鳴音，胸片出現(xiàn)斑點(diǎn)狀模糊陰影。由于肺炎支原體感染患兒的年齡越來(lái)越小，在治療時(shí)需多加注意。一旦兒童感染肺炎支原體后常引起各種細(xì)胞因子升高，包括白介素、一氧化氮、腫瘤壞死因子等，導(dǎo)致患兒機(jī)體免疫功能紊亂，進(jìn)而使多器官多系統(tǒng)損傷。

由此可見(jiàn)，小兒肺炎支原體感染具有一定臨床特點(diǎn)，對(duì)青霉素或頭孢類抗生素治療無(wú)效的患兒應(yīng)及早檢測(cè)肺炎支原體IgM抗體滴度，進(jìn)而對(duì)患兒實(shí)施有效的肺炎支原體感染治療。

[1]吳瑞平， 胡亞美， 江載芳. 楮福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]. 第6版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 1995： 1171-1172.

[2]Nagalingam NA， Adesiyon AA， Swanaton WH， et al. Prevalence of myeoplasma pneumoniae and chlamydia pneumoniae in pneumonia patients in four major hospitals in Trinidad[J]. New Microbiol， 2004， 27（4）： 345-351.