趙 鴻 陳文文

廣州市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，廣東廣州 510730

慢性單純性鼻炎是一種可逆性炎性疾病，隨著城市中大氣污染的日漸加重，各種有害物質(zhì)對(duì)鼻腔黏膜造成持續(xù)有害性刺激，慢性單純性鼻炎發(fā)病率逐漸上升，筆者所在醫(yī)院近幾年來采用中藥制劑霧化吸入治療慢性單純性鼻炎，取得良好的效果，本研究旨在通過觀察筆者所在醫(yī)院2008年1月～2011年1月治療的慢性單純性鼻炎患者165例，以探究中藥制劑霧化吸入治療慢性單純性鼻炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2008年1月～2011年1月治療的慢性單純性鼻炎患者165例，所有病例均符合以上入選標(biāo)準(zhǔn)，其中，105例患者采用中藥制劑霧化吸入治療，定為治療組，男55例，女50例，年齡18～73歲，平均（39.2±3.5）歲，病程6個(gè)月～23年，平均（4.2±1.3）年。60例患者采用西藥治療，定為對(duì)照組，男33例，女27例，年齡19 ～ 74歲，平均（39.5±2.9）歲，病程6個(gè)月～21年，平均（3.9±1.5）年，兩組患者性別、年齡、患病季節(jié)、患病環(huán)境以及身體健康狀況沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞ 0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

所有入選患者均符合下列入選標(biāo)準(zhǔn)：病史方面，均有急性鼻炎史并在一定時(shí)期內(nèi)反復(fù)發(fā)作，有長(zhǎng)期物理化學(xué)刺激史或有全身性慢性??；臨床癥狀方面，流涕，多為黏液性或者黏液膿性，鼻塞，間歇性、交替性，常伴有頭昏頭痛以及嗅覺減退等，發(fā)音多呈閉塞性鼻音；體格檢查方面，下鼻甲腫脹有彈性、表面光滑，黏膜血管擴(kuò)張呈暗紅色并對(duì)血管收縮劑反應(yīng)比較敏感，鼻道分泌物較多、黏液性或黏液膿性。以上入選標(biāo)準(zhǔn)均符合《耳鼻咽喉科診斷學(xué)》[1]中慢性單純性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對(duì)所用藥物過敏者，有嚴(yán)重心、腦、肝、腎及精神等疾病者，不能按時(shí)隨訪或依從性不佳者，妊娠或哺乳期婦女。

1.3 方法

治療組采用中藥霧化吸入法，成分：蒼耳子、白芷、辛夷、防風(fēng)、黃芩、魚腥草、川芎、桔梗、茯苓、藿香各100 g ， 薄荷、甘草、細(xì)辛各30 g，將以上藥劑在生理鹽水中浸泡后提取藥液，將藥液注入超聲霧化器霧化罐中（儀器采用上海合力醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的 402型超聲霧化儀）經(jīng)鼻吸入，2次/d，10～15 min/次，6 d為1個(gè)療程，1～3 d后進(jìn)行下1個(gè)療程，共3個(gè)療程；對(duì)照組采用西藥治療，方案：慶大霉素8萬U加于500 mL的0.9%生理鹽水的注射液25支，30 mg地塞米松，數(shù)滴濃薄荷水，將藥液通過超聲霧化器霧化經(jīng)鼻吸入，2次/d，10～15 min/次，6 d為1個(gè)療程，1～3 d后進(jìn)行下1個(gè)療程，共3個(gè)療程，比較兩組的臨床總有效率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：流涕、鼻塞等癥狀消失，鼻道清晰且分泌物消失，鼻腔黏膜及鼻甲均正常，患者自我感覺通氣良好，3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：流涕、鼻塞等癥狀明顯改善，鼻道分泌物較少，鼻腔黏膜及鼻甲基本正常，患者自覺鼻通氣明顯改善；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，鼻道不清晰且分泌物較多，鼻甲依舊腫脹及黏膜充血。以痊愈率和有效率合計(jì)總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集的數(shù)據(jù)用SPSS 19.0進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為98.1%，對(duì)照組總有效率為78.3%，兩者差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

慢性單純性鼻炎是一種可逆性炎性疾病，主要病理改變?yōu)橄卤羌啄[脹光滑有彈性，鼻腔黏膜神經(jīng)功能紊亂、充血、血管擴(kuò)張并呈暗紅色[3]，腺體及血管周圍有大量淋巴及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體分泌增多，病因多涉及局部、全身或者環(huán)境等因素，主要臨床癥狀為間歇性交替性鼻塞、流涕，可致患者頭昏、頭痛以致影響精神狀態(tài)。在中醫(yī)理論里，慢性單純性鼻炎屬于“鼻窒”范疇，認(rèn)為慢性單純性鼻炎多為風(fēng)寒風(fēng)熱外襲， 雍滯于肺， 肺開竅于鼻， 寒熱之邪上攻于鼻， 致清竅不利， 濁涕內(nèi)生[4]。隨著工業(yè)化的不斷發(fā)展，空氣質(zhì)量不斷下降，粉塵及眾多大氣污染物質(zhì)對(duì)鼻腔造成長(zhǎng)期有害刺激，慢性單純性鼻炎的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，因此對(duì)本病的治療日益引起人們的重視。

慢性單純性鼻炎的中醫(yī)治療和西醫(yī)治療在臨床上均有應(yīng)用，在本研究中，治療組痊愈21例，有效82例，無效2例，總有效率為98.1%，對(duì)照組痊愈3例，有效44例，無效13例，總有效率為78.3%，兩者差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明中醫(yī)治療的臨床效果顯著優(yōu)于西醫(yī)治療，本研究中中醫(yī)藥劑主要為蒼耳子、白芷、辛夷、防風(fēng)、黃芩、魚腥草、川芎、桔梗、茯苓、藿香各100 g， 薄荷、甘草、細(xì)辛各30 g，蒼耳子性辛、苦，辛夷性辛，兩者均可入肺經(jīng)治鼻窒，白芷、辛夷、防風(fēng)、黃芩、魚腥草、川芎、桔梗、茯苓有清肺熱、祛風(fēng)止痛、解毒散結(jié)之功效，藿香、 薄荷、甘草、細(xì)辛有補(bǔ)脾益氣、通經(jīng)開竅以及滋咳潤(rùn)肺等功效，對(duì)慢性單純性鼻炎的治療具有較好的臨床療效，本研究中，中藥治療的總有效率為98.1%，療效顯著，西藥治療方面，地塞米松具有抑制炎癥反應(yīng)的作用，慶大霉素起抗菌作用，對(duì)于慢性單純性鼻炎有一定的療效，本研究中對(duì)照組總有效率為78.3%。同時(shí)，鼻腔黏膜吸收度較好[5]，采用霧化吸入能夠取得良好的效果。

綜上所述，慢性單純性鼻炎是一種鼻黏膜由于局部、全身或環(huán)境性因素所致的可逆性炎癥性疾病，主要癥狀為鼻塞、流涕，發(fā)病率一直居高不下，近幾年筆者所在醫(yī)院采用中藥制劑霧化吸入進(jìn)行治療，具有較好的療效，在臨床上可以作為一種主要的治療方法予以推廣。

[1]鄭中立. 耳鼻咽喉科診斷學(xué)[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 1989：176.

[2]周仁金. YAG 激光治療過敏性鼻炎60 例[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2005， 21（1） ：29.

[3]章健， 黃騰蛟 . 霧化吸入治療慢性鼻竇炎 36 例 [J]. 河南中醫(yī)，2003， 23（10）：39-40.

[4]劉森.中藥霧化吸入治療慢性單純性鼻炎250例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，20（9）：56.

[5]張頻.中藥霧化對(duì)慢性單純性鼻炎鼻腔黏膜微循環(huán)血流量的影響[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2006，16（1）：42-43.