王禮蓉

（四川省岳池縣人民醫(yī)院 四川岳池 638300)

醫(yī)院是患者聚集的場所,也是引起病菌傳播,發(fā)生院內(nèi)感染的主要途徑。隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染已成為社會(huì)共同關(guān)注的公共衛(wèi)生問題,尤其各種微創(chuàng)技術(shù)的開展,使院內(nèi)感染的發(fā)生機(jī)率逐年呈不斷上升趨勢。院內(nèi)感染管理是護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分,貫穿于整個(gè)醫(yī)療、護(hù)理過程中的各個(gè)環(huán)節(jié),完善的護(hù)理可有效防止院內(nèi)感染發(fā)生,提高患者治愈率、減少感染,因此,有效提高護(hù)理質(zhì)量,規(guī)范各種護(hù)理操作技術(shù),嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和無菌技術(shù),防止發(fā)生交叉感染,是減少院內(nèi)感染發(fā)生的重要保障,對促進(jìn)患者健康、醫(yī)院順利發(fā)展有重要意義。

1 護(hù)理工作的質(zhì)量和管理在減少醫(yī)院感染中的作用

院內(nèi)感染是護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分,也是衡量護(hù)理工作和管理水平高低的重要條件。貫穿于整個(gè)醫(yī)療、護(hù)理過程的各個(gè)環(huán)節(jié)中,不僅對患者的病情康復(fù)帶來影響,還對各科室及醫(yī)院帶來不可估量的負(fù)面影響。進(jìn)行嚴(yán)密的護(hù)理管理制度,各種護(hù)理操作原則、合理使用抗生素、對醫(yī)療廢物、感染性廢物的處置都是有效提高護(hù)理工作質(zhì)量,降低和控制感染感染發(fā)生傳播的重要措施,完善、細(xì)致的護(hù)理工作是提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平的基礎(chǔ),在提高護(hù)理質(zhì)量和管理中起著重要作用,也在減少和控制醫(yī)院感染中占有不可替代的地位。

2 引起增加醫(yī)院感染機(jī)率的因素

近年來,隨著各種新技術(shù)和多方面的影響,使病原菌的種類和數(shù)量不斷增多,同時(shí)也增加了病原菌侵入機(jī)體的機(jī)會(huì),使發(fā)生感染的機(jī)會(huì)增多,主要表現(xiàn)在:（1)醫(yī)務(wù)人員因素:由于醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn),介入治療、檢查等微創(chuàng)技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用,破壞了機(jī)體的正常防御功能,為細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)造了條件,而且對隔離消毒制度觀念缺乏、淡薄、不重視,對控制醫(yī)院感染重要性認(rèn)識不足,違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對介入性治療的器械消毒不徹底,使用的消毒液濃度配比不準(zhǔn)確[1],往往導(dǎo)致病原菌殘留在器械上,而導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)感染;（2)醫(yī)院因素:從醫(yī)院管理上對院內(nèi)感染的重要性認(rèn)識不足,特別是在對每一位患者治療前后不規(guī)范洗手、不注意穿戴醫(yī)療防護(hù)用具等,沒有從根本上引起醫(yī)護(hù)人員的重視;（3)患者因素:隨著社會(huì)的發(fā)展,生活習(xí)慣的改變,人們發(fā)生疾病的機(jī)率大大增高,特別是患有腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等,由于長期用藥,使其抵抗力和免疫力下降,防御功能降低,增加了感染的機(jī)會(huì);（4)抗生素的不合理應(yīng)用:抗生素的不合理應(yīng)用已成為發(fā)生感染感染的主要致病菌之一,由于抗生素的種類不斷增多,許多醫(yī)生在治療時(shí)常常給予預(yù)防性用藥或聯(lián)合用藥,而且用藥時(shí)間過長、劑量過大,導(dǎo)致機(jī)體中耐藥菌株和條件致病菌增多,引起菌群失調(diào)發(fā)生感染;（5)環(huán)境因素:由于醫(yī)院是患者聚集的場所,病房內(nèi)患者的排泄物、嘔吐物、滲出液等不及時(shí)清理,對環(huán)境造成嚴(yán)重的污染,各種病原菌引起患者的感染機(jī)率增加。

3 提高護(hù)理質(zhì)量和管理,減少發(fā)生院內(nèi)感染的具體措施

3.1 提高醫(yī)護(hù)人員對感染管理的認(rèn)識,增強(qiáng)意識

提高醫(yī)護(hù)人員對感染管理的認(rèn)識,是對自己與患者共同健康的基礎(chǔ)。醫(yī)院各級人員應(yīng)從思想上認(rèn)識到感染管理在提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量中的重要作用。針對各個(gè)科室的具體情況不同建立預(yù)防院內(nèi)感染管理小組,從護(hù)理部開始到各科護(hù)士長在到各位護(hù)理人員,應(yīng)積極參與,重視,自覺提高認(rèn)識,從基本的護(hù)理工作中加強(qiáng)感染控制,真正認(rèn)識到提高護(hù)理工作質(zhì)量對控制和減少院內(nèi)感染發(fā)生的重要性,主動(dòng)按照各項(xiàng)無菌流程和制度進(jìn)行工作。

3.2 完善各項(xiàng)制度,明確職責(zé),使護(hù)理工作順利有序進(jìn)行

根據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī),制定各種流程和制度,讓每一位護(hù)理人員進(jìn)行閱讀和知曉,明確各級人員的職責(zé),以保證感染管理工作落到實(shí)處,并通過不定期抽查,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)處理,確保各項(xiàng)護(hù)理工作的順利開展和完成。

3.3 加強(qiáng)院感知識培訓(xùn),提高意識和水平

護(hù)理人員是各項(xiàng)工作的具體實(shí)施者。因此,加強(qiáng)護(hù)理人員感染知識的培訓(xùn),將醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃中,提高無菌技術(shù)操作和消毒隔離制度的意識,并對每一位護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)考核及現(xiàn)場模擬操作,使護(hù)理人員真正把這些制度落到實(shí)處。并對各個(gè)科室隔離措施進(jìn)行完善和檢查,嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),對患者用過的器械、用品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒,并使護(hù)士掌握各種消毒方法的時(shí)間、配比,減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.4 建立長效監(jiān)督機(jī)制,全面加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)控

加強(qiáng)病房管理,減少病房及重點(diǎn)科室的人流量,并建立良好的長效監(jiān)督機(jī)制,定期對手術(shù)室、消毒室進(jìn)行空氣培養(yǎng)監(jiān)測和消毒,把醫(yī)院感染控制納入每月質(zhì)量檢查內(nèi)容,要求各科室進(jìn)行嚴(yán)格的消毒登記記錄,做到定期消毒,按時(shí)檢查,定期監(jiān)測,提前預(yù)防和控制。

總之,醫(yī)院感染發(fā)生機(jī)率的高低是衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和管理水平的重要標(biāo)志,而護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響著感染的發(fā)生。因此,完善的護(hù)理工作是是控制和預(yù)防院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié),也是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[2]。我們應(yīng)重視各項(xiàng)無菌操作和消毒隔離制度,加強(qiáng)對各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理和管理,有效控制和預(yù)防醫(yī)院感染,提高患者生活質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

[1]黃國芹.加強(qiáng)護(hù)理管理減少醫(yī)院感染[J].中外健康文摘,2011(8):264.

[2]周容.淺談加強(qiáng)控制院內(nèi)感染的護(hù)理管理[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊),2011(5):473.