于 輝

（德州學(xué)院醫(yī)學(xué)系,山東 德州 253023）

淺析內(nèi)科護理學(xué)實驗教學(xué)

于 輝

（德州學(xué)院醫(yī)學(xué)系,山東 德州 253023）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,實驗教學(xué)越來越受到重視,內(nèi)科護理學(xué)是一門理論與實踐相結(jié)合的學(xué)科,是本科護理專業(yè)的主干課程,實驗教學(xué)內(nèi)容所占比重較大,通過更新教育觀念,注重學(xué)生專業(yè)思想滲透,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改進教學(xué)手段等辦法,提高學(xué)生實驗課的興趣、積極性。培養(yǎng)學(xué)生的動手能力及與他人能夠良好合作的團隊精神,提高實驗教學(xué)效果。

內(nèi)科護理學(xué)；實驗教學(xué)；整體護理

10.3969/j.issn.100221701.2012.10.039

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對臨床護理質(zhì)量提出了新的、更高的要求,以往傳統(tǒng)的護理教學(xué)模式已不能滿足培養(yǎng)現(xiàn)代護理人員的需求,護理教學(xué)模式要實現(xiàn)向整體護理教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。內(nèi)科護理學(xué)是本科護理專業(yè)的主干課程,是護理學(xué)專業(yè)中實踐性很強的臨床課程之一,它既是臨床各科護理學(xué)的基礎(chǔ),又和臨床各科有著密切的聯(lián)系。多年的實踐證明,學(xué)生在臨床上發(fā)生的許多問題就是由于其對前期實驗室教學(xué)中應(yīng)該掌握的內(nèi)容沒有完全理解,更沒有達到熟練掌握的程度[122]。內(nèi)科護理學(xué)的實驗課程所占比重較大,其教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響著學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量,影響她們臨床實習(xí)初期的適應(yīng)能力。為此,德州學(xué)院醫(yī)學(xué)系從2008級四年本科護理專業(yè)開始對內(nèi)科護理學(xué)實驗教學(xué)進行改革,現(xiàn)總結(jié)如下：

一、更新教育觀念,理論與實驗教學(xué)并重

在科學(xué)發(fā)展的歷程中,實驗和理論互為依存,理論是實驗事實的總結(jié),實驗是科學(xué)理論的基礎(chǔ),同時還是判斷、修正錯誤的依據(jù),也是發(fā)展理論的起點[3]。從實驗在科學(xué)發(fā)展中的作用看,實驗課程教學(xué)和理論課程教學(xué)同等重要,無論是學(xué)校的管理層還是教師都應(yīng)該引起重視。同時,隨著護理教育對象層次的提高,護理模式的轉(zhuǎn)變,護理服務(wù)范圍的擴大及護理教育的國際化,對護生的素質(zhì)要求越來越高,對內(nèi)科護理學(xué)實驗教學(xué)提出了更新的要求,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念是培養(yǎng)適應(yīng)時代發(fā)展需求的護理學(xué)人才的關(guān)鍵。我院從2009年起,從領(lǐng)導(dǎo)到老師從改變觀念入手,改變過去的重視理論教學(xué)輕視實驗課學(xué)習(xí)的觀念,從培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力和創(chuàng)新能力入手,增加資金投入,加大實驗室建設(shè)力度,已建立兩個現(xiàn)代化的標準模擬病房及標準手術(shù)室,招募多位教師標準化病人（TSP）和學(xué)生標準化病人（SSP）。通過實驗教學(xué)改革,逐步形成以人文為基礎(chǔ),以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),臨床護理和社區(qū)保健為主干的本科護理實踐教學(xué)體系。培養(yǎng)厚基礎(chǔ),重實踐的高素質(zhì)專門人才。另外,增加實驗課學(xué)時,內(nèi)科護理學(xué)實驗課有過去的二十二個學(xué)時增加到三十八個學(xué)時。教師減少示教時間,多增加學(xué)生動手的機會,增加學(xué)生實驗操作次數(shù)。同時重視學(xué)生素質(zhì)教育,加強社會實踐環(huán)節(jié),使教育朝著有利于學(xué)生個性和才能兩方面發(fā)展。

二、實驗教學(xué)中注重滲透專業(yè)思想教育,增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

由于護士職業(yè)的就業(yè)率與其他行業(yè)相比還是比較高的,一部分學(xué)生為了就業(yè)不情愿地就讀了護理專業(yè),有的是家長選報的志愿,自己沒有主見,選擇帶有盲目性。入學(xué)以后,在學(xué)習(xí)解剖學(xué)課程中,教學(xué)尸體的恐懼、福爾馬林對眼、鼻的刺激,有些學(xué)生就開始抱怨,甚至有的學(xué)生有退學(xué)的想法。隨著內(nèi)科護理學(xué)課程的學(xué)習(xí),臨床見習(xí)的增加,醫(yī)院的場景與理想中的白衣天使相差較大,使一些學(xué)生的專業(yè)思想不牢固,抱怨護士又累又臟,工資還少,和社會上其他的朝陽行業(yè)相比“差別”較大。針對這種情況,老師應(yīng)利用實驗教學(xué)的機會,多和學(xué)生接觸,多和他們談心,了解他們的內(nèi)心思想變化,不斷進行專業(yè)思想教育,職業(yè)道德教育。從簡單的內(nèi)科查體入手,身體力行,通過醫(yī)院場景的模擬、角色的扮演,教學(xué)生怎樣關(guān)心、體貼病人。對一些較難的實驗項目,如：心、肺聽診練習(xí)、肝脾觸摸等,在標準模擬病人身上反復(fù)練習(xí),降低了實驗難度。適時舉出一些優(yōu)秀醫(yī)護人員的典型事跡或通過觀摩電教和一些其他的影視媒體資料來感染學(xué)生,培養(yǎng)護生正確的職業(yè)價值觀,培養(yǎng)學(xué)生高度的責(zé)任心、同情心。對較難的實驗病例,要精心設(shè)計,讓學(xué)生帶著預(yù)定的病例和問題在教師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)操作步驟和操作規(guī)程[4]。增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,逐步培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

三、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,改進實驗教學(xué)手段和方法,理論與實踐相結(jié)合

內(nèi)科護理學(xué)實驗課內(nèi)容陳舊,更新很慢,而且存在教學(xué)與臨床脫節(jié),教學(xué)滯后于臨床的現(xiàn)象,優(yōu)化實驗教學(xué)內(nèi)容,是適應(yīng)時代發(fā)展的要求。對部分臨床上很少使用的實驗項目,只講述基本原理就行。根據(jù)教學(xué)需求,自行編制實驗教學(xué)大綱,內(nèi)科護理學(xué)實驗指導(dǎo),臨床常用護理診斷等教材,做到實用、夠用。另外,每屆學(xué)生還要增加一些實踐見習(xí)項目,去社區(qū)、敬老院為老人查體、健康咨詢、心理疏導(dǎo)等實踐內(nèi)容。改進實驗教學(xué)手段及方法：（1）開展多媒體實驗教學(xué)。內(nèi)科護理學(xué)內(nèi)容多、涉及面廣、概念抽象、實踐性強,護理操作隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展而增加,要想在課堂內(nèi)將許多抽象的知識講解給學(xué)生,用傳統(tǒng)的教學(xué)方法是很難做到的。如果在講解肝性腦病病人的護理、心力衰竭病人的護理時,通過相應(yīng)實驗項目的多媒體課件,開展多媒體實驗教學(xué),讓學(xué)生直觀看到撲翼樣震顫及肝昏迷的患者；看到心力衰竭患者“發(fā)紺”的特點,學(xué)生有感性認識,記憶牢固。（2）實驗教學(xué)中,要充分利用教師標準化病人（TSP）或?qū)W生標準化病人（SSP）平臺,分組訓(xùn)練。學(xué)生分組練習(xí)期間,教師進行巡視、答疑、指導(dǎo)和檢查實驗效果,對發(fā)現(xiàn)的共性問題及時講解和更正,并要求學(xué)生重新實驗。最后教師進行小結(jié),要求完成實驗報告,并按要求批改和解析。（3）實驗室開放：由學(xué)生提出感興趣的實驗課題或需重復(fù)的操作性實驗項目,或教師提出補充性實驗項目,利用課余時間進行實驗室開放。每次開放應(yīng)有專業(yè)實驗指導(dǎo)教師進行指導(dǎo),以保證其有序開展。（4）醫(yī)院見習(xí)：對重要病種安排見習(xí),內(nèi)容包括閱讀患者病歷、跟隨帶教教師查房、完成護理病歷、計劃的書寫。高質(zhì)量的見習(xí)可為學(xué)生的實習(xí)適應(yīng)做好準備。

四、引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)實驗,并營造主動參與實驗的氛圍

實驗課不僅要使學(xué)生學(xué)到知識,而且要使學(xué)生怎樣獲得知識,故預(yù)習(xí)是十分重要的。通過預(yù)習(xí),熟悉實驗內(nèi)容、掌握實驗方法,減少實驗過程中有可能出現(xiàn)的一些盲目做法。如：在大葉性肺炎病人的護理中,預(yù)習(xí)大葉性肺炎病人的診斷要點,抗生素的治療及用藥注意事項；預(yù)習(xí)護理診斷、護理措施及健康教育等。通過預(yù)習(xí),在實驗中目的明確,熟練操作,學(xué)生在實驗中獲得更大的自由,這樣會有更多的時間去獨立觀察問題、思考問題。對一些設(shè)計性實驗,從開始實驗設(shè)計、查循資料、實驗用品的準備等全過程都讓學(xué)生參與,變被動模仿為主動參與,使學(xué)生了解實驗的連續(xù)性、完整性,主動用所學(xué)理論知識解釋實驗現(xiàn)象,增加學(xué)生實驗課的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神。

五、教學(xué)效果評價

通過兩年的實驗教學(xué)改革,積累了一些經(jīng)驗,取得了初步成績。期末實驗考核：包括實驗原理,實驗操作及實驗報告撰寫,平均成績89分；問卷調(diào)查：包括增強內(nèi)科護理學(xué)實驗課的興趣、積極性,提高動手、動腦能力,提高分析、解決問題的能力,增強團隊合作意識幾方面,進行不記名問卷調(diào)查,發(fā)放試卷共256份,收回有效試卷256份,做“肯定性”回答的學(xué)生比率平均為96.1％。并有主管實驗教學(xué)的教師組織學(xué)生座談會,讓學(xué)生把真實的感受和想法與老師進行有效交流,學(xué)生對內(nèi)護實驗教學(xué)的總滿意率為98.8％。達到了預(yù)期教學(xué)目標,實踐證明實驗教學(xué)改革的實效性。

當然,內(nèi)護實驗教學(xué)改革中也遇到了一些需要改進、或進一步提高的問題。例如,增開綜合性實驗項目,延長實驗室開放時間,進一步改善實驗條件等,這些問題將會隨著內(nèi)護實驗教學(xué)的不斷改進而逐步加以解決。只有這樣,才能為社會培養(yǎng)出綜合素質(zhì)高的實用新型護理人才。

[1]謝安邦.高等教育學(xué)[M].北京：高等教育出版社,2003.2182221.

[2]方定志,萬學(xué)紅.醫(yī)學(xué)教學(xué)方法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003. 1002108.

[3]李國安,盧文華.現(xiàn)代信息化實驗教學(xué)模式的探索[J].教育與現(xiàn)代化,2005,20（2）：40245.

[4]莊淑悔.病例導(dǎo)入式——以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法在《基礎(chǔ)護理學(xué)》實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究,2009,23（7B）：185921860.

G642.0

A

100221701（2012）1020073202

2011211

于 輝,男,碩士,副教授,研究方向：生物活性遞質(zhì)在消化道內(nèi)的分布及功能；內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)。

2009年山東省高等學(xué)校教學(xué)改革研究項目（項目編號：2009428）。

●院校管理