徐巖

淺談手術前患者的心理護理

徐巖

目的 分析術前患者的心理問題，做好心理干預，保證手術順利進行。方法 通過術前訪視，廣泛了解患者術前心理問題，對患者中同類性質(zhì)或共同特征的心理問題進行歸納總結，并與病房整體護理融為一體，針對性給予患者一系列有效的規(guī)范化指導語。結果 患者以較好的心態(tài)主動配合手術，達到預期的效果。結論 術前心理護理解除或減輕了術前患者的焦慮緊張情緒，使其增強信心，主動配合手術。做好術前心理護理是十分必要的。

手術; 焦慮; 心理護理

手術本身是一種強烈的應急事件，對機體是一種創(chuàng)傷，對患者的精神是一種刺激，不管手術大小，患者術前都會有不同程度的焦慮緊張情緒，更有甚者是悲觀絕望。有研究認為，術前焦慮恐懼等不良情緒及伴隨的應激反應可能對手術效果及患者的治療護理有一定的影響［1］。情緒變化會使神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放兒茶酚胺增加，導致心率加快，這些變化直接影響到麻醉和手術實施，還會造成心梗、腦梗等嚴重并發(fā)癥，也可能造成自身肌體內(nèi)環(huán)境的紊亂。術前心理護理可有效降低手術患者的術前焦慮，對增強患者對護理治療的信心、消除緊張不安情緒和不良應激有重要價值［2］。因此，手術室護士要有高度同情心和愛心，運用醫(yī)學知識及社會人文學、心理學等方面的知識與患者進行有效溝通，取得患者信任，解除患者對手術的顧慮和恐懼感，積極主動配合手術。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過了解分析300例手術患者，發(fā)現(xiàn)普遍存在一些心理問題，主要是擔心術中軀體創(chuàng)傷及疼痛120例(40%)，擔心手術醫(yī)生的技術水平及手術效果60例(20%)，擔心疾病性質(zhì)18例(6%)，擔心家庭的經(jīng)濟負擔60例(20%)，要求得到照顧24例(8%)，關心預后情況18例(6%)。

1.2 護理 對患者不僅要醫(yī)其身，還要治其心。溫柔、親切的笑容，鼓勵的語言能夠使患者的積極情緒得到充分調(diào)動，思想負擔得到減輕;相反，粗魯、生硬的語言會讓患者受到不良刺激，甚至誘發(fā)醫(yī)源性疾病。有調(diào)查顯示，65%的護理糾紛是由于護理語言使用不當引起的。一般情況下，人在患病時表現(xiàn)出對維持生命的欲望更加強烈［1］，對醫(yī)護人員的依從性非常高。針對以上問題，通過規(guī)范的護理語言，高度的責任心和愛心及有效的交流技巧，建立良好的護患關系，取得患者信任，制定一系列規(guī)范化導語，進行有效的心理疏導，使患者坦然面對手術。

1.2.1 針對擔心術中疼痛的護理 可以向患者說明，隨著現(xiàn)代醫(yī)學飛速發(fā)展，各種鎮(zhèn)痛藥物及設備越來越多，醫(yī)院醫(yī)療設備先進、齊全，醫(yī)生臨床經(jīng)驗豐富，技術水平先進，手術將會在充分麻醉、安全無痛的情況下進行，這樣能夠較好的安慰患者，增強其對手術治療的信心。

1.2.2 針對擔心手術醫(yī)生的技術水平及手術效果的護理向患者說明手術情況將由負責手術的醫(yī)生進行全面解釋，一般情況下手術都會達到預期效果，同時可以介紹相同病例治愈的經(jīng)歷，以增強其信心。

1.2.3 針對擔心疾病性質(zhì)的護理 向患者說明精神因素對疾病的發(fā)展、治療非常重要，目前醫(yī)學在不斷發(fā)展，有不少治療和控制腫瘤的方法，如化療、放療、中藥、介入治療等，早期診斷，早期手術，遠期存活率很高，只要術后注意加強營養(yǎng)、適當鍛煉，增加抵抗力，按時隨訪，生活完全沒有問題，生活質(zhì)量也將得到保證。

1.2.4 針對擔心家庭的經(jīng)濟負擔的護理 向患者說明，醫(yī)護人員一定會在職責范圍內(nèi)會盡量控制高費用物品的使用，請患者安心接受治療。

1.2.5 針對要求得到關心照顧的護理 讓患者信任醫(yī)護人員，讓患者意識到醫(yī)護人員此刻就是患者的親人，這也是醫(yī)護人員應盡的責任。整個手術過程有7～8個醫(yī)護人員都在為患者一個人服務，出現(xiàn)任何不適或有需要，醫(yī)護人員都會隨時解決。

1.2.6 針對擔心預后情況的護理 人的身體狀況差異很大，預后也各不相同，但一定要保持良好的情緒，良好的情緒對手術預后有很大的影響。醫(yī)護人員要幫助患者保持一個良好的情緒，明確告訴患者術后還有主管醫(yī)生、護士會詳細為其解答、制訂一整套康復計劃，使患者放心。

2 結果

通過合理解釋，善意勸導，真誠的撫慰，并配合適當?shù)氖终Z表達法，解除了患者緊張焦慮情緒，改變了患者被動治療的狀態(tài)，使300例患者的需要率達到 100%，滿意度達到100%。

3 討論

有研究認為，如果個體在應激事件發(fā)生之前對其已有一定程度的了解和認知，即可相對緩解心理和生理方面的應激反應［2］。隨著醫(yī)學衛(wèi)生知識不斷普及，患者自我保護意識加強，看病、住院、手術都會產(chǎn)生一系列心理問題，但患者對麻醉和手術問題的認知能力比較差，尤其對于難度大、危險性高的手術，向患者說明手術方案是經(jīng)過多次討論制定的最佳方案，使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，醫(yī)護人員應從單純的手術室內(nèi)工作擴展到術前訪問，術中關懷，術后隨訪，充分利用語言，把一片愛心傳遞給患者，充分發(fā)揮護理的最佳作用，體現(xiàn)護理獨特的效果。經(jīng)過充分的心理準備，患者焦慮、恐懼、疼痛及痛苦程度均有所減輕，增強了信心，從不配合手術過渡到主動配合手術，為手術順利進行打好基礎，使術后并發(fā)癥也相對減少。

［1］丁彥明．以人為本護理服務的探索與實踐［J］．中華護理雜志，2004，39(1):39．

［2］Johnson JE．Effects of accurate expectations about sensation on sensory and distress components of pain［J］．J Personality Social Pychology，1973，27(2):261．

10.3969/j．issn.1674 －4985.2012.03.035

276017山東省臨沂羅莊中心醫(yī)院

徐巖

2011－11－21)

(本文編輯:王宇)