呂 娜

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眼科手術(shù)患者術(shù)眼完美配合護理體會

呂 娜

（昌邑市人民醫(yī)院眼科手術(shù)室，昌邑 261300）

探討表面麻醉下眼科手術(shù)患者術(shù)中眼球配合效果。將260例眼科手術(shù)患者隨機分為干預(yù)組和對照組各130例，對照組給予一般術(shù)前護理，干預(yù)組在一般術(shù)前護理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的術(shù)前護理干預(yù)，觀察2組患者術(shù)中眼球配合情況。干預(yù)組患者術(shù)中生命體征穩(wěn)定，眼球轉(zhuǎn)動到位，頭部無明顯偏移，配合很好。對照組中有56例患者出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮、晶體袢斷裂、后囊破裂等情況，配合較差。對眼科手術(shù)患者實施系統(tǒng)的術(shù)前護理干預(yù)，可有效提高表面麻醉下手術(shù)患者對手術(shù)的耐受性和對手術(shù)操作者的配合程度，可有效防止術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對提高醫(yī)療及護理質(zhì)量有重要作用。

表面麻醉；眼球配合；護理干預(yù)

眼科手術(shù)患者在手術(shù)前往往存在明顯的心理障礙，眼科患者又大多是老年人，不但存在眼科疾患，往往合并有其他系統(tǒng)的病變。手術(shù)進行中，由于緊張恐懼、眼球未提前訓練以及眼球舒適度的影響，眼球常不受意識控制的亂轉(zhuǎn)，以至于損傷眼球，影響視力，造成嚴重后果。為此，我科對260例眼科手術(shù)患者采取系統(tǒng)的術(shù)前護理干預(yù)，包括：術(shù)前心理護理、頭位及眼位功能鍛煉、雙眼同時點表麻藥這3種方法，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年3月至2010年9月在我科行白內(nèi)障和胬肉手術(shù)的患者260例（此兩類手術(shù)對患者眼位要求較高），排除有嚴重精神疾患及不能手術(shù)者。將260例患者隨機分為干預(yù)組和對照組各130例。干預(yù)組年齡40～80歲，其中白內(nèi)障92例，胬肉38例，共135只眼；對照組年齡37～83歲，白內(nèi)障96例，胬肉34例，共133只眼，2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予一般術(shù)前護理，干預(yù)組在一般護理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的護理干預(yù)，手術(shù)結(jié)束后詢問手術(shù)醫(yī)生病人術(shù)中配合情況，進行醫(yī)生滿意度調(diào)查。

1.3 結(jié)果 干預(yù)組由于接受系統(tǒng)的術(shù)前護理干預(yù)，130例患者術(shù)中生命體征穩(wěn)定，眼球轉(zhuǎn)動到位，手術(shù)時間短，手術(shù)醫(yī)生對患者術(shù)中配合滿意度高。對照組患者中有56例患者出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮、晶體袢斷裂、后囊破裂等情況，手術(shù)時間長，配合較差。

2 護理體會

2.1 心理護理 術(shù)前一天到病房訪視病人，全面評估病人的軀體狀況，包括：認知程度、自理能力、文化程度等，鼓勵病人說出心中所想，對病人提出的疑問耐心解答。介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過程及病人術(shù)中感受，解除其焦慮恐懼心理，以放松的心情配合好手術(shù)。通過研究我們發(fā)現(xiàn)，積極的術(shù)前心理干預(yù)有助于提高患者的心理承受能力，縮短護患距離，減少手術(shù)帶來的精神和心理創(chuàng)傷，滿足患者的心理要求，容易獲得患者的信賴與合作。

2.2 術(shù)前進行系統(tǒng)的頭位及眼位訓練 眼科白內(nèi)障和胬肉手術(shù)強調(diào)患者術(shù)中頭位及眼位的配合，良好的頭位及眼位直接影響手術(shù)操作的順利程度與手術(shù)效果。正確的方法是：患者平臥于床頭，全身放松，責任護士手持目標物（彩球、光源）要求患者在保持頭部不動的前提下，訓練眼球向上、下、左、右四個方向的轉(zhuǎn)動及固視訓練，達到要求后，撤離目標物，再模擬手術(shù)醫(yī)生語言訓練患者眼球轉(zhuǎn)動及固視訓練。根據(jù)患者的接受能力決定訓練時間及次數(shù)，評估患者的掌握情況，直至達到要求為止。通過術(shù)前頭位及眼位功能鍛煉，可使患者術(shù)中保持良好的眼部穩(wěn)定性，并根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的要求正確變換眼位，從而為手術(shù)的順利進行，減少術(shù)后并發(fā)癥提供有力的保障。

2.3 術(shù)前雙眼同時點表麻藥 眼球是人體一個比較敏感的器官，微弱的刺激便會引起眼球的轉(zhuǎn)動，并且眼球向每一個方向的轉(zhuǎn)動都是雙眼同時的聯(lián)合運動。為提高患者手術(shù)眼的舒適度，采取術(shù)前給病人雙眼同時點表麻藥的方法。方法是：病人進入手術(shù)室后，由手術(shù)室巡回護士給病人雙眼同時點表麻藥，每隔5min點一次，術(shù)前共點3次。雙眼同時點表麻藥，使患者手術(shù)眼和非手術(shù)眼對外界的刺激反應(yīng)減小，避免了因非手術(shù)眼不適導致術(shù)眼眼球轉(zhuǎn)動的情況，讓病人術(shù)中眼球達到完美配合。

3 結(jié)論

[1] 孔麗,楊華,孔德蘭.白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療糖尿病合并白內(nèi)障96例[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2004,21(3):190-191.

2012-01-08

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.088

1672-2779（2012）-07-0129-01

（本文校對：李瑞東）