姚戰(zhàn)東 高 征

?

結(jié)核病防治規(guī)劃十年（2001～2010年）終期評估報告

姚戰(zhàn)東 高 征

（1 貴州省仁懷市疾病預(yù)防控制中心，仁懷 564500；2 新疆克州阿圖什市疾病預(yù)防控制中心，克州阿圖什 845350）

結(jié)核?。环乐我?guī)劃；終期評估

結(jié)核病是嚴重威脅人類健康的傳染病，是嚴重的公共衛(wèi)生和社會問題。近年來，由于結(jié)核病疫情呈上升趨勢，加之流動人口增多，使得我市結(jié)核病疫情下降緩慢，2002年第四次全國結(jié)核病患病率為366.91/10萬，涂陽覆蓋率122/10萬，我市傳染性肺結(jié)核患病率高達388.87/10萬，估算每年仁懷市有肺結(jié)核病人1946人，其中傳染性肺結(jié)核病人778人，每年約有100余人死于結(jié)核病，遠遠高于其它傳染病。

國家和各級政府高度重視結(jié)核病疫情控制工作，2002年3月24日啟動了世界銀行貸款/英國贈款結(jié)核病控制項目，2005年11月啟動了FIDELIS項目，2005年7月1日和2007年7月1日又啟動了第四輪全球基金第一期和第二期中國控制項目。

1 主要目標完成情況

1.1 DOTS啟動及覆蓋情況 我市于2002年3月24日啟動世界銀行貸款/英國贈款中國結(jié)核病控制項目以來，項目覆蓋全市21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處），所轄人口64.88萬，覆蓋率達100%。

1.2 2001～2009年涂陽患者發(fā)現(xiàn)數(shù)及任務(wù)完成情況 2002～2009年收治免費病例3116例，其中發(fā)現(xiàn)涂陽患者1836例，占收治免費病例的58.92%；復(fù)治陽性病例占陽性病例的37.91%

1.3 患者轉(zhuǎn)診及追蹤工作的總體到位率 ①綜合醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診情況：2005～2009年網(wǎng)絡(luò)報告患者數(shù)7249人，轉(zhuǎn)診到位人數(shù)為2314，轉(zhuǎn)診到位率31.82%。②結(jié)防機構(gòu)追蹤情況：2005～2009年非結(jié)防機構(gòu)報告7249人，到結(jié)防機構(gòu)就診為2940人，應(yīng)追蹤2488例，追蹤到位626例，追蹤到位率25.16%。③總體到位情況：主動到位2314人，結(jié)防機構(gòu)追蹤到位626人，總體到位數(shù)2940人，總體到位率40.56%。

1.4 涂陽患者的治愈率 仁懷市2002～2009年涂陽患者共計1836例，治療1836例，治愈1597例，治愈率86.98%。其中2002年發(fā)現(xiàn)涂陽患者181例，治愈159例，治愈率87.85%等。

2 《仁懷市結(jié)核病規(guī)劃（2001～2010年）》的實施情況

2.1 政府承諾

2.1.1 《規(guī)劃》及配套實施計劃的制定情況 仁懷市衛(wèi)生局2002年3月20日印發(fā)了仁衛(wèi)發(fā)（2002）3號文件“仁懷市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《仁懷市結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010年）》的通知”，印發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各工作部門。

2.1.2 結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立及活動開展情況 2002年3月10日印發(fā)了仁府辦發(fā)（2002）15號《仁懷市人民政府關(guān)于成立仁懷市結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》，由分管副市長方龍慶松任組長，財政局、物價局、衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)任副組長，計劃局、財政局、審計局、衛(wèi)生局、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院及衛(wèi)生防疫站等相關(guān)單位負責人為小組成員。

2.1.3 年度工作計劃制定和工作檢查的情況 我市2002～2009年結(jié)核病防治工作計劃均由仁懷市結(jié)核病控制項目領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制定并下發(fā)，下發(fā)到各市直醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每年均由衛(wèi)生局組織年度考核組對各設(shè)施單位進行考核檢查，最后以書面形式上報市衛(wèi)生局。

2.1.4 相關(guān)部門《規(guī)劃》執(zhí)行情況 根據(jù)《仁懷市結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010年）》實施方案中明確了發(fā)改委、財政、藥品監(jiān)管、新聞宣傳、廣電、教育、勞動保障、民政、政法、工青婦等相關(guān)部門的職責，但在工作開展過程中均未達到《規(guī)劃》要求。

2.2 防治服務(wù)體系

2.2.1 結(jié)核病防治機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施及開展工作的基礎(chǔ)條件情況 我市結(jié)核病防治機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施在2001年時一無所有，經(jīng)過結(jié)核病項目的啟動到2009年有200mA照光機一臺，計算機1臺，打印機1臺，雙目顯微鏡7臺，紫外線燈4臺，同時有一間30平方的痰檢室。

2.2.2 結(jié)防機構(gòu)人員配置及能力情況 仁懷市結(jié)防機構(gòu)2005年有專職人員7名，其中本科學歷3名，中專學歷3名，中專以下1名。

2.2.3 結(jié)防機構(gòu)實驗室檢測能力情況 仁懷市結(jié)防機構(gòu)實驗室2001年無專用實驗室，無專職人員，不能做相關(guān)檢驗項目，經(jīng)過項目的實施，到2009年已有一間30平方米的實驗室，并有專職人員2名，能完成痰涂片的檢測。

2.3 《規(guī)劃》工作的開展情況 常規(guī)工作的開展情況如下：①肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)和治療管理；②結(jié)核病監(jiān)控與評價；③人員培訓工作；④健康促進；⑤實驗室工作（痰檢室工作情況、室間質(zhì)量保證）。

3 主要成就、經(jīng)驗和問題

2002年到2009年共確診并免費治療結(jié)核病人3166例，使廣大結(jié)核患者得到了黨和國家的溫暖。

2002年至2009年共發(fā)現(xiàn)涂陽病人1836例，每年都達到了涂陽病人發(fā)現(xiàn)率75%的目標。治愈1597例，總體治愈率為86.98%，達到了85%治愈率的目標。

4 工作建議

①進一步加強協(xié)調(diào)，完善政府主導(dǎo)，部門協(xié)作，全社會共同參與的防控機制。②政府對結(jié)核病控制工作的承諾和經(jīng)費投入是結(jié)防工作的關(guān)鍵。③建議政府制定相關(guān)政策，把結(jié)核病的診療費用納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制定，并適當放寬報銷比例，既彌補了政府經(jīng)費的投入不足，又能使及廣大肺結(jié)核患者按要求完成治療。④加強對結(jié)防工作人員的培訓，建立結(jié)防專業(yè)技術(shù)人員的中、長期進修學習培訓的機制，逐步提高結(jié)防工作人員的業(yè)務(wù)技能和工作水平。

2012-02-17

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.057

1672-2779（2012）-07-0085-02

（本文校對：蘇玲）