翟 坤 周鴻飛

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白睛絡(luò)脈顏色與疾病性質(zhì)關(guān)系的理論探討

翟 坤1周鴻飛2

（1 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)第2005級七年制本碩連讀研究生，沈陽 110032；2 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，沈陽 110032）

白睛脈絡(luò)顏色的診斷是彭靜山教授首創(chuàng)的觀眼識證理論的重要組成部分。彭老指出白睛脈絡(luò)顏色變化對疾病的性質(zhì)判斷有重要的臨床價值。白睛脈絡(luò)的色診基礎(chǔ)為臟腑器官病變時對經(jīng)絡(luò)氣血的運行產(chǎn)生了影響。

白睛；絡(luò)脈；觀眼識證；顏色

觀眼識證，屬于中醫(yī)望診的一種，是由我院彭靜山教授根據(jù)中醫(yī)五輪學(xué)說、五輪八廓學(xué)說，研究臟腑、經(jīng)絡(luò)與眼的關(guān)系，結(jié)合大量臨床觀察病例而確立的一種診斷方法[1]。其包括觀察白睛脈絡(luò)的位置、形態(tài)及顏色三個部分，其中絡(luò)脈顏色與病性的關(guān)系理論基礎(chǔ)早在內(nèi)經(jīng)時期已有提及?！鹅`樞·五色》指出：“五臟色各見其部，察其浮沉，以知淺深，察其澤夭，以觀成敗，察其散搏，以知遠(yuǎn)近，視色上下，以知病處?！?/p>

1 白睛絡(luò)脈有無常色

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“經(jīng)有常色，而絡(luò)無常變也?！薄瓣幗j(luò)之色應(yīng)其經(jīng)，陽絡(luò)之色變無常，隨四時而行也。寒多則凝泣，凝泣則青黑；熱多則淖澤，淖澤則黃赤。此皆常色，謂之無病。五色具見者，謂之寒熱?！彼^四時之變不外乎陰陽消長與寒熱溫涼，白睛絡(luò)脈應(yīng)四時之變則為常色。另《素問》中論述凡五臟之常色首先當(dāng)以“縞裹”一般，即似以白絲絹裹于色外，具有含蓄、隱而不露的特點，以此為據(jù)，觀察白睛絡(luò)脈時也應(yīng)注意觀察是否其色隱隱，富有潤澤。白睛絡(luò)脈顏色之潤澤有如脈之神，脈貴有神，色亦如此。

2 白睛絡(luò)脈顏色的分類

《靈樞·經(jīng)脈》篇曰：“凡診絡(luò)脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡(luò)青矣；胃中有熱，魚際紅；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也?！笨梢娊j(luò)脈顏色與疾病性質(zhì)有密切關(guān)系。彭靜山教授依據(jù)臨床的觀察以及對古代文獻(xiàn)的閱讀和整理，將絡(luò)脈的顏色總結(jié)為如下八種：絡(luò)脈鮮紅為新發(fā)病，屬于實熱，病勢正在發(fā)展；絡(luò)脈紫紅為邪熱熾盛；絡(luò)脈深紅主熱病而病勢較重；絡(luò)脈紅中帶黑主熱病入里；絡(luò)脈紅中帶黃，標(biāo)志胃氣漸復(fù)，為病勢減輕；絡(luò)脈顏色淡黃為疾病將愈；絡(luò)脈顏色淺淡為氣血不足，屬于虛證或寒證；絡(luò)脈暗灰，屬于陳舊性病灶，或疾病早已痊愈，只是在白睛上留下的永久性痕跡，永不消失。

2.1 絡(luò)脈鮮紅 《黃帝內(nèi)經(jīng)?金匱真言論》中記載：“南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏于心，故病在五臟。其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應(yīng)四時，上為熒惑星。是以知病之在脈也。其音徵，其數(shù)七，其臭焦?！泵}絡(luò)鮮紅是因疾病初起，血行加速，脈絡(luò)擴(kuò)張，氣血充盈所致。

2.2 絡(luò)脈深紅 絡(luò)脈深紅者為赤脈之至，《審視瑤函》中曾論述：“赤脈之至也，喘而堅。診曰：有積氣在中，時害于食名曰心痹。得之外疾，思慮而心虛，故邪從之?！惫式j(luò)脈深紅主熱病，此時病勢較重，應(yīng)引起重視。

2.3 絡(luò)脈紫紅 彭老認(rèn)為絡(luò)脈紫紅為邪熱熾盛，此乃邪熱入血，動血耗血之征。溫病理論對望色中紫色的探討分為紫而有澤，此乃血分熱毒極盛，紫而晦干，為肝腎陰竭，乃熱盛陰虧之征，紫而瘀暗，乃內(nèi)有瘀血之征。

2.4 絡(luò)脈紅中帶黑 《素問》云：“生于腎，如以縞裹紫?！逼渲兄白稀睂嶋H上也是黑中透紅之象。彭老認(rèn)為，白睛絡(luò)脈紅中帶黑為熱病入里。溫病理論言，色黑為熱病后期深入下焦而腎陰耗竭的征象。張介賓言：“赤本火色，而兼黑不澤者，水克火也，故死。”所以紅中帶黑為熱病入里，病勢危重。

2.5 絡(luò)脈紅中帶黃與顏色淡黃 王肯堂《肯堂醫(yī)論》中提及：“四色之中，又須常帶黃潤之色乃佳，脾氣無不在也?！逼馐t病勢趨于好轉(zhuǎn)，故絡(luò)脈紅中帶黃或顏色淡黃皆為疾病將愈。

2.6 絡(luò)脈顏色淺淡 顏色淺淡是概括的看上述的各個顏色的性質(zhì)?！夺t(yī)門補(bǔ)要·五色診》中論述：“淡黑色者寒水。淡白色者失血。淡黃色者虛病。”可知淺淡乃氣血不足征象，病性屬虛屬寒。又如《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“其赤色輕淺，不如雞冠，此有病也，其病最輕，故以湯液，十日得已?！笨梢娊j(luò)脈顏色淺淡者病勢較輕。

3 結(jié)語

《素問·移精變氣論》曰：“治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。”是故“色診”乃中醫(yī)望診中的重要組成部分，各家學(xué)說均對色診作了比較系統(tǒng)的論述。望色又包含兩個方面，一是望面部及皮部之色，二是絡(luò)脈之色，如《素問·移精變氣論》稱：“色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也?！辈⒁浴吧詰?yīng)日，脈以應(yīng)月，常求其要，則其要也?！奔磸?qiáng)調(diào)色脈，只要能夠堅持探求，最終會掌握診病的要領(lǐng)。同時指出：“夫色之變化，以應(yīng)四時之脈?！辈⑶以谥委煹臅r候也要無失色脈，才能“用之不惑，治之大則?！薄端貑枴の迮K生成》篇也謂：“能合脈色，可以萬全。”而眼睛白睛絡(luò)脈屬于孫絡(luò)，為絡(luò)脈之細(xì)小者，是全身唯一暴露于外，可直接用肉眼觀察的絡(luò)脈。由此可知絡(luò)脈顏色的辨別具有重要意義，其為疾病性質(zhì)診斷提供了更直觀的依據(jù)，并且對眼針治療有一定的指導(dǎo)意義。

[1] 彭靜山.眼針療法[M].沈陽:遼寧科技出版社,1991:39-40.

2012-02-15

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.011

1672-2779（2012）-07-0020-01

（本文校對：王治華）