周漢鋒

宏觀社會(huì)視野下就業(yè)導(dǎo)向的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程評(píng)價(jià)

周漢鋒

宏觀社會(huì)、中觀學(xué)校、微觀課堂是對(duì)課程評(píng)價(jià)的三個(gè)層面，從中觀學(xué)校、微觀課堂層面對(duì)職教課程評(píng)價(jià)的研究，相對(duì)于宏觀社會(huì)視野下的研究較多。以“就業(yè)導(dǎo)向課程，課程服務(wù)就業(yè)”為宗旨，介紹了宏觀社會(huì)視野下護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程評(píng)價(jià)的特點(diǎn)、指標(biāo)和要求，為學(xué)校、課堂層面的課程評(píng)價(jià)指明了航標(biāo)。

宏觀社會(huì)視野；就業(yè)導(dǎo)向；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；課程評(píng)價(jià)與教學(xué)論。

課程評(píng)價(jià)是教育評(píng)價(jià)中重要一環(huán)，應(yīng)該從宏觀社會(huì)、中觀學(xué)校、微觀課堂三個(gè)層面進(jìn)行評(píng)價(jià)。三個(gè)層面是不可分割的，它們互相依存互為影響，相互之間形成了環(huán)環(huán)相扣的閉合系統(tǒng)。其中，社會(huì)層面的課程評(píng)價(jià)體現(xiàn)為以指導(dǎo)為中心的課程目標(biāo)評(píng)價(jià)，明確了人才和課程培養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、專(zhuān)業(yè)品質(zhì)要求；學(xué)校層面的評(píng)價(jià)體現(xiàn)為以準(zhǔn)備為中心的課程方案評(píng)價(jià)；課堂層面的評(píng)價(jià)體現(xiàn)為以過(guò)程為中心的課程實(shí)施評(píng)價(jià)，其結(jié)果要對(duì)學(xué)校層面的評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)，最終要符合社會(huì)評(píng)價(jià)。可見(jiàn)，社會(huì)層面的課程評(píng)價(jià)在整個(gè)課程評(píng)價(jià)體系中位于主導(dǎo)地位，為整個(gè)課程評(píng)價(jià)定下了基調(diào)，直接影響了學(xué)校、課堂層面課程評(píng)價(jià)的內(nèi)容和水平。鑒于從中觀學(xué)校、微觀課堂層面對(duì)職教課程評(píng)價(jià)的研究較多，而從宏觀社會(huì)視野的角度研究課程評(píng)價(jià)的較少，本文擬從社會(huì)視野，以就業(yè)為導(dǎo)向?qū)ψo(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程評(píng)價(jià)做一些探討。

一、宏觀社會(huì)視野下護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程評(píng)價(jià)的特點(diǎn)

（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的就業(yè)性

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要體現(xiàn)職業(yè)教育的特點(diǎn)，堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，它是護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程評(píng)價(jià)的重要指導(dǎo)思想和價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，課程開(kāi)發(fā)和建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿是護(hù)理職業(yè)崗位所需要的素質(zhì)和能力。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的質(zhì)量提出了更高的要求，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格要符合社會(huì)用人單位對(duì)護(hù)理人才的需求。根據(jù)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)和能力需求設(shè)置課程門(mén)類(lèi)，根據(jù)護(hù)士的崗位職責(zé)和工作任務(wù)確定課程內(nèi)容，根據(jù)崗位的工作過(guò)程確定課程的內(nèi)容序列。評(píng)價(jià)者也要樹(shù)立為社會(huì)服務(wù)的思想，在各項(xiàng)評(píng)價(jià)過(guò)程中要以學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)各方面的發(fā)展為核心，從而為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送合格的護(hù)理人才。

（二）評(píng)價(jià)主體的多元化

評(píng)價(jià)主體應(yīng)該兼顧各方面的力量，利用集體的智慧，努力克服單一片面的評(píng)價(jià)，做到評(píng)價(jià)主體的多元化，切不可一葉障目。評(píng)價(jià)主體成員應(yīng)該包括護(hù)理行業(yè)專(zhuān)家、課程教育專(zhuān)家、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理師生及護(hù)理工作一線(xiàn)人員，讓他們結(jié)合自己的閱歷從不同視角各抒己見(jiàn)，群策群力，共同為課程建設(shè)把脈，最終得出一個(gè)科學(xué)有效的方案，并為持續(xù)不斷地改進(jìn)課程提供決策依據(jù)。

（三）評(píng)價(jià)內(nèi)容的多樣化

宏觀社會(huì)層面評(píng)價(jià)的內(nèi)容側(cè)重于大的方針、政策的制定，主要是在調(diào)研護(hù)理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上描繪出護(hù)理行業(yè)的發(fā)展藍(lán)圖，通過(guò)明確的崗位設(shè)置和工作任務(wù)分析，指明護(hù)理人員培養(yǎng)的職業(yè)素養(yǎng)和能力要求。評(píng)價(jià)目標(biāo)和要求的設(shè)置是否合理，直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的規(guī)格和質(zhì)量，其方針、政策的制定必須符合時(shí)代和社會(huì)的特點(diǎn)，與時(shí)俱進(jìn)，我國(guó)每五年頒發(fā)一次的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》正是如此。[1]

二、宏觀社會(huì)視野下護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程評(píng)價(jià)的指標(biāo)與要求

（一）通過(guò)行業(yè)市場(chǎng)調(diào)研，規(guī)劃護(hù)理事業(yè)發(fā)展目標(biāo)與護(hù)生培養(yǎng)目標(biāo)

為了更好地適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的形勢(shì)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，必須對(duì)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展不斷做出規(guī)劃。我國(guó)先后出臺(tái)了《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》和《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》，分析了不同時(shí)期我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、存在問(wèn)題、指導(dǎo)思想與原則、項(xiàng)目規(guī)劃目標(biāo)和任務(wù)、保障措施等，這些均需要通過(guò)行業(yè)專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)研、職業(yè)分析和行業(yè)論證才能確定。我國(guó)護(hù)理一級(jí)學(xué)科地位的取得也是如此。眾所周知，長(zhǎng)期以來(lái)護(hù)理學(xué)一直作為臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科下的二級(jí)學(xué)科發(fā)展，但隨著社會(huì)的發(fā)展以及護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容的不斷擴(kuò)大，諸多矛盾不斷顯露，特別是限制了高等護(hù)理教育的發(fā)展。2011年3月，護(hù)理學(xué)從“臨床醫(yī)學(xué)”中分離出來(lái)，成為了獨(dú)立的一級(jí)學(xué)科。

培養(yǎng)目標(biāo)是整個(gè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的靈魂，它對(duì)護(hù)理教育的各個(gè)環(huán)節(jié)起著定向和規(guī)范的作用，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的直接出發(fā)點(diǎn)和歸宿。這些綱領(lǐng)性的規(guī)章制度是學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的辦學(xué)指南，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的定位和人才的培養(yǎng)提出了明確的要求，同時(shí)，指明了工作的具體方向?，F(xiàn)階段我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是面向臨床各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭的護(hù)理崗位，培養(yǎng)掌握現(xiàn)代護(hù)理理論、臨床護(hù)理技能、社區(qū)衛(wèi)生保健知識(shí)，富有良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神，畢業(yè)后能在各級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健等護(hù)理工作的高等技術(shù)應(yīng)用型護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才。

（二）建立良好的社會(huì)助學(xué)機(jī)制，以院校合作為紐帶參與人才培養(yǎng)

職業(yè)教育是面向社會(huì)為行業(yè)、企業(yè)培育人才的教育。學(xué)校要打破現(xiàn)行的封閉式的辦學(xué)體制，實(shí)行開(kāi)放式的多元化辦學(xué)體制，與醫(yī)院、社區(qū)等社會(huì)機(jī)構(gòu)聯(lián)合辦學(xué)，進(jìn)行產(chǎn)學(xué)結(jié)合，又稱(chēng)院校合作。醫(yī)院等社會(huì)機(jī)構(gòu)要利用自己的設(shè)備、資金、管理、技術(shù)等長(zhǎng)處投入到社會(huì)助學(xué)之中，積極參與到學(xué)校的課程開(kāi)發(fā)、建設(shè)、實(shí)施和評(píng)價(jià)中去，共同謀劃學(xué)校的人才培養(yǎng)方案、專(zhuān)業(yè)設(shè)置、課程體系、招生就業(yè)、師資培養(yǎng)等，讓護(hù)生體會(huì)到不在工作一線(xiàn)勝似工作一線(xiàn)。感受醫(yī)院工作和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)程序、特點(diǎn)，有利于護(hù)生掌握職業(yè)道德、職業(yè)知識(shí)、職業(yè)技能和職業(yè)規(guī)范，從而打造出“教學(xué)做合一”和“產(chǎn)學(xué)研合一”的雙贏育人機(jī)制，切實(shí)創(chuàng)建一條院校合作的良性發(fā)展之路，使護(hù)生及早地接受社會(huì)，為以后踏入社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)做了很好的鋪墊。

（三）課程開(kāi)發(fā)監(jiān)管體系需健全，履行好社會(huì)責(zé)任與義務(wù)

課程開(kāi)發(fā)一般是社會(huì)的事情，學(xué)校很少有管理權(quán)限，只有使用權(quán)限，國(guó)家、省級(jí)和地方三級(jí)教育行政主管部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)課程開(kāi)發(fā)的監(jiān)管工作。隨著職業(yè)教育的發(fā)展和市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制的影響，國(guó)家、地方、校本課程遍地開(kāi)花，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程也不例外。這本無(wú)可厚非，但結(jié)果是真正適用課程寥寥無(wú)幾，甚至出現(xiàn)了許多滯后于時(shí)代發(fā)展、同質(zhì)性現(xiàn)象嚴(yán)重、粗制濫造的課程。這不僅是對(duì)人力、物力資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，更可恨的是這些課程混進(jìn)了學(xué)校和課堂，折射出我國(guó)在課程編制、評(píng)價(jià)、管理上存在的諸多弊端，反映出我國(guó)職教缺乏完善的課程監(jiān)管體系，沒(méi)有對(duì)課程開(kāi)發(fā)的質(zhì)量加以評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲。因此，課程編寫(xiě)應(yīng)申請(qǐng)科研立項(xiàng)，組織專(zhuān)家評(píng)委做好課程的審查與審定工作，只允許優(yōu)質(zhì)的課程出版和流通。學(xué)校在選用和使用課程時(shí)，也要把好質(zhì)量關(guān)，使真正與社會(huì)接軌、結(jié)構(gòu)和體系合理的課程進(jìn)入課堂，讓課程真正成為護(hù)生的良師益友。[2]

（四）以就業(yè)為導(dǎo)向，明確護(hù)理人才的培養(yǎng)方案和崗位要求

1.根據(jù)多元化就業(yè)市場(chǎng)需求，明確人才培養(yǎng)的定位、結(jié)構(gòu)和走向。近年來(lái)，隨著社會(huì)人口老齡化、社區(qū)醫(yī)療護(hù)理的發(fā)展、國(guó)際就業(yè)市場(chǎng)的開(kāi)放等趨勢(shì)的出現(xiàn)，護(hù)理畢業(yè)生的就業(yè)渠道更加多元化，就

18業(yè)范圍不僅涉及傳統(tǒng)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院，而且延伸至社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、血站和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，觸角也伸至養(yǎng)老院、家政服務(wù)等部門(mén)，從事的就業(yè)崗位包括臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、健康保健等。在全球化的條件下，文化的交流和人員的流動(dòng)日益頻繁,也應(yīng)加快國(guó)際間的交流與合作，提高護(hù)生的跨文化意識(shí)，培養(yǎng)跨文化交際能力。因此，在培養(yǎng)方向上，可根據(jù)社會(huì)要求、地方特色和學(xué)校實(shí)際，確立以臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、健康保健為主導(dǎo)和以拓展護(hù)理（包括涉外護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理等）為特色的辦學(xué)方向，同時(shí)要具備前瞻性和敏感洞察力，開(kāi)發(fā)出相關(guān)熱門(mén)或潛在專(zhuān)業(yè)和專(zhuān)業(yè)方向，體現(xiàn)多元化和靈活性，為寬口徑的就業(yè)需求服務(wù)。[3]

2.明確護(hù)生未來(lái)工作崗位職責(zé)要求，確立人才培養(yǎng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。不同護(hù)理專(zhuān)業(yè)方向的人才培養(yǎng)目標(biāo)略有不同，如臨床護(hù)理方向培養(yǎng)具有對(duì)臨床各科患者進(jìn)行高質(zhì)量整體化護(hù)理能力的高素質(zhì)護(hù)理人才；社區(qū)護(hù)理方向培養(yǎng)具有對(duì)社區(qū)、家庭、個(gè)體提供整體護(hù)理和保健服務(wù)能力的高素質(zhì)護(hù)理人才；涉外護(hù)理方向培養(yǎng)外語(yǔ)水平高、從事涉外護(hù)理工作的高素質(zhì)護(hù)理人才；急救護(hù)理方向培養(yǎng)具有對(duì)急危重癥患者進(jìn)行應(yīng)急處理和配合搶救能力、熟悉各種急救醫(yī)療設(shè)備的高素質(zhì)護(hù)理人才；老年康復(fù)護(hù)理方向培養(yǎng)熟悉老年護(hù)理和康復(fù)技術(shù)的高素質(zhì)護(hù)理人才。用人單位對(duì)護(hù)理畢業(yè)生的工作崗位職責(zé)要求除了專(zhuān)業(yè)基本技能外，更要突出專(zhuān)業(yè)技術(shù)針對(duì)性，體現(xiàn)護(hù)生培養(yǎng)的共性和個(gè)性，因此，在人才培養(yǎng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定上特別要使護(hù)生具備專(zhuān)職的護(hù)理職業(yè)能力，增強(qiáng)護(hù)生的就業(yè)適應(yīng)能力和競(jìng)爭(zhēng)力。護(hù)生的專(zhuān)職能力包括以下幾個(gè)方面：具備整體護(hù)理的能力；具備分析解決臨床常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題的綜合能力；掌握規(guī)范的護(hù)理技術(shù)（護(hù)理人文技術(shù)、護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)等）；具備健康教育、評(píng)估和預(yù)防保健的能力；具有一定的管理能力；具有專(zhuān)科護(hù)理（危重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)護(hù)理等）能力；具備良好的護(hù)理行為表達(dá)能力。

3.樹(shù)立專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)能力、專(zhuān)業(yè)品質(zhì)三者辯證和諧發(fā)展的指導(dǎo)思想。馬克思主義強(qiáng)調(diào)人的全面發(fā)展，在教育中要實(shí)施素質(zhì)教育，切實(shí)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，要改變過(guò)去強(qiáng)調(diào)以知識(shí)為本位的“知識(shí)與技能——過(guò)程與方法——情感態(tài)度與價(jià)值觀”的觀念，轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅厍橐獾赖聻楸疚坏摹扒楦袘B(tài)度與價(jià)值觀——過(guò)程與方法——知識(shí)與技能”的觀念，使學(xué)生知情意行得到全面發(fā)展。對(duì)于護(hù)生，要堅(jiān)持“知識(shí)是基礎(chǔ)，能力是關(guān)鍵，品質(zhì)是核心”的指導(dǎo)思想，做到專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)能力、專(zhuān)業(yè)品質(zhì)的辯證和諧發(fā)展。

無(wú)論哪個(gè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)方向的人才培養(yǎng)，都首先要關(guān)注專(zhuān)業(yè)品質(zhì)。即熱愛(ài)社會(huì)主義，擁有正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，具備較強(qiáng)的法律意識(shí)，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，具有良好護(hù)理職業(yè)道德規(guī)范和社會(huì)公德，有一定的創(chuàng)新精神等。其次，要注重專(zhuān)業(yè)能力。掌握從事護(hù)理工作所需的基本和專(zhuān)項(xiàng)操作技能，具備人際溝通能力、跨文化交流能力、終身學(xué)習(xí)能力等。再次，具備相應(yīng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。具備從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)際工作所必備的基本理論、基本知識(shí)，對(duì)所涉及的相關(guān)文化和醫(yī)學(xué)知識(shí)也應(yīng)加以了解。[4]

就業(yè)導(dǎo)向是整個(gè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程評(píng)價(jià)的重要準(zhǔn)則，按照“就業(yè)導(dǎo)向課程，課程服務(wù)就業(yè)”的宗旨進(jìn)行評(píng)價(jià)。宏觀社會(huì)層面的評(píng)價(jià)作為課程評(píng)價(jià)的源頭，為學(xué)校、課堂層面的評(píng)價(jià)明確了方向和航標(biāo)，對(duì)完善護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案和提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的建設(shè)水平具有較強(qiáng)的指導(dǎo)作用。

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2010年江蘇省衛(wèi)生廳課題“就業(yè)導(dǎo)向下護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程評(píng)價(jià)體系的研究”（項(xiàng)目編號(hào)：J201018）

周漢鋒，男，江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南通衛(wèi)生分院講師，教育學(xué)碩士，主要研究方向?yàn)槁殬I(yè)教育課程

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A 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：1674-7747（2012）21-0017-03

[責(zé)任編輯 曉潭]