劉君玲

（河南省禹州市第二人民醫(yī)院針灸科，禹州461670）

周圍性面癱，俗稱 “歪嘴”，病因?yàn)槊嫔窠?jīng)運(yùn)動(dòng)纖維發(fā)生病變?cè)斐桑∽兾挥诿嫔窠?jīng)核以下部位，臨床表現(xiàn)為眼瞼不能閉合、皺眉、鼓腮漏氣、嘴歪眼斜等，可伴有聽覺改變或舌前2／3的味覺減退或唾液分泌障礙等。本病治療早期多以改善局部血液循環(huán)，消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主，后期以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)為其主要治療原則。自我院運(yùn)用針灸聯(lián)合按摩治療此癥以來，取得較好之臨床療效，特報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年5月至2012年3月間來我院就診周圍性面癱患者90例，均經(jīng) 《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，確認(rèn)為周圍性面癱。其中男性患者58例，女性患者32例；年齡最大68歲，最小9歲，平均 （36.7±3.2）歲；左側(cè)56例，右側(cè)34例；病程最短1天，最長7年；病情輕度10例，中度61例，重度19例；分期：急性期67例，恢復(fù)期17例，后遺癥期6例；誘因：受涼62例，帶狀皰疹9例，中耳炎2例，原因不明17例。

1.2 治療方法 針灸配合按摩。

1.2.1 針灸 于每次就診時(shí)，先點(diǎn)按翳風(fēng)穴后再配合針灸治療。穴位選?。喊贂?huì) （頭針對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)下2／5）、患側(cè)攢竹、絲竹空、四白、翳風(fēng)、迎香、地倉、下關(guān)、頰車，健側(cè)合谷。具體方法：囑患者取坐位或仰臥位，針具與腧穴處常規(guī)消毒后，將針常規(guī)刺入各穴區(qū)1～1.5寸，百會(huì)和運(yùn)動(dòng)區(qū)行強(qiáng)刺激捻針3～5min，其他穴位行平補(bǔ)平瀉手法。之后運(yùn)用電針治療，先用連續(xù)波，電流刺激強(qiáng)度以患者能耐受為度，百會(huì)和頭針對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)下2／5、攢竹和絲竹空、迎香和地倉、翳風(fēng)和下關(guān)各通一組電針，通電20min；然后再用疏密波，以患者面肌可見收縮、牽拉者為佳，但不可強(qiáng)求，電流刺激強(qiáng)度以患者能耐受為度，攢竹和絲竹空、迎香和地倉各通一組電針，通電10min；然后留針10min后起針。若病情頑固者可配用透穴針法：頰車透四白、地倉透頰車、陽白透太陽。每日1次，15次為1療程。連續(xù)治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.2.2 依據(jù)患者病情配合按摩 囑患者仰臥位，醫(yī)者坐于患者頭側(cè)，先以雙手中指、無名指在患者左右面部印堂、攢竹、魚腰、絲竹空、太陽、承泣、四白、迎香、下關(guān)、人中、地倉、承漿、頰車、翳風(fēng)等穴揉按，力量適中，以患者感覺舒適為好，然后再適當(dāng)?shù)陌茨γ娌考∪饧y理及按頭撮耳。噴霧按摩30min，可見面部皮膚潮紅，患者感覺面部灼熱。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］痊愈：兩額紋、鼻唇溝對(duì)稱，瞼裂閉合全，面部表情正常，人中溝不偏，口角不歪，鼓腮吹風(fēng)時(shí)不漏氣，食物不滯留。顯效：患側(cè)額紋稍減，鼻唇溝稍淺，瞼裂閉合全，發(fā)笑時(shí)人中溝及口角稍偏歪，鼓腮吹風(fēng)時(shí)漏氣減輕。無效：經(jīng)治療癥狀無變化，或加重。

2.2 臨床療效 90例患者中，痊愈86例，顯效2例，有效率為100%。其中，一個(gè)療程痊愈和顯效者為79例，2個(gè)療程痊愈和顯效11例。

3 討論

周圍性面癱又稱 “口噼”、“口眼歪斜”、“吊懸風(fēng)”等，可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年為多見，無明顯的季節(jié)性。發(fā)病較急速，多為單純性的一側(cè)面頰筋肉弛緩，無半身不遂、神志不清等癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多因衛(wèi)外不固，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛而入，痹阻氣血所致，《諸病源候論》說：“偏風(fēng)口是體虛受風(fēng)，風(fēng)入于夾口之筋也?！敝委煯?dāng)以祛風(fēng)活血，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣機(jī)為主。

針灸治療是中醫(yī)治療面癱的主要手段之一，臨床認(rèn)為［2］，針刺有抗炎和促進(jìn)炎癥吸收功能，恢復(fù)期治療可控制炎癥發(fā)展，改善局部神經(jīng)的營養(yǎng)與血管痙攣，減輕神經(jīng)缺血、水腫、變性；在后遺癥期，通過按摩可疏調(diào)面部經(jīng)脈氣血，同時(shí)減輕部分患者對(duì)針刺的恐懼感。經(jīng)絡(luò)電沖擊可以激發(fā)生物電活動(dòng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，促進(jìn)面肌收縮，消除面神經(jīng)水腫［3］。

關(guān)于穴位的選擇，《針灸甲乙經(jīng)》曰：“翳風(fēng)者，手足少陽之會(huì)?！?，故點(diǎn)刺翳風(fēng)穴可使少陽經(jīng)經(jīng)氣暢達(dá)，經(jīng)筋調(diào)和，而且能直接刺激面神經(jīng)干，增強(qiáng)面部神經(jīng)肌肉的興奮性，改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)代謝而使臨床癥狀緩解［4］。頭為諸陽之會(huì)，腦為髓海，元神之府，百會(huì)屬督脈，可調(diào)陰陽、行氣血。取頭針運(yùn)動(dòng)區(qū)下2／5主治對(duì)側(cè)面癱，行強(qiáng)刺激捻針后，可達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)之功效。根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”，“面口合谷收”的治療理論，取患側(cè)攢竹、絲竹空、四白、翳風(fēng)、迎香、地倉、下關(guān)、頰車等局部穴位，配合循經(jīng)遠(yuǎn)取健側(cè)合谷穴。電針有調(diào)整人體生理功能，可止痛、鎮(zhèn)靜，促進(jìn)氣血循環(huán)，調(diào)整肌張力等作用。通疏密波電針，動(dòng)力作用較大，治療時(shí)興奮效應(yīng)占優(yōu)勢(shì)。能增加代謝，促進(jìn)氣血循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫等。故臨床療效顯著，本案90例均取得滿意療效，值得進(jìn)一步研究探討。

［1］包大鵬，白鵬，遲旭.針灸綜合療法治療周圍性面癱［J］.針灸臨床雜志，2007，23（6）：19－20.

［2］李柏暖.綜合治療對(duì)周圍性面癱的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2005，18（10）：1367－1368.

［3］徐振華，靳瑞.周圍性面神經(jīng)麻痹的針灸治療［J］.針灸臨床雜志，2004，12：331.

［4］張光平，周瓊，韋曉勇.綜合治療周圍性面癱45例［J］.廣西中醫(yī)藥，2002，25（5）：56.