馬玉寶 楚國(guó)慶

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院中醫(yī)科，銀川750004）

孟競(jìng)璧先生在 《中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志》1996年第2卷第2期上，發(fā)表了 《四十年來(lái)經(jīng)絡(luò)研究的回顧與建議》這樣頗具權(quán)威的文章，反復(fù)閱讀數(shù)遍，對(duì)回顧經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)研究經(jīng)歷的三個(gè)高潮表示贊同，但對(duì)經(jīng)絡(luò)研究的建議和思路，確有商榷之必要?？嘤诒救私?jīng)絡(luò)研究時(shí)間較短 （1991年才開(kāi)始），資歷較淺，而且也沒(méi)有任何科研經(jīng)費(fèi)和條件來(lái)驗(yàn)證自己的構(gòu)思和設(shè)想。所以?xún)赡甓嗟臅r(shí)間里都不敢妄為舉筆?！捌呶濉?、“八五”經(jīng)絡(luò)的研究都被國(guó)家列為重點(diǎn)攻關(guān)課題?！熬盼濉苯?jīng)絡(luò)又被國(guó)家列為攀登計(jì)劃，每年投入大筆科研經(jīng)費(fèi)，而經(jīng)絡(luò)研究在方向方法上卻不能避免地陷入兩難的取舍狀態(tài)，即無(wú)形功能狀態(tài)的尊古深入研究與量化定位的現(xiàn)代研究的對(duì)立之不可調(diào)和。在這種情況下，作為一個(gè)酷愛(ài)中醫(yī)事業(yè)、具有強(qiáng)烈民族自尊感的中醫(yī)人，斗膽談一談自己對(duì)經(jīng)絡(luò)研究思路的一點(diǎn)見(jiàn)解。期望各位同仁斧正。

1 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論與實(shí)踐體系的基石

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論的基礎(chǔ)，或者說(shuō)是靈魂，整個(gè)中醫(yī)理論體系的建立都離不開(kāi)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。如果把經(jīng)絡(luò)分離出去，中醫(yī)的臟腑和西醫(yī)的臟器就沒(méi)有區(qū)別了?？v觀(guān)中醫(yī)的發(fā)展史我們會(huì)清楚地看到，最初是伏羲認(rèn)識(shí)到了經(jīng)絡(luò)以及經(jīng)絡(luò)在健康與疾病中所發(fā)揮的重要作用；繼而有了神農(nóng)嘗草木而知百藥；最后才是 《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)世，標(biāo)志著中醫(yī)理論體系的建立。《素問(wèn)·著至教論》中雷公說(shuō)：“……以彰經(jīng)術(shù)，后世蓋明，上通神農(nóng)，著至教疑于二皇。”二皇即指伏羲和神農(nóng)。伏羲制九針，神農(nóng)嘗百草，如果不知經(jīng)絡(luò)，伏羲又怎能制九針？神農(nóng)也是知曉了經(jīng)絡(luò)才嘗出了中藥的性味歸經(jīng)。《靈樞》專(zhuān)論經(jīng)絡(luò)，《素問(wèn)》論述經(jīng)絡(luò)的內(nèi)容也占有相當(dāng)?shù)谋壤笕藢?duì)此困惑不解。金·張從正 《汗吐下三法賅盡治病詮》中指出：“或言 《內(nèi)經(jīng)》多論針而少論藥者，蓋圣人欲明經(jīng)絡(luò)，豈知針之理，即所謂藥之理。”

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的科學(xué)性，現(xiàn)代研究取得的主要證據(jù)是：①循經(jīng)感傳現(xiàn)象在相當(dāng)一部人身上是客觀(guān)存在的，而且循經(jīng)路線(xiàn)與古典經(jīng)絡(luò)基本一致。②肯定了體表穴位與臟腑動(dòng)能的相關(guān)聯(lián)系。同一經(jīng)穴與不同臟腑的聯(lián)系具有相對(duì)特異性，臟腑功能的不同變異也可在不同的經(jīng)穴有所反映。③肯定了針刺 “得氣”感傳，“氣至病所”可以調(diào)節(jié)臟腑功能，使失調(diào)的臟腑恢復(fù)其生理狀態(tài)保持穩(wěn)態(tài)平衡。④在活體的經(jīng)絡(luò)線(xiàn)上，相應(yīng)機(jī)體組織具有異常的光、聲、電等理化特性，比如振動(dòng)、電阻抗等物理特性，應(yīng)激、代謝等化學(xué)特性，均與非經(jīng)絡(luò)線(xiàn)上的機(jī)體組織有較大差異。而死亡機(jī)體經(jīng)絡(luò)線(xiàn)上，其組織的大部分理化特性與其他部分的差異顯著消失。因之，經(jīng)氣流動(dòng)是活體組織的特異現(xiàn)象。經(jīng)絡(luò)是活體生命活動(dòng)規(guī)律的真實(shí)反映。

2 經(jīng)絡(luò)本質(zhì)研究的思維著力點(diǎn)

孟競(jìng)璧先生指出：“經(jīng)絡(luò)問(wèn)題在中醫(yī)界以及經(jīng)絡(luò)研究人員中至今還沒(méi)有相對(duì)一致的認(rèn)識(shí)……現(xiàn)代經(jīng)絡(luò)工作者沒(méi)有幾年就自動(dòng)退出這一研究領(lǐng)域。其后繼者卻很少有新的研究經(jīng)絡(luò)思路，拾到所謂經(jīng)絡(luò)就順路自圓其說(shuō)走下去”。這就導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)本質(zhì)研究的結(jié)果是茫然無(wú)所依處，有終不可確定之感。事實(shí)上，這是因?yàn)?，現(xiàn)代經(jīng)絡(luò)研究者對(duì)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)文獻(xiàn)中經(jīng)絡(luò)的循行部位，以及可解剖而視之的明確記載缺乏重視的緣故。《靈樞·經(jīng)脈》篇：“經(jīng)脈者，伏行分肉之間，深而不見(jiàn)，其常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也”?！督?jīng)水》：“夫八尺之土，皮肉在尺，外可切循而得之，其死可解剖而視之，臟之堅(jiān)脆，腑之大小，脈之長(zhǎng)短，血之清濁，十二經(jīng)之多氣少血，或少氣多血……皆有大數(shù)”。但在中醫(yī)文獻(xiàn)還有另外一層意義的記載。如 《靈樞·經(jīng)脈》：“經(jīng)脈者，所以決生死，調(diào)虛實(shí)，處百病，不可不通”?！鹅`樞·經(jīng)別》：“十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成。人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工所止也”。所以，基于經(jīng)典的論述，不應(yīng)該使經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的研究走向玄化和僵化，應(yīng)當(dāng)有能達(dá)成一致研究的準(zhǔn)繩和綱目，這個(gè)統(tǒng)一的線(xiàn)索勢(shì)必當(dāng)從經(jīng)典論述中挖掘。故而，深度理解經(jīng)文旨意是經(jīng)絡(luò)本質(zhì)研究的依托之一，是重要的著力點(diǎn)。

《內(nèi)經(jīng)》的時(shí)代距今已遙隔二千五百年以上，社會(huì)不斷前進(jìn)，科學(xué)技術(shù)也不斷發(fā)展，我們沒(méi)有道理在電子顯微鏡下仍然找不到古人肉眼就能看到的那個(gè)伏行分肉之間的經(jīng)絡(luò)。大膽推測(cè)，古人所描述的 “伏行分肉之間”的經(jīng)絡(luò)，恰恰微觀(guān)結(jié)構(gòu)間隙中各種無(wú)形能量之氣。辨證唯物主義揭示了認(rèn)識(shí)物質(zhì)世界的正確思路是，看到的是存在；看不到科學(xué)儀器可以測(cè)知的是存在；科學(xué)儀器不能測(cè)知的也不能斷言不存在，也許目前科學(xué)技術(shù)還沒(méi)有深入到那個(gè)層次，或者是測(cè)知的具體方法根本就是錯(cuò)的?，F(xiàn)代經(jīng)絡(luò)研究循著逐級(jí)解剖的還原主義路線(xiàn)而進(jìn)行，始終都停留在特定的形態(tài)結(jié)構(gòu)這個(gè)層次上，想把通道精確定位，其實(shí)這與古人所要表達(dá)的那個(gè)經(jīng)絡(luò)相差甚遠(yuǎn)，也就注定了要失敗。因此，如此研究方向的思維是錯(cuò)誤的，不能作為著力點(diǎn)。

從經(jīng)文旨意這個(gè)意義上揣度，可以推論，經(jīng)絡(luò)不是指一個(gè)獨(dú)立的固定形態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，反而應(yīng)當(dāng)是這個(gè)形態(tài)結(jié)構(gòu)之中的能量流及其變化。狹義的經(jīng)絡(luò)是指細(xì)胞有序排列形成的超微間隙，在體內(nèi)這個(gè)間隙被無(wú)形的經(jīng)氣充填著；廣義的經(jīng)絡(luò)包含了機(jī)體全部的有形結(jié)構(gòu)，只是所有的細(xì)胞都?xì)w屬于不同的經(jīng)絡(luò)群組罷了。經(jīng)絡(luò)線(xiàn)的低阻抗特性不僅與神經(jīng)、血管、汗腺等結(jié)構(gòu)沒(méi)有直接關(guān)系，而且與角質(zhì)層以下其它表皮層細(xì)胞結(jié)構(gòu)也沒(méi)有直接關(guān)系。當(dāng)然，在正常人體，神經(jīng)、體液以及其它各種因素都可以對(duì)經(jīng)穴和經(jīng)脈的低阻抗特性產(chǎn)生間接的影響。循經(jīng)傳感的發(fā)現(xiàn)反證了經(jīng)絡(luò)的存在，最初的研究出現(xiàn)率僅為20.3%，借用氣功入靜加機(jī)械壓迫穴位上升至85%，沒(méi)有出現(xiàn)循經(jīng)傳感卻不能理解為經(jīng)絡(luò)不存在，很可能是我們采取的誘導(dǎo)感傳的具體方法，并不適用于每個(gè)人那種特殊的感知體系造成的。循經(jīng)感傳的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜的受多種因素影響的生理過(guò)程。針刺穴位，無(wú)論有無(wú)感傳，均可引起臟腑功能活動(dòng)的改變，但是有感傳的療效要高于無(wú)感傳的，這就是氣至而有效。經(jīng)絡(luò)效應(yīng)是多細(xì)胞生物所共有的現(xiàn)象，現(xiàn)代人群是以隱性感傳的方式普遍存在的。

3 經(jīng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)的淵源及研究重點(diǎn)

古代的中國(guó)人憑借著自身極高的悟性和聰明才智去體察著宇宙間的萬(wàn)事萬(wàn)物，而觀(guān)察最多的莫過(guò)于人體的生命現(xiàn)象及變化規(guī)律，經(jīng)絡(luò)的概念就是在這樣的前提下形成的。經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象是多細(xì)胞生物生命的象征，是區(qū)別生命機(jī)體與尸體的重要標(biāo)志。我們所從事的研究必須不能離開(kāi) “活體”，如果丟掉了這個(gè)大前提，不管用多么先進(jìn)的儀器，在尸體上 “去發(fā)現(xiàn)”， “去證實(shí)”其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，自然修不到正果。隨著針灸熱潮的興起，經(jīng)絡(luò)研究的國(guó)家和人數(shù)越來(lái)越多，這使我們既感到自豪又感到焦慮，自豪的是經(jīng)絡(luò)畢竟是中華民族文化遺產(chǎn)中的瑰寶，焦慮的是經(jīng)絡(luò)之謎如果被西方發(fā)達(dá)國(guó)家首先揭開(kāi)，我們的民族自尊、自信感都會(huì)受到無(wú)情的傷害。“中西醫(yī)是不同的醫(yī)學(xué)體系，對(duì)人體的解剖生理以及疾病診斷和治療等所用的術(shù)語(yǔ)，名詞及所概括的內(nèi)容和范圍不可能完全相同，但兩種醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象則是完全相同的同一人體，就是說(shuō)組織結(jié)構(gòu)、形體解剖是完全相同的，至多是膚色的不同”。這好似把貓叫成 “咪咪”，只是習(xí)慣問(wèn)題，而事實(shí)卻又并非如此簡(jiǎn)單。

相同的事物，如果我們認(rèn)識(shí)的方法和角度不同，得出的結(jié)論也會(huì)不同。中醫(yī)從功能出發(fā)，必然最終不能忽視結(jié)構(gòu)，西醫(yī)從結(jié)構(gòu)出發(fā)，必然最終不能忽視功能。研究經(jīng)絡(luò)本質(zhì)實(shí)際上是生命變化真理的研究，必須擺脫笛卡爾機(jī)械唯物論的束縛，從法國(guó)生理學(xué)家伯爾納把人視作機(jī)器，拆開(kāi)來(lái)考察各部分效能的實(shí)驗(yàn)研究中走出來(lái)，我們的視野就會(huì)更加寬廣。上世紀(jì)八十年代用現(xiàn)代物理聲、光、電、磁、核等技術(shù)所證實(shí)的僅僅是機(jī)體內(nèi)由于細(xì)胞的有序排列形成的低阻線(xiàn)而已，如果沒(méi)有經(jīng)氣的流動(dòng)，就不能構(gòu)成一個(gè)完整的經(jīng)絡(luò)概念。就象湖泊一旦干涸，盡管原有的那個(gè)低凹地帶仍然存在，但卻不能再稱(chēng)為湖泊的道理是一樣的。而我們研究湖泊，就必須以湖水為主要內(nèi)容而不是低凹地帶。同樣，我們研究經(jīng)絡(luò)，應(yīng)該把重點(diǎn)放在那個(gè)能體現(xiàn)生命現(xiàn)象的無(wú)形的流動(dòng)著的經(jīng)氣上。經(jīng)絡(luò)研究人員要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)的話(huà)，也該統(tǒng)一在這個(gè)功能層次上，而不是孟競(jìng)璧先生所說(shuō)的 “可解剖而視之”的結(jié)構(gòu)層次。

孟競(jìng)璧先生在建議中指出：“由于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)文獻(xiàn)所描述的，經(jīng)絡(luò)具有解剖內(nèi)容，經(jīng)絡(luò)理論也是建立在經(jīng)絡(luò)解剖基礎(chǔ)上，而成為中醫(yī)理論體系中的核心之一，故要從如下方面做好工作……”，諸如 “探討其實(shí)質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)是至關(guān)重要的”、“經(jīng)絡(luò)——臟腑直接相關(guān)的組織結(jié)構(gòu)及其功能”、“開(kāi)展經(jīng)絡(luò)的物質(zhì)基礎(chǔ)和功能的研究，經(jīng)過(guò)幾個(gè)階段攀登計(jì)劃的經(jīng)絡(luò)研究，定能明確經(jīng)絡(luò)是人體哪些組織結(jié)構(gòu)和取得公證的經(jīng)絡(luò)研究成果?！苯?jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的提法需要修正，有經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的存在，就必然有經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)，但這個(gè)本質(zhì)并沒(méi)有特指某種組織結(jié)構(gòu)，經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)給人的印象就是實(shí)實(shí)在在的組織結(jié)構(gòu)。要說(shuō)經(jīng)絡(luò)有組織結(jié)構(gòu)，古人那個(gè)廣義的經(jīng)絡(luò)就囊括了現(xiàn)代生物學(xué)已知的所有有形組織結(jié)構(gòu)。遺憾的是古人的視角并沒(méi)有放在有形的組織結(jié)構(gòu)上，而是更多地注視到了結(jié)構(gòu)表現(xiàn)出來(lái)的功能，及功能間的相互聯(lián)系。她不是以結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，而是以功能為前提把人體劃分為苦干個(gè)既相對(duì)獨(dú)立，又相互聯(lián)系的經(jīng)絡(luò)群組。現(xiàn)代解剖、生理學(xué)知識(shí)的豐富，我們不可能對(duì)有形的組織結(jié)構(gòu)視而不見(jiàn)，但是我們?cè)诶斫饨?jīng)絡(luò)時(shí)卻不得不加以區(qū)分。經(jīng)絡(luò)本身并沒(méi)有特定的組織結(jié)構(gòu)，它是存在于有形組織結(jié)構(gòu)中的一個(gè)間隙網(wǎng)絡(luò)，正是這個(gè)手術(shù)刀乃至電子顯微鏡下都難以發(fā)現(xiàn)的間隙上，流動(dòng)著能夠體現(xiàn)多種功能的經(jīng)氣，將有形的組織結(jié)構(gòu)緊密地聯(lián)系在一起，彈奏出了和諧完美的生命樂(lè)章。間隙表現(xiàn)在物理特性上就是低阻，間隙上流動(dòng)的經(jīng)氣又表現(xiàn)出了聲、光、電、磁、核等多種物理特性。我們研究經(jīng)絡(luò)的重點(diǎn)是要搞清楚經(jīng)氣在體內(nèi)的分布規(guī)律，經(jīng)氣是如何產(chǎn)生和流動(dòng)的，如何影響細(xì)胞代謝；體內(nèi)的經(jīng)氣在什么狀態(tài)下才能和自然界光、氣、場(chǎng)交流和轉(zhuǎn)換；經(jīng)氣輸注于體表的部位是經(jīng)穴，也就是說(shuō)經(jīng)穴是機(jī)體與自然界相通的閘門(mén)，怎樣調(diào)節(jié)閘門(mén)的開(kāi)闔，以便更好地適應(yīng)自然。我們也可以對(duì)經(jīng)穴生物電的變化規(guī)律進(jìn)行研究，從而準(zhǔn)確地評(píng)判人體的功能狀態(tài)和健康程度，對(duì)偏離健康的各種功能狀態(tài)及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，都成為真實(shí)的存在。