瑪依拉

隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，隨著輸血事業(yè)的不斷發(fā)展以及輸血技術(shù)的不斷提高，輸血已發(fā)展成為一門與血液學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、微生物學(xué)和分子生物學(xué)密切相關(guān)的獨(dú)立學(xué)科—輸血醫(yī)學(xué)。由于輸血模式的多元化，因輸血引起的醫(yī)療糾紛也越來(lái)越多，而輸血科的規(guī)范管理是輸血安全的先決條件?，F(xiàn)在，在臨床救治工作中臨床用血由過(guò)去的輸全血的單一模式發(fā)展提高到如今的成分輸血，把輸血醫(yī)學(xué)推向一個(gè)全新的高度。因此，醫(yī)院輸血科不僅是集血液供應(yīng)、實(shí)驗(yàn)診斷和治療為一體的綜合科室，更與病人的安危、醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量等密切相關(guān)，輸血科應(yīng)是醫(yī)院在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下、在輸血管理委員會(huì)的指導(dǎo)和監(jiān)督下開展輸血診療活動(dòng)的專業(yè)科室，其地位平行于其他科室。輸血科的主要任務(wù)是保障臨床輸血安全，并通過(guò)大力開展成分輸血，為臨床提供安全、可靠、充足的血液及血液成分。同時(shí)輸血科也是連接醫(yī)院、患者、血站的紐帶和橋梁。

在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》中規(guī)定，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)立獨(dú)立的輸血科，而輸血科作為新興的學(xué)科，又是一個(gè)多科學(xué)的綜合性科室，成為今天醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中重要的組成部分。質(zhì)量工作是輸血科工作的靈魂，臨床輸血是醫(yī)院搶救患者生命的重要醫(yī)療手段，但隨著醫(yī)療糾紛舉證制度的逐步實(shí)施和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，建立和完善切實(shí)可行的輸血科規(guī)范化管理系統(tǒng)已迫在眉睫。

1 提高輸血科工作人員的整體素質(zhì)，加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)

輸血科的醫(yī)技人員應(yīng)該是輸血專業(yè)理論和實(shí)驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)合格的檢驗(yàn)專業(yè)院校的畢業(yè)生，并有專業(yè)技術(shù)職稱。要求實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化，通過(guò)明晰輸血程序，建立安全有效的質(zhì)量體系文件以及較高的人員素質(zhì)，來(lái)確定質(zhì)量控制項(xiàng)目于關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2 完善輸血科的規(guī)章制度，確保輸血安全

輸血科工作人員都應(yīng)按照《中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行嚴(yán)格的輸血相關(guān)檢查、三查七對(duì)制度，確保臨床輸血安全、有效。

3 質(zhì)量控制工作是重中之重

實(shí)施臨床輸血質(zhì)量控制的關(guān)鍵控制點(diǎn)是血液安全最大化的重要舉措。全面質(zhì)量管理作為一種管理理念，它不僅是質(zhì)量的理論，其本身內(nèi)在的思想、概念和一整套管理技術(shù)誓將成為輸血事業(yè)發(fā)展的帶動(dòng)性的力量。在嚴(yán)格的質(zhì)量控制下，通過(guò)規(guī)范化管理方式，引導(dǎo)臨床科室逐步走上科學(xué)化、合理化的用血道路，真正做到臨床輸血安全有效，確保受血者的健康。

4 加強(qiáng)輸血科的規(guī)模建設(shè)，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，滿足臨床不斷發(fā)展需求

我科配備了符合輸血專業(yè)實(shí)驗(yàn)要求的設(shè)備，輸血前檢查尤為重要，包括正反定型、檢查、抗體篩選以及交叉配血實(shí)驗(yàn)等，在正確確定血型的基礎(chǔ)上，交叉配血實(shí)驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用凝聚胺和鹽水法同時(shí)進(jìn)行配血實(shí)驗(yàn)，確保輸血安全。輸血過(guò)程所涉及的儀器設(shè)備、材料、冷鏈、實(shí)驗(yàn)過(guò)程、記錄等工作均得到了有效控制。

5 做好與臨床科室以及患者的溝通工作

開展多種形式的宣傳活動(dòng)，使醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變“輸血就是輸全血”的陳舊觀念。我院臨床輸血管理委員會(huì)不但負(fù)責(zé)全院臨床用血工作的組織管理工作，在規(guī)范臨床用血、科學(xué)合理用血、節(jié)約用血等方面起到了關(guān)鍵性的作用。另一方面，還要做到充分尊重患者的權(quán)利，認(rèn)真、耐心的向患者及家屬解釋用血的治療方案，并實(shí)行公開治療原則。

6 加強(qiáng)臨床輸血糾紛的防范措施

隨著公民法律意識(shí)的增強(qiáng)，由輸血引起的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，另外，血液傳播性疾病已成為威脅人類健康的重大醫(yī)學(xué)問(wèn)題，因此，輸血前的檢查尤為重要，這不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是醫(yī)護(hù)人員保護(hù)自身安全的需要，為醫(yī)患雙方自我保護(hù)提供了法律依據(jù)。

7 總結(jié)

目前臨床輸血是搶救患者生命的重要醫(yī)療手段，但隨著醫(yī)療糾紛舉證制度的逐步實(shí)施和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，建立一套切實(shí)可行的輸血科全面規(guī)范化管理系統(tǒng)已迫在眉睫，對(duì)于提高臨床輸血安全性，降低輸血差錯(cuò)率，避免輸血不良后果發(fā)生，使輸血工作更安全更放心，從而提升醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量大有裨益。

[1] 碰蘭,王克仕,萬(wàn)方,等.淺談?shì)斞圃谂R床輸血管理工作中的作用[J].醫(yī)學(xué)新知·綜合版,2011,10:244.

[2] 朱宇芳,程正江.輸血科建立全面質(zhì)量管理體系的重要性[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,15.