張義文 徐肖丁

淺談檢驗(yàn)科創(chuàng)新發(fā)展

張義文 徐肖丁

現(xiàn)代醫(yī)院檢驗(yàn)科是臨床實(shí)驗(yàn)室的重要組成部分，也是醫(yī)院醫(yī)療安全和可持續(xù)發(fā)展的重要要求。在檢驗(yàn)科工作中實(shí)現(xiàn)理念和管理創(chuàng)新、學(xué)習(xí)和交流的創(chuàng)新、信息化和服務(wù)的創(chuàng)新，為患者提供高效服務(wù)為臨床工作提供更可靠的治療依據(jù)在不斷創(chuàng)新中促進(jìn)發(fā)展具有重要意義。

檢驗(yàn)科；創(chuàng)新；發(fā)展

沒有創(chuàng)新的理念就沒有發(fā)展的動(dòng)力，滿足臨床醫(yī)生需要和病人的需要對(duì)現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提出更高的要求。我院檢驗(yàn)科，每年以5～10項(xiàng)新技術(shù)遞增，業(yè)務(wù)更是迅猛發(fā)展。但是，在臨床工作中，如何發(fā)一份準(zhǔn)確客觀的檢驗(yàn)報(bào)告對(duì)許多檢驗(yàn)人員來說依然存在不少問題，檢驗(yàn)科往往注重室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評(píng)工作，而忽視臨床對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的評(píng)價(jià)，對(duì)于檢驗(yàn)誤差，檢驗(yàn)科強(qiáng)調(diào)臨床的原因，臨床強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)的責(zé)任。缺乏交流和溝通，發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果不及時(shí)與臨床聯(lián)系，沒有尋找原因，往往容易造成誤診或漏診。為此，本文就檢驗(yàn)科室創(chuàng)新發(fā)展談幾點(diǎn)體會(huì)。用的儀器設(shè)備進(jìn)行定期或不定期的維護(hù)、校正和保養(yǎng)，對(duì)其所有的附件要及時(shí)檢查，特別是各類管道等要進(jìn)行不定期的清洗，以防止一些纖維蛋白、試劑結(jié)晶附著管壁，導(dǎo)致管道阻塞造成結(jié)果的準(zhǔn)確性下降。

加強(qiáng)與臨床各科之間的交流，就檢驗(yàn)標(biāo)本的規(guī)范采集給臨床醫(yī)護(hù)人員講解，使他們認(rèn)識(shí)到嚴(yán)重性。臨床科室與檢驗(yàn)科對(duì)易發(fā)生差錯(cuò)的問題應(yīng)多討論研究，把誤差減少到最低，通過與臨床及時(shí)聯(lián)系和溝通，取得臨床的認(rèn)同和支持，當(dāng)標(biāo)本不符合要求影響檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，要對(duì)臨床作出正確合理的解釋，必要時(shí)復(fù)查標(biāo)本，檢驗(yàn)學(xué)科的意義在于減少、避免誤差的發(fā)生，為臨床提供有價(jià)值可靠的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，并與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)有效的交流和溝通，不僅是實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理的要求，也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。檢驗(yàn)科室不應(yīng)局限于檢驗(yàn)技術(shù)，還應(yīng)引進(jìn)檢驗(yàn)醫(yī)師加強(qiáng)與臨床的交流與合作，積極創(chuàng)新，及時(shí)正確地對(duì)各種檢驗(yàn)結(jié)果作出合理和恰當(dāng)?shù)慕忉專餐接懠膊〉牟∫驅(qū)W特點(diǎn)、發(fā)病規(guī)律、病情變化與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系；從中找出有規(guī)律的和有內(nèi)在聯(lián)系的方案和指標(biāo)來參與臨床治療；從循證醫(yī)學(xué)的角度不斷尋求最直接、最有效、最合理、最經(jīng)濟(jì)的實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)和方案。同時(shí)為臨床提供咨詢服務(wù)，幫助臨床醫(yī)生將這些數(shù)據(jù)正確地應(yīng)用于診斷治療和預(yù)防工作中去。

1 理念和管理的創(chuàng)新

有什么樣的理念就有什么樣的行為，有什么樣的行為就會(huì)有什么樣的結(jié)果[1]。檢驗(yàn)科管理者應(yīng)該優(yōu)化科室內(nèi)部結(jié)構(gòu)，做好人才梯隊(duì)建設(shè)工作，激勵(lì)創(chuàng)新人才，扶掖后備人才，實(shí)現(xiàn)人力資源的最優(yōu)配置；在科內(nèi)全面推行成本、量化管理，建立和完善獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，使員工真正樹立為病人為臨床服務(wù)理念，從而提高臨床科室的信任。管理體制更要不斷創(chuàng)新推行全面質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，制定《檢驗(yàn)科科內(nèi)質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，從主任、副主任、組長(zhǎng)、主管技師、技師、檢驗(yàn)士，實(shí)行層級(jí)負(fù)責(zé)制度，權(quán)責(zé)利有機(jī)結(jié)合。在工作中經(jīng)常督查，確保落實(shí)，賞罰分明，發(fā)揮每一位員工的積極性和創(chuàng)造性，增強(qiáng)科室員工的凝聚力，有目的地解決質(zhì)量問題或可能影響質(zhì)量的問題。

2 學(xué)習(xí)和交流的創(chuàng)新

檢驗(yàn)人員應(yīng)定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)掌握先進(jìn)的臨床檢驗(yàn)知識(shí)。了解檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素比如維生素C可使乳酸脫氫酶降低還會(huì)影響尿檢。標(biāo)本溶血可使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)明顯的誤差，如天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶及鉀等可明顯增加而鈉、鈣、氯等降低?？偟鞍椎臉?biāo)本在30。C放置8小時(shí)后，對(duì)結(jié)果有明顯影響。AST及ALT在4。C下放置48h，分別降低87%與83%，在30。C以上放置6小時(shí)，分別增高116%和129%。還要防止藥物的干擾，如冠心平可使膽固醇和甘油三酯降低，維生素A、維生素D使膽固醇升高、硝酸甘油、甘露醇可使甘油三酯升高。檢驗(yàn)人員更應(yīng)熟練掌握儀器的性能、測(cè)定方法及簡(jiǎn)單故障的排除方法。只有當(dāng)儀器設(shè)備處于最佳的運(yùn)行狀態(tài)時(shí)才能取得準(zhǔn)確、可靠的檢測(cè)結(jié)果，因此對(duì)所使

3 信息化和服務(wù)的創(chuàng)新

隨著醫(yī)院的深化改革和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)科的計(jì)算機(jī)信息化管理已成為建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基本條件。而在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中應(yīng)用條形碼技術(shù)，可優(yōu)化檢驗(yàn)及管理流程，提高工作效率，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)，增加社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益［2］。實(shí)行檢驗(yàn)科信息化和利用條形碼技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化儀器的雙向控制，方便醫(yī)生和患者獲取相關(guān)信息，解決了傳統(tǒng)運(yùn)作中一旦出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，相互懷疑、相互推諉的現(xiàn)象，責(zé)任明確，避免了科室之間不必要的摩擦,規(guī)范了檢驗(yàn)和報(bào)告程序，保證了工作質(zhì)量，提高了管理水平。從而推動(dòng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的更大飛躍，使檢驗(yàn)質(zhì)量得以不斷提高和完善。

樹立“用質(zhì)量贏得病人，用服務(wù)感動(dòng)病人”的創(chuàng)新服務(wù)理念，檢驗(yàn)科應(yīng)改進(jìn)服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，增加了布局合理的多個(gè)窗口，縮短了病人的候診時(shí)間，患者來科有“稱呼聲”，服務(wù)前有“解釋聲”，服務(wù)失誤有“歉意聲”，合作后有“感謝聲”，患者不適有“安慰聲”等，從根本上實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間的零距離交流；在候診大廳設(shè)立座椅、飲水機(jī)等輔助性設(shè)施。從細(xì)節(jié)入手，努力為患者營(yíng)造溫馨、甜蜜、和諧的就醫(yī)環(huán)境。

總之隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量要求和實(shí)驗(yàn)室安全要求的日益規(guī)范與嚴(yán)格，檢驗(yàn)科如何在發(fā)展中完善銳意創(chuàng)新，依然任重道遠(yuǎn)。

[1]郝燕燕,姚軍,郝璐.創(chuàng)建和諧科室的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)醫(yī)院,2008,12:59.

[2]邱駿,周正康,顧國(guó)浩,等.條形碼技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2006,16:453-454.

江西都昌縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西九江 332600