王春琴 張肇蘭

醫(yī)院的藥品管理主要分為兩個(gè)方面，一是藥品的供應(yīng)，二是藥品的使用。前者包括了藥品的采購(gòu)和儲(chǔ)存等，后者包括了藥品的臨床使用過(guò)程，是面向患者的。這兩個(gè)過(guò)程的藥品質(zhì)量關(guān)系到患者生命的安危，地位可以說(shuō)是舉足輕重，牽一發(fā)而動(dòng)全身。很多臨床工作者卻沒(méi)有認(rèn)識(shí)到藥品質(zhì)量管理的重要性，工作中存在管理不嚴(yán)、操作不規(guī)范的不合理現(xiàn)象，為了避免發(fā)生醫(yī)療事故，對(duì)院內(nèi)的藥品有進(jìn)行規(guī)范化管理的必要。

1 醫(yī)院藥品管理存在問(wèn)題

1.1 藥品供應(yīng)和儲(chǔ)存過(guò)程把關(guān)不嚴(yán)

首先是采購(gòu)過(guò)程不規(guī)范，藥品的一些購(gòu)進(jìn)渠道沒(méi)有嚴(yán)格進(jìn)行審查，不能夠確保安全有效的藥品入庫(kù)，由于對(duì)入庫(kù)藥品的把關(guān)不嚴(yán)格極易導(dǎo)致問(wèn)題藥品流通到醫(yī)院內(nèi)。除了藥品的采購(gòu)之外，藥品的儲(chǔ)存也存在不規(guī)范行為。例如取藥之后的藥品沒(méi)有放回原處，尤其是一些冷藏藥品和避光藥品很容易因此而導(dǎo)致質(zhì)量問(wèn)題。一些藥品如果不注意保存的環(huán)境會(huì)降低藥效甚至?xí)a(chǎn)生有毒物質(zhì)。因此需要平時(shí)檢查庫(kù)存藥品的儲(chǔ)存條件是否符合要求，配合保管人員進(jìn)行他間溫濕度管理，及時(shí)調(diào)整庫(kù)存條件；對(duì)庫(kù)存藥品定期進(jìn)行循環(huán)質(zhì)量抽查，循環(huán)抽查的周期一般為一個(gè)季度，易變質(zhì)藥品要縮短抽查周期。對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出處理意見(jiàn)和改進(jìn)養(yǎng)護(hù)措施。配合保管人員對(duì)有問(wèn)題品種進(jìn)行必要的整理。根據(jù)季節(jié)氣候的變化，擬定藥品檢查計(jì)劃和養(yǎng)護(hù)工作計(jì)劃，列出重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，并予以實(shí)施。

另外還要建立藥品的養(yǎng)護(hù)檔案。

1.2 藥學(xué)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高

藥品對(duì)于我們的生活來(lái)說(shuō)是非常重要的，一旦我買(mǎi)的身體不舒服，或者有了很大的健康疾患，都要依靠藥品來(lái)進(jìn)行治療，所以說(shuō)我們的健康生長(zhǎng)是離不開(kāi)藥品的，因此我們必須要認(rèn)識(shí)到藥品的重要性。尤其是作為和藥品打交道的藥學(xué)人員更要事事以藥品的質(zhì)量管理為重心，而一些藥學(xué)人員缺乏藥品規(guī)范化管理的意識(shí)，缺乏強(qiáng)烈的責(zé)任心，在藥品的管理過(guò)程中不能夠按照規(guī)定去執(zhí)行，在管理的過(guò)程中存在較大的隨意性。

2 醫(yī)院加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理措施

2.1 完善藥品管理規(guī)章制度

沒(méi)有制度不成方圓，只有系統(tǒng)完善的藥品管理制度才能保證各項(xiàng)工作順利的開(kāi)展。所以要根據(jù)每個(gè)醫(yī)院的具體情況而制定相應(yīng)的工作制度，藥品的管理制度要符合法律要求、具有可操作性，例如藥品的采購(gòu)管理、藥品的入庫(kù)管理等制度，當(dāng)這些制度建立起來(lái)之后，就可以根據(jù)制度來(lái)規(guī)范藥學(xué)人員的具體行為了。

2.2 嚴(yán)防藥品采購(gòu)關(guān)

藥品在醫(yī)院內(nèi)流通和進(jìn)入臨床治療過(guò)程始于藥品的采購(gòu)，因此可見(jiàn)藥品采購(gòu)質(zhì)量管理的重要性。藥品在采購(gòu)過(guò)程中一定要符合國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。

藥品直接關(guān)系到人們的身體健康甚至生命存亡，因此，其質(zhì)量不得有半點(diǎn)馬虎。我們必須確保藥品的安全、有效、均一、穩(wěn)定。另外，藥品的質(zhì)量還有顯著的特點(diǎn)：它不像其他商品一樣，有質(zhì)量等級(jí)之分：優(yōu)等品、一等品、二等品、合格品等等，都可以銷(xiāo)售，而藥品只有符合規(guī)定與不符合規(guī)定之分，只有符合規(guī)定的產(chǎn)品才能允許銷(xiāo)售，否則不得銷(xiāo)售，所以營(yíng)銷(xiāo)人員必須有法定的授權(quán)書(shū)。

2.3 把好藥品入庫(kù)關(guān)

對(duì)于入庫(kù)的藥品一定要進(jìn)行逐一登記、登記內(nèi)容要詳細(xì)，包括藥品的批號(hào)、數(shù)量、采購(gòu)時(shí)間等，進(jìn)口藥品必須要有檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)。就廠直拔藥品要注意與庫(kù)存同品種及時(shí)輪換，國(guó)家儲(chǔ)備藥品和外庫(kù)儲(chǔ)存藥品及時(shí)輪換更新。要貫徹“先進(jìn)先出”，“近期先出”和“易變先出”，按批號(hào)出庫(kù)的原則。藥品出庫(kù)時(shí)登記生產(chǎn)批號(hào)或年、月、日，有效期限及入庫(kù)年、月、日。要把好藥品出庫(kù)驗(yàn)發(fā)關(guān)，變質(zhì)和過(guò)期藥品嚴(yán)禁發(fā)貨。各醫(yī)藥倉(cāng)庫(kù)，凡庫(kù)容面積在3000m2以上的，均應(yīng)建立養(yǎng)護(hù)專(zhuān)業(yè)組織，小于3000m2的倉(cāng)庫(kù)應(yīng)設(shè)立專(zhuān)職養(yǎng)護(hù)人員。

2.4 嚴(yán)格規(guī)范藥品保管環(huán)節(jié)

藥品的保管有很多細(xì)節(jié)和規(guī)定，其中主要有以下幾點(diǎn)：①性能相互影響，容易串味，名稱(chēng)容易搞錯(cuò)的品種應(yīng)分開(kāi)存放。②麻醉藥品、精神藥品的毒性藥品應(yīng)專(zhuān)庫(kù)或?qū)９翊娣?，指定?zhuān)人保管。③危險(xiǎn)品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行公安部頒發(fā)的“化學(xué)危險(xiǎn)品儲(chǔ)存管理暫行辦法”、“爆炸物品管理規(guī)則”和“倉(cāng)庫(kù)防火安全管理規(guī)則”等規(guī)定，按其危險(xiǎn)性質(zhì)，分類(lèi)存放于有專(zhuān)門(mén)設(shè)施的專(zhuān)用倉(cāng)庫(kù)。有效藥品按效期遠(yuǎn)近，按批號(hào)，依次專(zhuān)碼堆放。

[1] 杜端甫,修娟.醫(yī)院管理中的隨機(jī)網(wǎng)絡(luò)仿真模型[A].科學(xué)決策與系統(tǒng)工程—中國(guó)系統(tǒng)工程學(xué)會(huì)第六次年會(huì)論文集[C],2009年.

[2] 陳桂蓮.淺析醫(yī)院藥房管理現(xiàn)狀與對(duì)策[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2006(10):68.

[3] 宋新余,毛巧賢.醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理探索[J].中國(guó)藥房,2008(06):93.