陳曄 周文 王小于

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中病區(qū)藥品管理的方法改進(jìn)及體會(huì)

陳曄 周文 王小于

目的探討病區(qū)藥品管理的有效方法。方法專人管理，全員負(fù)責(zé)。結(jié)果提高了工作效率，提高了病人的滿意度。結(jié)論合理的藥品管理制度保證了臨床工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高了整體工作水平，提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量。

病區(qū)藥品；管理；方法改進(jìn)；體會(huì)

在當(dāng)今，隨著病人維護(hù)自身權(quán)益的法律意識(shí)的逐漸增強(qiáng),藥品的使用越來(lái)越受到病人及家屬在內(nèi)相關(guān)人員的關(guān)注,若管理不當(dāng),往往成為引發(fā)糾紛的因素,為此圍繞優(yōu)質(zhì)護(hù)理的宗旨，,以尊重和維護(hù)病人的合法知情同意權(quán)為基礎(chǔ),結(jié)合臨床實(shí)踐,我科對(duì)住院病人藥品的管理方法進(jìn)行了探討改進(jìn),總結(jié)了一套切實(shí)可行的管理方法,取得了滿意的效果?，F(xiàn)將有關(guān)做法報(bào)告如下。

1 普通用藥的管理

1.1經(jīng)靜脈用藥

過(guò)去病區(qū)每天安排一名護(hù)士先向藥房借出部分藥品，由該護(hù)士配制全科輸液用藥， 任務(wù)繁重配藥速度跟不上易忙亂，時(shí)有多藥少藥錯(cuò)藥發(fā)生.現(xiàn)根據(jù)本科室疾病種類及常用藥品種類來(lái)估計(jì)每日消耗量備用相對(duì)固定在日用量的三分之二以上的藥品基數(shù)，由總務(wù)護(hù)士專人負(fù)責(zé)保管。不足部分由總務(wù)護(hù)士記賬領(lǐng)取后再補(bǔ)充。每日兩責(zé)任組各派一名護(hù)士提前半小時(shí)上班在清點(diǎn)基數(shù)后按長(zhǎng)期醫(yī)囑分別把各組病人第一瓶輸液配好同時(shí)分別把所配藥物床號(hào)姓名藥名劑量等信息記錄交給總務(wù)護(hù)士備案 其他護(hù)士在交接班后可直接進(jìn)入治療環(huán)節(jié)。病人輸液時(shí)間較前提早半小時(shí)以上。當(dāng)?shù)谝黄枯斠荷先ズ?，各自把所管病人按長(zhǎng)期醫(yī)囑用藥列清單向總務(wù)護(hù)士領(lǐng)藥經(jīng)雙方清點(diǎn)查對(duì)后雙簽名備案 ?？倓?wù)護(hù)士在輸入醫(yī)囑時(shí)單獨(dú)記錄停用藥信息 ，所停用的藥品由責(zé)任護(hù)士退還給總務(wù)后記錄，新開(kāi)藥統(tǒng)一登記在責(zé)任護(hù)士領(lǐng)藥清單上并憑此單領(lǐng)藥。

1.2 下發(fā)的口服及檢查用藥

以往是由總務(wù)護(hù)士發(fā)放 .現(xiàn)由總務(wù)護(hù)士統(tǒng)一領(lǐng)取，管床的責(zé)任護(hù)士發(fā)放給病人并做詳細(xì)介紹說(shuō)明，病人或家屬簽收。護(hù)士對(duì)病人的用藥及檢查又有更多的了解，更貼近患者。

2 非普通藥品的管理

2.1 貴重藥的管理方法

住院病人貴重藥品的使用管理直接地關(guān)系到病人的經(jīng)濟(jì)支出 關(guān)系到病人病情的轉(zhuǎn)歸 以往等同一般藥品護(hù)士憑醫(yī)囑包攬一切貴重藥品的使用管理不少地方經(jīng)受不住病人方面的質(zhì)疑,而因此引發(fā)的糾紛并不少見(jiàn)。當(dāng)然,其中有明顯的彼此信任度的原因,但根本上是病人知情權(quán)尊重和維護(hù)問(wèn)題。

2.2用藥前

解釋和告知：充分考慮到病人的病情及其經(jīng)濟(jì)承受能力,配合醫(yī)生作好解釋工作,包括目前病情、所需藥品治療的方法、藥品名稱、劑量、主要作用、藥品價(jià)格,病人及家屬有權(quán)選擇是否使用該貴重藥品進(jìn)行治療。 征得病人方面的同意并簽署知情同意書(shū),總務(wù)護(hù)士憑醫(yī)生開(kāi)具的處方或醫(yī)囑先計(jì)費(fèi)再到藥房取藥,取回的藥品除當(dāng)天使用或須特殊保存而病人方面條件不允許的外,可讓其選擇由護(hù)士或自行保管。

查對(duì)與交接：取回的藥品,護(hù)士負(fù)責(zé)清點(diǎn)數(shù)量、檢查質(zhì)量,并在包裝和專門登記本上注明床號(hào)、姓名、取藥時(shí)間,以便書(shū)面和口頭交接班。由病人方面保管的,除當(dāng)面清點(diǎn)藥品外,應(yīng)強(qiáng)調(diào)未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員允許,不得私自和變量使用。護(hù)士到病房后,根據(jù)醫(yī)囑仔細(xì)查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法,如果病人情況許可或有陪護(hù)在場(chǎng),請(qǐng)病人或陪拌人一起核對(duì),然后執(zhí)行,執(zhí)行后在醫(yī)囑單上,輸液治療的還要在巡視卡上簽全名。

2.3 用藥中

加強(qiáng)巡視,觀察用藥后的反應(yīng)。

2.4 用藥后

把貴重藥品的使用和保管情況列為護(hù)士交接班內(nèi)容,護(hù)士對(duì)當(dāng)班的貴重藥品使用和保管情況進(jìn)行書(shū)面、口頭、床頭交接班。讓護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)對(duì)貴重藥品使用保管情況進(jìn)行檢查,及時(shí)提出意見(jiàn)。

3 毒麻劇藥的管理

根據(jù)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品的有關(guān)規(guī)定，對(duì)這些特殊藥品實(shí)行總務(wù)護(hù)士專人專柜保管，固定基數(shù)，專人負(fù)責(zé)。專備毒麻劇藥登記本 。用藥動(dòng)態(tài)及時(shí)準(zhǔn)確記錄并簽名?？倓?wù)護(hù)士嚴(yán)格監(jiān)督檢查把關(guān)。

4 體會(huì)

病區(qū)用藥品管理方法的改進(jìn)，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者的身體健康以及生命安全。自改進(jìn)藥品管理制度，落實(shí)專人保管人人負(fù)責(zé)制以來(lái)，建立了嚴(yán)密的藥品出入登記制度，總務(wù)護(hù)士與責(zé)任護(hù)士良好互動(dòng)，相互查對(duì)與監(jiān)督，確保正確的執(zhí)行力和藥品的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，避免了多藥少藥錯(cuò)藥的發(fā)生. 責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的用藥及檢查加深了了解，更貼近患者。確實(shí)體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理貼近患者的宗旨。護(hù)士增強(qiáng)了藥品管理觀念，確保了臨床用藥正常運(yùn)轉(zhuǎn)，杜絕了用藥過(guò)程中的差錯(cuò)事故，提高了病房的整體工作水平，提高了患者對(duì)藥物治療的知曉率，提高了患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

江西省九江市第一人民醫(yī)院， 江西九江 332000