閆作惠 姜黎昱

硫酸鎂外敷對(duì)靜脈輸液導(dǎo)致局部腫脹的療效觀察

閆作惠 姜黎昱

在臨床靜脈輸液過程中，常遇到輸液部位腫脹或疼痛等情況的出現(xiàn)。為此筆者應(yīng)用50%硫酸鎂外敷，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

在2012年1月～2012年5月期間，在1056例臨床靜脈輸液中，其中63例發(fā)生輸液部位腫脹痛疼。隨機(jī)將病人分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組32例，男21例，女11例；年齡3～79歲，平均36±56歲；對(duì)照組31例，男19例，女12例；年齡1～81歲，平均38±28歲。

2 方法

實(shí)驗(yàn)組32例，當(dāng)發(fā)現(xiàn)藥液外滲時(shí)，立即進(jìn)行50%硫酸鎂熱濕敷局部。具體方法如下：將4～6層紙巾或紗布用50%硫酸鎂浸透擰半干至不滴藥，敷于腫脹處，或用膠布固定。再用熱水袋裝入40℃左右的熱水置于硫酸鎂敷料上，如無熱水袋也可用一次性手套盛入熱水扎緊代替。每次15～20分鐘，一天3～5次，直至紅腫消退，疼痛減輕。對(duì)照組31例，發(fā)現(xiàn)藥液外滲時(shí) 不做任何處理。

3 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組32例局部紅腫消退、疼痛減輕平均1.26天。對(duì)照組31例局部紅腫消退、疼痛減輕平均3.26天。兩組經(jīng)2χ檢驗(yàn)，p＜0.05。

4 討論

靜脈穿刺過程中操作不當(dāng)，針頭并未全部刺入血管內(nèi)或在輸液過程中患者不慎觸碰注射部位，導(dǎo)致藥液外滲，均可引起局部腫脹疼痛。0.5%的硫酸鎂具有高滲收斂的作用，用之外敷可以消腫、鎮(zhèn)痛。因?yàn)殒V離子能保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加其前列環(huán)素的合成與釋放，抗凝活性增強(qiáng)，抑制血小板聚集，改善局部循環(huán)，從而維護(hù)了血管的完整性；穿透皮膚能力強(qiáng)，可直接作用于表淺靜脈，使表淺靜脈擴(kuò)張充盈；可激活腺苷酸環(huán)化酶使三磷酸腺苷生成環(huán)磷酸腺苷，阻止過敏介質(zhì)釋放。鎂離子也可抑制神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，從而有效預(yù)防靜脈反應(yīng)性疼痛[1]。用硫酸鎂外敷的方法簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。尤其濕熱敷可持續(xù)保溫，增強(qiáng)療效，使外滲處在熱力和硫酸鎂的雙重作用下迅速消散，患者感覺舒適，疼痛減輕，消除了緊張不安情緒，達(dá)到預(yù)期效果[2]。

[1] 楊薇.腫瘤患者化療靜脈炎防治效果的臨床觀察[j].職業(yè)與健康,2007,23(2):158.

[2] 付春華,趙雁.靜脈輸入硫酸鎂預(yù)防諾維苯所致靜脈炎的研究[j].中華護(hù)理雜志,2002,37(11):816-818

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