岳建榮 胡彩會(huì)

人性化護(hù)理干預(yù)在血液透析中的應(yīng)用

岳建榮 胡彩會(huì)

人性化護(hù)理；血液透析

由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，人性化護(hù)理在醫(yī)護(hù)工作中所占的比例越來(lái)越大。目前的護(hù)理工作更加注重細(xì)節(jié)，即人性化護(hù)理。人性化護(hù)理服務(wù)是以尊重患者的生命價(jià)值、人格以及尊重個(gè)人隱私為核心，是一種創(chuàng)新、個(gè)體化、整體性、有效地護(hù)理模式，其目的是為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的全過(guò)程中感到方便、舒適和滿意的一種護(hù)理方法。血液透析患者因病情處于惡化狀態(tài)，同時(shí)又介于一個(gè)陌生環(huán)境對(duì)血透知識(shí)缺乏了解，易產(chǎn)生悲觀情緒和恐懼感。因此，通過(guò)人性化護(hù)理，在血液透析中對(duì)患者做到語(yǔ)言安慰，以親切關(guān)心的語(yǔ)言消除患者的恐懼感，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，在血液透析護(hù)理中有著重要的意義。2010年1月～12月對(duì)我院血液凈化中心85例血液透析患者實(shí)行人性化護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1～12月在我院血液透析中心有85例血液透析患者，其中男52例，女33例，年齡13～82歲，平均年齡47歲；急性中毒5例，急性腎衰竭7例，高血鉀2例，急性心衰3例，其余為慢性腎衰患者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 提供舒適、安靜、整潔的就醫(yī)環(huán)境。室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，空氣消毒機(jī)定時(shí)消毒，患者正前方安置電視機(jī)，播放他們喜歡的電視節(jié)目。病床可搖高坐起，有安全護(hù)欄。血透前更換清潔的床單、被褥、枕套，備有微波爐、飲水機(jī)等。

1.2.2 主動(dòng)與患者交流，消除恐懼心理。護(hù)士的微笑談吐對(duì)患者是一種巨大的安慰與鼓勵(lì)。及時(shí)與患者進(jìn)行誠(chéng)懇交談，講解相關(guān)血透知識(shí)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的心理感受，鼓勵(lì)家屬關(guān)心體貼患者，給予生理、心理支持，使患者在身心和諧的狀態(tài)下以輕松愉悅的心情接受透析治療。

1.2.3 人性的尊重與人道的護(hù)理

尊重患者的人格尊嚴(yán)，保護(hù)患者隱私。維護(hù)自身的尊嚴(yán)是每個(gè)患者的需要，護(hù)士在工作中都應(yīng)給與尊重，根據(jù)患者的年齡、身份、職務(wù)等選擇合適的稱呼。對(duì)患者應(yīng)耐心傾聽(tīng)，對(duì)提出的問(wèn)題認(rèn)真解答，使患者感到被重視和受尊敬，對(duì)插管患者上下機(jī)時(shí)盡量少暴露身體部位。對(duì)于新患者在股靜脈建立臨時(shí)血液透析通路時(shí)，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋。

將關(guān)愛(ài)融入護(hù)理過(guò)程。在動(dòng)靜脈穿刺時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，每次穿刺更換部位，在患者處于舒適體位的情況下妥善固定，指導(dǎo)患者如何活動(dòng)肢體可以避免血液外滲，活動(dòng)量有多大、什么樣的體位不影響血透，盡量滿足患者的要求，以消除緊張、煩躁心理。透析過(guò)程中，經(jīng)常巡視，密切觀察患者全面情況，經(jīng)常詢問(wèn)患者的感受和需要，如是否需要進(jìn)食、飲水、翻身、變換體位等，讓患者感覺(jué)親人就在身邊。

密切觀察病情變化，如出現(xiàn)打哈欠、出汗、心慌、便意、眼花等情況，采取緊急措施，如生理鹽水快速靜滴，?；驕p超濾，緩慢靜脈推注50%葡萄糖液；必要時(shí)及時(shí)回血，指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)，保證患者生理、心理上的舒適與安全感。

1.2.4 延伸護(hù)理服務(wù)

指導(dǎo)患者和家屬掌握內(nèi)漏護(hù)理的方法，自我觀察插管部位敷料的情況，掌握低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食食譜，學(xué)會(huì)心理的自我調(diào)節(jié)，行為生活方式的自我控制和人際關(guān)系的自我調(diào)整。同時(shí)鼓勵(lì)家屬為患者營(yíng)造良好的家庭修養(yǎng)環(huán)境，給予物質(zhì)和精神的支持，讓患者感受親情的可貴，樹(shù)立與疾病斗爭(zhēng)的決心。

2 結(jié)果

在科室全體人員的共同努力下，通過(guò)開(kāi)展人性化護(hù)理，給患者以真切、實(shí)在的關(guān)懷，積極開(kāi)展主動(dòng)服務(wù)、感動(dòng)服務(wù)、人性化服務(wù)，85例血液透析患者的滿意度大幅度提高，科室聲譽(yù)不斷提升，而且透析患者不斷增加，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

3 討論

要做到人性化護(hù)理，護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，將人文關(guān)懷護(hù)理理念融入到日常護(hù)理工作中來(lái)，要求護(hù)理人員必須尊重患者，提高滿足其生理、心理及社會(huì)等方面的需求，給予患者足夠的關(guān)心和同情。血液透析中人性化護(hù)理的實(shí)施，徹底改變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式，增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，強(qiáng)化了服務(wù)意識(shí)和主觀能動(dòng)性，從而提高了整體護(hù)理水平，實(shí)現(xiàn)了人文關(guān)懷的服務(wù)目標(biāo)。

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[2]黑生瑛,紀(jì)元春.心理干預(yù)在血液透析病人護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用[J].甘肅科技縱橫,2011,6:56.

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