曹鳳云

利用振動排痰機對小兒進行深度排痰的護理體會

曹鳳云

目的探討利用振動排痰機對小兒進行深度排痰治療時的護理體會。方法總結我科對60例肺炎患兒在使用振動排痰機進行深度排痰治療時，對其療效進行跟蹤觀察。結果利用振動排痰機通過震顫可促進呼吸道黏膜黏液和代謝物液化，使痰液稀薄后排出體外。使用后有效果較好，治療期明顯縮短，并發(fā)癥減少，護理工作量也大為減輕。

震動排痰機；小兒深度排痰；護理

對肺部感染的患兒，叩背排痰是護理中的重要環(huán)節(jié)。叩背可以使氣道壁上粘稠的痰液松動液化，通過定向力排出體外。以往護士手法叩背進行操作，我科自2010年起引進了淄博芙萊特公司生產的PTJ振動排痰機，現(xiàn)已臨床治療三百余例。通過二年的操作運行，我們已體會到排痰機操作簡單，實用，有效縮短小兒肺部炎癥病程。

1 資料

1.1 一般資料

選自2011年9～12月住院的患兒60例，其中男32例，女28例。年齡3個月～4歲。臨床診斷為肺炎，均有咳嗽、咳痰，氣喘，可聞及痰鳴音。住院治療在常規(guī)治療的基礎上使用振動排痰機，經(jīng)治療后觀察其中46例患兒使用3日即感覺患兒痰液增多，痰液較未治療前稀薄并可咳出，5天后痰液明顯減少，咳嗽減輕?；純鹤≡浩陂g均無呼吸道阻塞等并發(fā)癥發(fā)生，療效顯著。

1.2 治療方法

患兒均進行常規(guī)治療，在此基礎上加用硫酸沙丁胺醇溶液及普米克令舒霧化吸入，約30分鐘后給予震動排痰機叩擊治療，每日2～3次每次治療時間為10～15min，療程3～5天。治療部位為前胸、后背或兩肋，先做一側，從外到內，從下到上，再以同樣方法做另一側。

2 護理

2.1 治療前的護理

應嚴格掌握適應證及禁忌證，避免產生不良后果。與家屬耐心溝通，詳細交待注意事項，告知家屬患兒治療前需空腹一小時，合理安排霧化以濕化氣道，再行震動排痰。對年齡較小者可采取飛散其注意力，讓患兒在不知不覺中完成治療。

2.2 治療方法

年長兒可取坐位，懷抱軟枕，以舒適體位為宜。小嬰兒可由家屬懷抱，護士站在患兒后面進行操作。霧化吸入時如發(fā)現(xiàn)患兒頻繁咳嗽、氣促或惡心、嘔吐等癥狀時，應立即停止吸入，然后采用間斷吸入的方法。如果患兒哭鬧、煩躁、不能配合可采用睡眠后霧化。叩擊時應避免在脊柱、胸骨和腎臟等重要器官區(qū)叩擊。叩擊頭應從外向內、自下而上循環(huán)進行，叩擊頭上紅色箭頭始終朝向主支氣管，并注意觀察患兒的面色、呼吸、咳嗽、咳痰情況以及有無發(fā)紺，憋氣、胸悶、呼吸困難、出汗、疲勞等不適。叩擊時盡量不要觸及患兒身上的其它管路及電極。治療后鼓勵患兒咳嗽排痰，必要時給予吸痰。并觀察其痰量、顏色的變化，以根據(jù)患兒病情調整治療方案。

3 體會

振動排痰機產生特定治療力均勻、輕柔，特別有助于小兒氣道深部痰液的排出，可快速有效地排除患者的細小支氣管中的痰液，消除氣道分泌物。通過使用不同的叩擊頭和不同的手法，對肺組織進行準確的叩擊，刺激病人的呼吸系統(tǒng)，利于纖毛運動，結合其解痙及促進漿液細胞分泌的作用。我們通過觀察還發(fā)現(xiàn)，患兒使用排痰機治療中很少出現(xiàn)哭鬧及反抗，原因是排痰機在排痰的同時可以松弛患兒緊張的肌肉，刺激局部血液循環(huán)，緩解平滑肌痙攣，使患兒有輕松舒適的感覺?？傊谜駝优盘禉C對肺部感染的患兒進行治療，不僅效果明顯，而且大大減輕了護理人員的工作量。

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