陳云山

如何加強(qiáng)兒科門診護(hù)理質(zhì)量的策略探討

陳云山

怎樣加強(qiáng)兒科門診護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，提高護(hù)理質(zhì)量是每一位醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的責(zé)任和職業(yè)精神。由于兒科門診護(hù)理具有病源多、工作量大、高風(fēng)險(xiǎn)但回報(bào)少的行業(yè)d。所以，實(shí)際中護(hù)理質(zhì)量存在著很多欠缺及問題，筆者針對(duì)兒科門診目前護(hù)理現(xiàn)狀及存在的問題，描述了如何提高兒科門診護(hù)理質(zhì)量的幾個(gè)策略。

兒科門診；護(hù)理質(zhì)量；策略探討

1 目前兒科門診護(hù)理狀況

1.1 護(hù)理工作強(qiáng)度大、待遇差造成流動(dòng)大

由于現(xiàn)在兒科護(hù)理人員數(shù)量少、護(hù)理細(xì)節(jié)很繁雜，人員需要很長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)后才可以獨(dú)立上崗，并且人員流動(dòng)性很大，從而造成了護(hù)士工作量大，白夜倒班很頻繁。同時(shí)，由于長(zhǎng)時(shí)間處于兒童年幼好動(dòng)、膽小、喜愛哭鬧的場(chǎng)合，讓人容易產(chǎn)生煩躁的心理。受傳統(tǒng)護(hù)理行業(yè)的觀念，護(hù)士自身素質(zhì)的影響，兒科護(hù)理只是簡(jiǎn)單的認(rèn)為是給小孩檢查、打針、喂奶、清理等工作，所以社會(huì)認(rèn)可度及工資待遇很低，學(xué)習(xí)晉升也很困難，使許多年輕的護(hù)士對(duì)她們的事業(yè)前途感到迷茫，甚至有些放棄了這行職業(yè)。然而，實(shí)際她們的工作是無(wú)規(guī)律、超負(fù)荷的工作，很少有時(shí)間休息，這些就造成她們身體和心理的雙重壓力，導(dǎo)致了兒科護(hù)理行業(yè)人員的不斷更替，實(shí)質(zhì)是她們對(duì)此行業(yè)的厭倦。

1.2 護(hù)士素質(zhì)參差不齊導(dǎo)致醫(yī)療糾紛

如今許多醫(yī)院為減少開支，降低了招生質(zhì)量和培訓(xùn)要求，所招的人員大多數(shù)的專業(yè)水平不強(qiáng)，缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)，素質(zhì)不高，人員有許多是中專、技校出來(lái)的，她們的專業(yè)技能不熟練，工作責(zé)任心和熱情很低，總是推三揀四的工作態(tài)度，不注重整體護(hù)理，缺乏跟患者及家屬的溝通、交流，工作散漫無(wú)常，遇事很容易情緒化，對(duì)待家屬及患者語(yǔ)言生硬，這些很容易引起家屬的不滿及投訴。另外，兒科護(hù)理是一個(gè)很細(xì)心的工作，工作過(guò)程繁瑣，需要很過(guò)硬的技術(shù)，受工作程序各方面的影響，兒科門診護(hù)理在臨床治療時(shí)容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。例如：醫(yī)生開的醫(yī)囑是對(duì)的，但是護(hù)士由于專業(yè)水平不強(qiáng)、粗心而出現(xiàn)重大錯(cuò)誤，護(hù)士是要負(fù)全責(zé)的。醫(yī)生由于對(duì)病人的病情分析錯(cuò)誤，護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)差未能發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，同樣導(dǎo)致了事故，這些使得醫(yī)療糾紛不斷的發(fā)生。

2 加強(qiáng)兒科門診護(hù)理質(zhì)量的對(duì)策

2.1 增加醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)

強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)資格的考核力度，相關(guān)護(hù)理法律的學(xué)習(xí)。注重知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，對(duì)問題要勤思考、多觀察，及時(shí)補(bǔ)充新知識(shí)來(lái)提高業(yè)務(wù)能力，從而更容易發(fā)現(xiàn)問題，分析問題的原因，并采取及時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，避免一些不必要的醫(yī)療事故發(fā)生。

2.2 強(qiáng)化兒科護(hù)理管理

頒布一些法律規(guī)范，制定各種規(guī)章制度，細(xì)化一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)的分工，特別注意病歷書寫的準(zhǔn)確性、交接班工作的囑咐、重危病人的檢查。對(duì)新來(lái)的護(hù)理人員要加強(qiáng)培訓(xùn)和指導(dǎo)，特別是基本理論的學(xué)習(xí)和運(yùn)用，制定師傅帶徒弟的制度，從而有針對(duì)性的進(jìn)行輔導(dǎo)，提高她們的操作能力，盡快適應(yīng)工作。在患兒管理方面，將相同的病癥集中診治，有傳染病的分開隔離診治，這樣可以集中管理，減少交叉感染。

2.3 完善醫(yī)囑制度

加強(qiáng)內(nèi)部檢查和質(zhì)量控制，上級(jí)要把關(guān)下級(jí)，特別科主任醫(yī)生要定期抽查醫(yī)囑，如果發(fā)現(xiàn)有問題或者潛在的存在問題要及時(shí)通報(bào)，警告醫(yī)護(hù)人員警惕事故的發(fā)生，對(duì)有問題的醫(yī)囑要進(jìn)行總結(jié)，并把它作為警示的標(biāo)志，嚴(yán)格把關(guān)力度，確定準(zhǔn)確無(wú)誤后在認(rèn)真執(zhí)行，這樣可以減少許多醫(yī)護(hù)耦合性錯(cuò)誤的產(chǎn)生。

2.4 精益管理

它所追求的是“精益求精、善始善終”的服務(wù)理念，它把一個(gè)治療環(huán)節(jié)的準(zhǔn)備時(shí)間盡量的縮短，保證病人有更好的治療時(shí)間，同時(shí)讓治療流程更加的清晰，避免模糊的細(xì)節(jié)。例如：使用“溫馨小貼士”將患兒每日輸液情況標(biāo)志在上面，這樣讓護(hù)理人員更加清晰知道每個(gè)患兒的治療過(guò)程，同時(shí)提醒患兒要注意自己的治療情況。

2.5 雙重把關(guān)

根據(jù)患兒的病情特點(diǎn)，首先，在掛號(hào)處安排具有熟練的專業(yè)護(hù)士進(jìn)行初級(jí)分診，通過(guò)望診，問詢及簡(jiǎn)單的檢查，根據(jù)季節(jié)性的小兒發(fā)病規(guī)律，抓住關(guān)鍵的病癥進(jìn)行病情歸類，盡量詳細(xì)、深入的診斷，并及時(shí)的安排相應(yīng)的門診就診，減少在綜合門診區(qū)的逗留，防止感染其他的傳染病，進(jìn)行了交叉?zhèn)魅镜奈：?，也減少因家屬的描述不準(zhǔn)確或因護(hù)士檢查的遺漏使患兒得不到緊急的救治。檢查處應(yīng)該準(zhǔn)備急救的各種設(shè)施，氧氣瓶、冰袋等，防止急救時(shí)的需求，給患兒提供氧氣，降低高熱患兒的體溫。其次，各門診進(jìn)行二次分診，掛號(hào)處護(hù)士應(yīng)陪同患兒到被分配的門診候診區(qū)，陪同護(hù)士應(yīng)向分診護(hù)士口述剛才的情況，分診護(hù)士應(yīng)再次詳細(xì)的認(rèn)真聽取家屬對(duì)癥狀的敘述，詢問患兒的病往史、家族史、接觸史，同時(shí)結(jié)合患兒的氣色、呼吸、有無(wú)皮疹等病癥細(xì)察，對(duì)初檢處的診斷進(jìn)行確認(rèn)。

2.6 重點(diǎn)檢查

由于兒童發(fā)病與季節(jié)性和年齡關(guān)系有很大的影響，所以我們應(yīng)該結(jié)合這些進(jìn)行重點(diǎn)的鑒別診斷，縮小檢查范圍。例如：冬季，空氣干燥寒冷，是呼吸道多發(fā)病的時(shí)候，由于兒童的呼吸道還處于很脆弱的階段，身體許多方面還處于發(fā)育階段，所以容易引起許多病癥。應(yīng)該了解發(fā)熱時(shí)間的長(zhǎng)短，有無(wú)接觸過(guò)傳染病的病原，檢查是否出現(xiàn)皮疹、腮腺管紅腫等癥狀，通過(guò)一些檢查更好的查處病因，讓患兒得到最佳的治療時(shí)間。

2.7 建立監(jiān)督和獎(jiǎng)懲制度

讓醫(yī)護(hù)人員的工作表現(xiàn)與獎(jiǎng)金制度聯(lián)系起來(lái)，這樣可以調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，改善他們的工作態(tài)度，保證醫(yī)護(hù)質(zhì)量，在醫(yī)護(hù)內(nèi)部形成一個(gè)獎(jiǎng)罰分明的環(huán)境，有利于醫(yī)護(hù)工作的正常秩序管理。

隨著人口的增多，醫(yī)院兒科門診就診的患兒越來(lái)越多，門診兒科區(qū)的護(hù)理工作量也越來(lái)越大、越來(lái)越重要。通過(guò)對(duì)上述對(duì)策的探討及分析，在實(shí)際護(hù)理工作中一定會(huì)提高護(hù)士的工作效率，盡可能的縮短了患兒的等候時(shí)間，大大減少了錯(cuò)誤事故及糾紛的發(fā)生，同時(shí)提升了病人對(duì)護(hù)理工作滿意度，更加的相信醫(yī)護(hù)人員。門診是展示醫(yī)院服務(wù)的窗口，門診服務(wù)工作的好壞、質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)院的服務(wù)水平，好的服務(wù)聯(lián)系著醫(yī)院的總體效益，可以為醫(yī)院贏得更多的回報(bào)，壞的服務(wù)只會(huì)磨滅美好的前景，對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)產(chǎn)生重大影響。

[1]徐馮斌.提高兒科門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,6(13):213-214.

[2]鄧國(guó)標(biāo).在醫(yī)院門診打造精益服務(wù)[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2006(7).

[3]陳賢垶,何金愛.護(hù)理記錄對(duì)舉證責(zé)任倒置的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,18(3):242．

[4]鄧秋蘭,李小明,龐玲玲.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年慢性病患者健康管理中的作用[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2010,16(9):882-883.

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