周玉潔

1護理干預指的是通過采取護理措施治療疾病的一種方式，護理干預包括術前護理、術中護理及術后護理[1]。雖然外科手術是治療疾病的一種方式，但是也會給患者帶來諸多不適，包括傷口感染及并發(fā)癥等。而且患者的情緒等也會影響到手術效果。因此，做好手術護理干預至關重要?，F(xiàn)將外科手術護理體會報告如下。

1 術前護理

1.1 術前準備

完善術前的各項常規(guī)檢查，同時向患者講解檢查的注意事項及其意義。術后患者由于受到手術和麻醉的影響較大，術前指導患者進行床上排尿訓練，讓患者習慣在床上進行大小便，以避免尿滯留的發(fā)生。大部分患者比較缺乏手術知識，擔心手術情況。術前應及時向患者講解手術的相關知識及手術過程，介紹手術的操作人員，術中患者注意事項及配合要點。在飲食方面，要根據(jù)手術部位、患者病情、麻醉方式等，一般術前1～2天禁食水。在手術前1天對患者進行訪視，首先查閱患者的病歷及其各項檢查結(jié)果，與主管護士、醫(yī)生等交談，詳細了解病人的身體狀況與心理障礙等。其次，對患者進行術前指導，訪視后填寫術前訪視單，以總結(jié)經(jīng)驗，不斷改進訪視的方法。

1.2 心理護理

由于一些患者對手術知識的缺乏或者出于人的本能，大部分患者及家屬在手術前都比較緊張擔憂，擔心麻醉出現(xiàn)問題，或者手術出現(xiàn)問題，可以說是一種比較常見的心理現(xiàn)象[2]。此時，護理人員要做好患者及其家屬的心理護理工作。建立良好的護患溝通關系，向患者及其家屬介紹主刀醫(yī)師和麻醉師，增強患者及家屬的信任感。也可以通過家屬來做好患者的心理護理，通過護理人員和家屬的言行、態(tài)度等影響患者的認識和感受，改變患者不良的行為和心理狀態(tài)，以樂觀的情緒接受手術，提高手術的治療效果。如果有的患者心理障礙比較嚴重，可以動員那些做過同樣手術的患者“現(xiàn)身說法”，與其進行溝通交流，克服心理障礙，消除恐懼感。

2 術中護理

2.1 進手術室前的準備

進手術室前護理人員要與麻醉師仔細核對患者的手術部位、診斷、年齡、性別、姓名、床號、科室、手術日期等，保證無誤。核對各種急救藥品和用物、MRTA、CT片子。主刀醫(yī)師及手術室護士要做好準備工作，如換好衣服、消毒等工作。

2.2 術中護理

術前建立1～3條靜脈通道，以應付手術過程中出現(xiàn)的各種意外情況。手術室護士要簡單地介紹一下麻醉和手術過程，手術過程中護士要通過患者的皮膚溫度、肢端血運、神志、面色、呼吸、脈搏、血壓等因素觀察患者的病情變化，與醫(yī)生做好對癥處理。在冬季的話，護士要做好患者的保暖工作，防止患者感冒或受涼咳嗽，影響到患者的病情恢復與傷口愈合。手術室護士要關心體貼患者，主動地講解各項護理操作的目的及其操作前的注意事項，如四肢的約束，體位的擺放等。若患者是清醒的，手術室護士要通過給患者做揉肩、搔頭、擦汗、頭部按摩等，分散患者的一部分注意力，消除患者的緊張情緒。手術結(jié)束后，要填寫好手術室護理記錄單，清點手術用物，防止手術器械落在患者體內(nèi)。

2.3 心理護理

無論手術的大小，患者一般都會比較緊張?；颊哌M入手術室后，手術室護士要多用安慰、鼓勵的語言與患者溝通，消除患者的緊張情緒。醫(yī)生與護士都要言語親切、態(tài)度和藹、端莊大方，增強患者的安全感。術中要仔細觀察患者的情緒變化，如果患者情緒緊張，護士要及時地給予安慰，配合以頭部按摩、揉肩等，穩(wěn)定患者的情緒。手術室內(nèi)不要竊竊私語或者閑談嬉笑，以免給患者帶來不良刺激。在術中發(fā)生意外情況不可驚慌失措，患者會更加擔心，所以醫(yī)生要沉著冷靜地處理意外，以加重患者的焦慮和緊張。同時，患者家屬也比較擔心手術經(jīng)過。護士要向他們介紹手術的過程、主刀醫(yī)師及麻醉師，對手術的安全性做好最充分地說明，要重視患者家屬的心理疏導工作，防止由于情緒過于激動導致意外情況的發(fā)生[3]。

3 術后護理

3.1 術后患者護理

手術結(jié)束后，護士要檢查導管是否通暢，準確記錄引流液的顏色與引流量，密切觀察患者的生命體征變化，合理安排患者的輸液順序。仔細觀察患者的傷口情況，如果滲血過多時要及時報告給醫(yī)生，以便查找原因及時處理。詢問患者的疼痛程度，注意患者是否出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、呼吸急促等情況。術后要測量血壓、呼吸、脈搏、體溫，每天4次，血壓低的患者要測量4～6次，體溫超過38.5℃的患者，體溫每天要測量6次[4]。在患者輸液過程中，護士要加強巡視，防止出現(xiàn)輸液反應。

3.2 心理護理

手術結(jié)束后，要告訴患者及其家屬手術過程很順利，穩(wěn)定患者及其家屬的情緒，使患者能夠好好休息。告訴患者只要忍受幾天的疼痛，就能夠很快恢復了。主動體貼關心患者，及時幫助患者解決力所能及的困難，加強鼓勵和支持，促進患者早日康復出院。

4 討論

在護理工作中，要堅持“以患者為中心”的護理理念，將人文關懷貫穿于護理工作的全過程[5]。通過外科手術患者實施護理干預，加少了手術后的并發(fā)癥，提高了患者及其家屬的滿意度，避免了不必要的醫(yī)療糾紛，從而提升了醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

[1]張淑月,朱君宇,彭延增,等.術中低體溫對患者麻醉恢復期的影響及護理干預[J].中華護理雜志,2003,3：117-118.

[2]田彥玲,賈曉梅,曹月敏.外科手術患者的心理護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,11(24):145-146.

[3]董燕妮,慕青華,劉云風.胸腰椎骨折脫位伴不全癱AF內(nèi)固定22例圍手術期護理[J].齊魯護理雜志,2005,(14):121-122.

[4]馬忠秀.前路減壓內(nèi)固定治療胸腰椎骨折并不全癱的護理體會[J].醫(yī)學理論與實踐,2009,(09):137-138.

[5]王憬.握住我的手,和我一起做深呼吸——手術室護理的一點體會[J].中華護理雜志,2000,(01)：109-110.