宋浩銘

腦性癱瘓是出生前到出生后 1個(gè)月內(nèi)由各種原因所致的腦損傷或發(fā)育缺陷所引起的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，是一種非進(jìn)行性腦損傷，包括痙攣性雙側(cè)癱、手足徐動(dòng)等錐體系與錐體外系癥狀，可伴有不同程度的智力低下、語(yǔ)言障礙及癲癇發(fā)作等。痙攣型腦癱是臨床中最常見(jiàn)和最典型的類(lèi)型，約占腦癱患兒的60%～70%。目前對(duì)于腦性癱瘓迄今尚無(wú)特別有效的療法，可采取物理療法、康復(fù)訓(xùn)練、藥物療法和手術(shù)治療等降低痙攣肌肉的肌張力、改善運(yùn)動(dòng)功能，現(xiàn)對(duì)治療痙攣性腦癱的一些中醫(yī)療法進(jìn)行總結(jié)：

1 中藥

1.1 中藥熏蒸

宋西曉等[1]中藥熏洗治療小兒痙攣型腦癱 24例，對(duì)照組24例采用上田療法，每次50min；治療組24例采用中藥熏洗配合現(xiàn)代康復(fù)療法，患兒先中藥熏蒸30 min, 休息10min 左右行上田療法20min，結(jié)果經(jīng)120d 治療后2 組患兒GMFM88 評(píng)分差值明顯高于治療前(P＜0.05) , 治療組評(píng)分差值明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01) ,對(duì)比均有顯著性意義。趙向等[2]補(bǔ)陽(yáng)活血湯佐治痙攣型腦癱的臨床觀察，治療組70采用常規(guī)治療加中藥治療，用常規(guī)治療，中藥佐治用補(bǔ)陽(yáng)活血湯加熱熏蒸給藥的方法；對(duì)照組42僅常規(guī)治療，結(jié)果治療組總有效率為91.4%，常規(guī)治療組總有效率69.0%，兩組總有效率比較有顯著性差異。

1.2 中藥湯劑口服

陸春玲等[3]參鹿啟智湯治療痙攣型腦癱40例臨床觀察，對(duì)照組 40例予腦蛋白水解物（施普善）5-10ml靜脈注射，配合作業(yè)療法治療；治療組40 例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加參鹿啟智湯治療，結(jié)果治療組中醫(yī)證候總有效率87.5%，對(duì)照組中醫(yī)證候總有效率62.5%，2組中醫(yī)證候總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 針刺

2.1 針刺夾脊穴

周軍等[4]針刺夾脊穴治療痙攣型腦癱的臨床觀察，治療組31例采用針刺夾脊穴配合常規(guī)物理療法，取胸1夾脊穴-腰5夾脊穴，留針20min，常規(guī)物理療法包括 Bobath療法、Vojta誘導(dǎo)療法和高壓氧治療；對(duì)照組31例采用假針刺配合常規(guī)物理療法，假針刺法用毫針與患者皮膚接觸，但針尖不刺入皮下，結(jié)果：在治療結(jié)束、隨訪 0.5、1年時(shí)治療組 MAS評(píng)分均較治療前明顯降低(P＜0.01),對(duì)照組治療結(jié)束時(shí)MAS評(píng)分明顯降低（P＜0.01）。

2.2 調(diào)和陰陽(yáng)針刺法

杜繼萍[5]調(diào)和陰陽(yáng)針刺法配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療痙攣型腦癱臨床觀察，治療組43例采用調(diào)和陰陽(yáng)針刺法配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行治療，針刺先取陰經(jīng)穴位捻轉(zhuǎn)提插瀉法，陽(yáng)經(jīng)行捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)法，運(yùn)動(dòng)療法以Bobath療法中的抑制手技和促通手技為主，同時(shí)介入感覺(jué)統(tǒng)和治療；對(duì)照組28例采用常規(guī)針刺配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的方法治療，針刺穴痛治療組，結(jié)果治療組總有效率為81%，對(duì)照組總有效率為57.1%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 頭針

馮兆才等[6]頭針結(jié)合推拿治療痙攣型腦癱32例臨床觀察，頭針穴位取頂中線、頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁1 線、頂旁2 線、枕下旁線、焦氏頭針舞蹈震顫控制區(qū)太陽(yáng)、風(fēng)池、率谷等穴，留針 30分鐘，推拿治療以補(bǔ)益腦髓，柔筋緩急為治療原則，每次治療40min，結(jié)果經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療，30例患兒下肢痙攣指數(shù)均有明顯降低，足背屈角明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，改良Ashworth痙攣分級(jí)法評(píng)定有效率為82.6%。

3 推拿療法

鄭衛(wèi)國(guó)等[7]點(diǎn)穴推拿治療痙攣型腦癱的臨床觀察，治療組360例對(duì)癥取穴，在穴位上點(diǎn)、按、揉,以患兒被點(diǎn)穴位有酸、麻、脹感為宜；照組 280例以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主, 綜合運(yùn)用Bobjta法,,兩組病例均用腦復(fù)康注射液注射上述穴位，結(jié)果治療組中功能正常131例, 顯效151例,好轉(zhuǎn)78例,對(duì)照組中正常56例, 顯效102例, 好轉(zhuǎn)88例, 無(wú)效34例,兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, χ2=22.99，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有資料顯示選擇性脊柱推拿治療痙攣型小兒腦癱的臨床研究，痙攣型小兒腦癱患者30例采用選擇性脊柱推拿療法治療，用指按法或掌按法刺激, 同時(shí)配合相應(yīng)關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng), 每側(cè) 5min，結(jié)果治療后患兒肢體的肌痙攣程度和關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善,與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,7項(xiàng)療效評(píng)估有效率86.7%。

綜上所述，中藥、針灸和推拿等中醫(yī)療法治療痙攣性腦癱療效可靠。痙攣性腦癱在中醫(yī)中屬于“五遲”“五硬”范疇，病位在腦，多為先天不足，腦失所養(yǎng)或者外傷、染毒所引起的。腎為先天之本，脾為后天之本，根據(jù)病因病機(jī)，治療上中醫(yī)應(yīng)以調(diào)和陰陽(yáng)、補(bǔ)腎健脾、填精補(bǔ)腦、舒筋活絡(luò)為原則，同時(shí)配合康復(fù)訓(xùn)練、物理療法等綜合治療。中醫(yī)療法種類(lèi)很多，臨床主要以中藥熏洗、針刺和推拿為主，但都缺乏具體操作和用藥的統(tǒng)一性，中藥內(nèi)服方面的報(bào)道很少，有待廣大的中醫(yī)學(xué)工作者在臨床中不斷的進(jìn)一步實(shí)踐和研究，充分發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，讓祖國(guó)醫(yī)學(xué)更好的為人類(lèi)服務(wù)。

[1] 宋西曉.中藥熏洗治療小兒痙攣型腦癱24例[J].陜西中醫(yī)，2009，30（11）:1469-1470

[2] 趙向.補(bǔ)陽(yáng)活血湯佐治痙攣型腦癱的臨床觀察[J].中醫(yī)中藥，2008,5（31）：70-71

[3] 陸春玲.參鹿啟智湯治療痙攣型腦癱 40例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34（1）：21-23

[4] 周君.針刺夾脊穴治療痙攣型腦癱的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010,30（9）：928-930

[5] 杜繼萍.調(diào)和陰陽(yáng)針刺法配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療痙攣型腦癱臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2010,30（1）：53-54

[6] 馮兆才.頭針結(jié)合推拿治療痙攣型腦癱 32例臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2011,27(11):31-32、48

[7] 鄭衛(wèi)國(guó).點(diǎn)穴推拿治療痙攣型腦癱的臨床觀察[J].中國(guó)骨傷，2005,18（8）：491-492