王春營

深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈腔內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，造成不同程度的慢性深靜脈阻塞。全身主干靜脈均可發(fā)病，最常見的是下肢及下腔靜脈血栓形成，尤其是髂-股靜脈血栓形成，一旦栓子脫落可造成重要臟器的栓塞，危及患者的生命。腦出血患側(cè)一般處于意識障礙、長期臥床和脫水治療等狀態(tài)，很容易發(fā)生靜脈血栓，如不采取有效預(yù)防措施，及時發(fā)現(xiàn)治療，可導(dǎo)致病人下肢功能完全或部分喪失而致殘，并可能發(fā)生致命的肺栓塞。因此運(yùn)動療法及氣壓治療聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，取得滿意效果。

1 資料與方法

研究對象 2009年1月至2011年12月在本院收治的腦出血患者 120例，年齡 46～88歲，體重46～75kg。臥床時間32～90d。治療前均確認(rèn)無深靜脈血栓的發(fā)生，并排除有氣壓儀治療的禁忌癥，如：急性炎癥性皮膚病，肺水腫，不穩(wěn)定性高血壓，安裝有人工心臟起搏器的患者，下肢深靜脈血栓形成急性期，肺栓塞等[1]。

2 分組方法

將患者分為治療組和對照組，每組60例。治療組應(yīng)用氣壓治療儀和運(yùn)動療法聯(lián)合應(yīng)用。對照組按常規(guī)方法按摩患者雙下肢及活動足關(guān)節(jié)。療程均為25 d。兩組年齡、體重、臥床時間、病因等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

護(hù)理方法 對照組，采用常規(guī)的護(hù)理方法，保持患者雙下肢功能體位，按摩患者雙下肢，活動足關(guān)節(jié)。治療組：使用氣壓治療儀2次／d，30min／次。同時采用運(yùn)動療法，由專業(yè)的康復(fù)治療師進(jìn)行。內(nèi)容：①早期床上良肢位的擺放、體位的變換訓(xùn)練②關(guān)節(jié)運(yùn)動訓(xùn)練③床上橋式運(yùn)動（單側(cè)橋式、雙側(cè)橋式）[2]。

3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

主要依據(jù)腦出血患者臥床治療的臨床表現(xiàn)、特征、體征等，結(jié)合MRI，CT等檢查觀察有無發(fā)生深靜脈血栓。發(fā)生深靜脈血栓：單側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛、腫脹，腓腸肌試驗(yàn)陽性，伴有不同程度的發(fā)熱，彩超示靜脈血管內(nèi)無彩色血流信號。

4 結(jié)果

治療后治療組60例中僅2例發(fā)生下肢深靜脈血栓。對照組60例中有10例發(fā)生下肢深靜脈血栓，兩組間下肢深靜脈血栓發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討論

腦出血患者深靜脈血栓平均發(fā)生率為40.4%[3]，早期預(yù)防腦出血患者發(fā)生深靜脈血栓，在臨床護(hù)理工作中就顯得十分重要。深靜脈血栓形成的主要原因：①靜脈壁損傷②血流緩慢③血液高凝狀態(tài)。腦出血的患者可能主要由后兩者造成有效的治療及護(hù)理應(yīng)集中在以上兩個環(huán)節(jié)。因此在護(hù)理過程中，運(yùn)動療法及氣壓治療（利用其機(jī)械原理）聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防腦出血患者下肢深靜脈血栓形成的效果，可有效的減輕肢體腫脹，肌肉廢用性萎縮。預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，減輕疼痛，促進(jìn)病情的康復(fù)，有很好的效果。

[1] 高風(fēng).氣壓治療儀對長期臥床患者預(yù)防深靜脈血栓形成的療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2009,14（2）:193.

[2] 石翠霞.早期綜合康復(fù)治療腦卒中偏癱的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2011,28(6):3.

[3] Ogata T, Yasaka M, Wakugawa Y,et al.Deep venous thrombosis after acute intyacerebral hemorrhage[J].JNeurol Sci,2008,272(1-2):83-86.