葉 紅 周亦茹
正確掌握煎藥方法,保證湯藥質(zhì)量
葉 紅 周亦茹
煎藥方法;湯藥質(zhì)量
煎藥看似是一個簡單的操作,卻與湯藥質(zhì)量息息相關(guān),煎藥方法對保證湯藥質(zhì)量極為重要。為了方便患者,也為了保證湯藥質(zhì)量,我院派專業(yè)人員代煎中藥。筆者就三年來的煎藥經(jīng)歷,四萬余副藥的煎煮經(jīng)驗總結(jié)如下。
1.1煎藥前認真核對患者姓名、年齡、劑量,并做好登記,認真填寫煎藥卡,并將煎藥卡粘貼在中藥袋上,藥袋隨同煎藥處方一并放在待煎藥盆中,這樣就避免在忙亂中出錯;了解藥物的質(zhì)地和有無先煎、后下、包煎、單煎、烊化等;了解藥物的性質(zhì),如解表藥、滋補藥、理氣藥等等,以便預(yù)調(diào)煎藥時間時心中有數(shù)。
1.2煎藥時①再次核對患者姓名、年齡、劑量,并把貼好藥卡的藥袋放在相應(yīng)煎藥罐旁并固定。②依據(jù)藥物的性質(zhì)、藥量、吸水量以及煎煮時間長短、病情、年齡而定用水量。一般成人按最終煎取的藥汁倍量加水,吸水量多與吸水量少的藥物±500ml,總的原則是水一定要浸泡藥物。如藥量多的藥物宜邊加水邊攪拌,直至藥物全部浸透。③依據(jù)藥物的質(zhì)地、性質(zhì)預(yù)調(diào)煎藥時間,常規(guī)5劑藥,夏季強火25min,7劑強火30min,冬季強弱各加5min。解表、理氣藥不宜久煎,強火煎開后,弱火 10~15min,常規(guī) 20min,滋補類 1~2h。④藥物一定用冷水煎煮,禁用沸水浸泡,以免藥物的表面蛋白凝固影響有效成分析出。⑤煎藥火力,先強后弱,并根據(jù)需要隨時調(diào)整煎藥時間。如預(yù)調(diào)25min煎不開,可及時加時。⑥煎煮途中,攪拌藥液2~3次,過頻易使藥味散發(fā),如薄荷、木香、沉香、青蒿等芳香類藥物,若不攪拌也會影響藥物有效成分析出。
1.3煎好后①提濾網(wǎng),并打開煎藥機的包裝鍵,這樣既可節(jié)約電能又可使藥汁充分濾出,還可使藥汁的溫度有所下降,有利于包裝。②檢查包裝滾軸上有無塑料粘膠,如有即時清理干凈,以免灌藥時粘合不牢,破損漏藥。③依據(jù)煎取藥汁的量及需服的劑量調(diào)好分包的藥量及總包數(shù)。一般成人(150 ±10)ml,3歲以下小兒70ml,3~6歲(80±10)ml,6~9歲(90±10)ml,9~12歲(100±10)ml,12~15歲(110±10)ml,15歲以上同成人。④待包裝鍵準備指示燈亮后,打開需包裝藥罐的閥門,待藥罐內(nèi)氣泡減少直至消失后可開始包裝,包裝時忌離開,以防萬一藥袋粘合不牢,藥汁溢出及時處理,以免浪費藥汁。粘合不牢通常是因滾軸上有異物,如藥袋塑膠粘在上面,或溢出的藥汁碳化。這時應(yīng)及時關(guān)閉注入開關(guān)及藥罐閥門,清理異物,如無異物,可根據(jù)粘合不牢的部位調(diào)整上滾或下滾溫度。⑤包裝完畢及時清洗藥罐。⑥待冷卻幾分鐘后,再次核對并裝袋。
為保證藥物的質(zhì)量,煎藥機的保養(yǎng)也是必要的,忌無關(guān)人員隨意按鍵,每煎完一罐藥后要按清洗鍵清洗,一周最少要用開水(藥罐內(nèi)水燒開)清洗一次,以防藥渣堵住灌藥管道,而影響藥汁的灌注量。
一般一劑中藥日服2~3次,兩次服藥時間間隔4~6h,急性病可2h服一次。古代醫(yī)學家很重視服藥時間,認為病在胸膈以上者先食后服,病在心腹以下者先服藥后進食,病在四肢血脈者完服而在旦,病在骨髓者飽滿而在夜。臨床上一般對胃腸有刺激或治療眼科疾病的在飯后服,以減輕藥物對腸胃刺激;健胃藥應(yīng)飯前服,以促進食欲;滋補藥空腹熱服易于消化吸收;驅(qū)蟲藥不易空服;安神藥睡前1~2h服;慢性病定時服。
在服藥期間,一般應(yīng)忌生冷、油膩及有刺激性食物,還有一些藥物對某些食物有一定忌口,如:甘草、黃連、橘梗、烏梅忌豬肉,薄荷忌鱉肉,丹參、茯苓、茯神忌醋,鱉甲忌莧菜;蜂蜜忌蔥,地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜;土茯苓、使君子忌茶,荊芥忌魚蟹;天門冬忌鯉魚;白術(shù)忌桃、李、大蒜;甘草忌鰱魚等。
隨著社會的繁榮和發(fā)展,人們自然就重視健康,重視長壽和養(yǎng)生,加之抗生素亂用對人們帶來的影響,致使人們對中醫(yī)中藥的需求增加。中醫(yī)有民族的底蘊,有我們的獨到之處,自然受到大家的重視,但快節(jié)奏的生活迫使人們不愿花時間來煎中藥,因此選擇代煎中藥就是必然的趨勢,但保證湯劑的質(zhì)量就成為了我們工作重點。筆者對本院2012年1~6月1369名代煎中藥的患者進行了調(diào)查,97%的表示肯定比自家煎的好,2.7%表示和居家煎的差不多,僅0.3%表示不如家里煎的好。有了科學的煎藥方法及嚴格的操作規(guī)程,醫(yī)生放心,患者安心,喝中藥湯劑的患者也愈來愈多。
參考資料
[1]中醫(yī)臨床護理學[M].第 1版.武漢:湖北科學技術(shù)出版社,1991,1.
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