□文/方和俊

隨著我國(guó)老年人口增長(zhǎng)高峰的到來，老齡人口增長(zhǎng)速度將進(jìn)一步加快。從2011年到2015年，全國(guó)60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬；老年人口比重將由13.3%增加到16%，平均每年遞增0.54個(gè)百分點(diǎn)。未來20年，我國(guó)人口老齡化日益加重，到2030年全國(guó)老年人口規(guī)模將會(huì)翻一番。老齡化進(jìn)程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期的矛盾相交織，社會(huì)養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)的需求將急劇增加。

我國(guó)實(shí)行以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老制度。在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里，家庭是養(yǎng)老的主要力量。進(jìn)入20世紀(jì)50年代以后，隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度在世界范圍內(nèi)的逐漸推廣和普及，而在中國(guó)，除了家庭之外，單位也開始加入養(yǎng)老保障提供者的行列，并發(fā)揮越來越重要的作用。這種“家庭+單位”的養(yǎng)老保障模式從20世紀(jì)50年代一直延續(xù)到80年代，總體而言應(yīng)該說是有效的。但這種模式的有效性自20世紀(jì)80年代之后開始大打折扣，原因是多方面的:人口年齡結(jié)構(gòu)變化很大，老齡人口比重明顯增大；家庭規(guī)模急劇縮??；“單位”變成市場(chǎng)主體，自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧甚至可能破產(chǎn)，不能保證在職工退休時(shí)“單位”依然存在；國(guó)民經(jīng)濟(jì)高積累現(xiàn)象改變，“民窮國(guó)富”格局有所逆轉(zhuǎn)，國(guó)家財(cái)力難以繼續(xù)提供“從搖籃到墓地”的全方位保障。

隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇和人們生活水平的提高，家庭成員為老年人提供的支持越來越不能滿足老年人的需求，因此尋求社會(huì)資源支持已成為趨勢(shì)。“居家養(yǎng)老”，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、文化生活等服務(wù)的一種社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式，它是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要組成部分，是構(gòu)建社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的重要內(nèi)容。2011年7月22日，北京市民政局、市殘聯(lián)、市老齡辦共同發(fā)布了居家養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，以此規(guī)范北京市居家養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)收費(fèi)。北京市對(duì)居家養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行最高限價(jià)，為我們完善養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)提供了很好的經(jīng)驗(yàn)，我們有必要借鑒此經(jīng)驗(yàn)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)實(shí)行最高指導(dǎo)價(jià)或政府限價(jià)，保證和維護(hù)老年人的合法權(quán)益，提高老年人的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。

福利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的對(duì)外養(yǎng)老服務(wù)和非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)報(bào)同級(jí)政府價(jià)格部門核定，并建立公示制度。社會(huì)舉辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)接收農(nóng)村五保人員和城鎮(zhèn)“三無”人員，其費(fèi)用高應(yīng)由政府通過購(gòu)買服務(wù)的方式加以解決；享受低保的老人和其他困難老人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的，其費(fèi)用應(yīng)適當(dāng)減免，減免部分由政府按接收此類對(duì)象的實(shí)際人數(shù)予以補(bǔ)助。應(yīng)免征社會(huì)福利院、敬老院、光榮院、養(yǎng)老院、老年公寓等福利性或非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的企業(yè)所得稅、服務(wù)收入營(yíng)業(yè)稅以及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自用房產(chǎn)、土地、車船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅；應(yīng)減免其行政事業(yè)性收費(fèi)(法律另有規(guī)定的除外)。政府主辦的特許經(jīng)營(yíng)的供水、供電、供氣、供暖、通信、有線(數(shù)字)電視等經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)為福利性和非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和收費(fèi)優(yōu)惠。福利性、非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生活垃圾、糞便清運(yùn)和排污等費(fèi)用，可在達(dá)標(biāo)排放污染物的情況下，經(jīng)負(fù)責(zé)征收排污費(fèi)的環(huán)保部門核準(zhǔn)后免繳排污費(fèi)。

鑒于城鄉(xiāng)差別、地域差別和市場(chǎng)波動(dòng)等多種因素，收費(fèi)價(jià)格變化幅度較大，可根據(jù)實(shí)際情況差別制定老服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以有效調(diào)動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性。全托型護(hù)理養(yǎng)老院入住者為完全喪失生活自理能力老人，需要護(hù)工24小時(shí)照顧，養(yǎng)老院生活設(shè)施齊全，應(yīng)結(jié)合政府的各種優(yōu)惠政策以保本微利的原則制定其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。日間護(hù)理型養(yǎng)老院入住者為生活能基本自理的老人，白天老人在護(hù)理中心參加各種活動(dòng)和護(hù)理，晚上可以回家住，中心提供營(yíng)養(yǎng)午餐、康樂活動(dòng)、健康監(jiān)察及醫(yī)療講座。這類養(yǎng)老院應(yīng)比照全托型護(hù)理養(yǎng)老院以保本微利為原則制定其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。輔助生活護(hù)理型養(yǎng)老院的老人大多能照料自己，但這里配備專職護(hù)士，每天24小時(shí)值班。這一類型基本上屬于集體老人公寓性質(zhì)，社區(qū)醫(yī)生會(huì)定期巡訪，如住在這里的老人病情惡化會(huì)及時(shí)地送往醫(yī)院。這類養(yǎng)老院應(yīng)比照日間型護(hù)理養(yǎng)老院以保本微利為原則制定其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。