鄭鳳春 郭啟勇

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004

醫(yī)院成本核算與管控的發(fā)展策略

鄭鳳春 郭啟勇

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004

成本核算及管控對醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展起著非常重要的作用。由于醫(yī)療行業(yè)之間的競爭愈加激烈，為使醫(yī)院進入良好的競爭狀態(tài)，單純通過增加業(yè)務收入已不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，而利用成本核算及成本控制對醫(yī)院成本進行管理已成為保證醫(yī)院發(fā)展的重要前提。

醫(yī)院；成本核算；管控；策略

hospital；cost accounting；control；methods

醫(yī)院成本核算制度，不僅是關乎醫(yī)院經(jīng)濟效益的問題，也代表了醫(yī)院所有部門、所有工作人員的切身利益。雖然醫(yī)院成本核算作為一項對醫(yī)院成本進行管控的有效方法，目前已在全國各個大中小型醫(yī)院中廣泛應用，但我國大多數(shù)醫(yī)院的成本核算模式還處于初級階段，只停留于院級和科級的核算模式，而未能按照管理的要求實現(xiàn)從院級、科級、單病種到單項成本等深入的成本核算模式，僅是不完全的成本核算，沒有實現(xiàn)全方位、多層次的展開。另外，各家醫(yī)院的成本核算也沒有制定出一個統(tǒng)一的標準，導致各醫(yī)院間對成本核算、控制及管理的辦法參差不齊。

1 提高成本核算的認識，改變傳統(tǒng)觀念

醫(yī)院在面對逐漸增大的市場競爭環(huán)境中，成本核算的重要作用越來越受到醫(yī)院管理者的重視，并發(fā)揮不可替代的作用。醫(yī)院從單純的只考慮社會效益到追求社會、經(jīng)濟效益共同發(fā)展的雙贏局面，成本核算在其中發(fā)揮著重要的促進作用。成本核算才單純地進行總體核算到細化為科室核算、病種核算、醫(yī)療項目核算等，成本核算被提升為高水平、搞理論的管理手段，這都是在人們的認識逐漸深入的過程中發(fā)展起來的，因此，為了讓成本核算更加好的發(fā)揮作用，我們應廣泛宣傳其作用，提高工作人員的認識水平，這樣在工作中才能激勵工作人員發(fā)現(xiàn)問題的熱情，完善成本核算工作模式。

2 完善成本核算基礎工作，提高核算準確性

公立醫(yī)院開展成本核算有很多基礎工作要做，如分類標準化、各種數(shù)據(jù)的錄入等，必須有一個長期的工作安排，包括成本管理人員的編制和財政撥款。[1]醫(yī)院應建立完整、系統(tǒng)的成本核算系統(tǒng)，以反映醫(yī)院運行各環(huán)節(jié)的成本水平。作為醫(yī)院成本核算的重要組成部分，醫(yī)院清產(chǎn)核資是醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)基礎來源；而醫(yī)院各種資產(chǎn)是開展醫(yī)院衛(wèi)生服務的物質(zhì)基礎，是為醫(yī)院服務提供安全、高效、價廉醫(yī)療服務的客觀保障，也是衡量一個醫(yī)療單位技術裝備水平的重要方面。因此，對于我國今后公立醫(yī)院成本核算的基礎工作，應對醫(yī)療項目成本、病重成本進行深入、細化的核算，分級次，盡量做到核算單元最小化，并將各項成本費用確認到各個成本中心，使其成為成本中心的可控成本，準確反映出醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略管理的要求，并熟練運行，將工作精力逐漸轉(zhuǎn)移到醫(yī)院宏觀發(fā)展。

3 建立健全成本控制保障和監(jiān)管體系

僅僅通過成本核算工作并不能很好的發(fā)揮成本核算控制、降低成本的作用，提高醫(yī)院經(jīng)濟收益。強化成本分析，合理定價和配合醫(yī)療資源，同時強化成本核算分析管理，優(yōu)化醫(yī)療服務工作和管理工作的作業(yè)流程，以提高人員及設備的配合程度，推行標準化成本的管理工作，建立健全完善的成本控制保障體系，是成本核算控制成本的重要前提。因此，公立醫(yī)院應加強審計，控制成本考核監(jiān)理招標管理體系，制定并實施消耗定額管理、推行人力成本控制、控制管理行為、業(yè)務行為及工作人員的工作行為，建立健全公立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系。

4 加強先進計算機網(wǎng)絡技術的應用，促進成本信息化控制

隨著信息化技術的發(fā)展，人類社會逐漸邁入信息化時代，科技、經(jīng)濟迅速發(fā)展，人口數(shù)量逐年增加，人類對健康的關注程度增加，醫(yī)院面對著越來越大的服務群體和越來越多的工作負擔。醫(yī)院信息化系統(tǒng)的引入，可以極大程度的減少醫(yī)療服務者的醫(yī)療工作負擔包括成本核算負擔，在這一過程中，財務數(shù)據(jù)被廣泛利用并轉(zhuǎn)化為有效信息。使財務人員的工作強度和工作成本都有所減輕，提高了財務人員的工作效率，同時還更加準確、全面地反映了醫(yī)院的收入、支出情況，從而有利于醫(yī)院整體和部分數(shù)據(jù)得分析和決策的制定，簡化了醫(yī)院財務核算流程。醫(yī)院還應建立適合自己的信息系統(tǒng)，建立健全各部門信息網(wǎng)絡交流平臺，使醫(yī)院全成本核算管理軟件系統(tǒng)與醫(yī)院會計核算系統(tǒng)融為一體，通過計算機網(wǎng)絡化管理，能方便接收和輸出相關財務數(shù)據(jù)，認真登記和確認各部門物資進出庫和醫(yī)療收費等賬目，自動進行成本核算，及時進行成本分析和反饋，提高成本信息處理和反饋速度，為醫(yī)院領導、職工及時掌握和了解總成本、科室成本及相關真實信息，及時有效地作出經(jīng)營決策，確保醫(yī)院經(jīng)營成本降低，經(jīng)營效率提高[2]。

5 提高核算管理人員專業(yè)素質(zhì)和工作素質(zhì)，提升核算水平

醫(yī)院管理者應時刻注意加強財務人員的職業(yè)道德教育和專業(yè)知識學習工作。不僅可以提高醫(yī)院財務人員的綜合素質(zhì)，樹立醫(yī)院的工作形象；還可以加強成本核算管理工作的工作效率。在這項工作中，首先應把職業(yè)道德學習教育作為重點，以相關法律法規(guī)和成本管理知識作為學習中心，并將實踐和理論相結(jié)合落到實處，迅速有效并持久地抓好財務人員綜合素質(zhì)提升工作。

總之，醫(yī)院實行成本核算和控制，有效減少了醫(yī)院不必要的支出， 增加了結(jié)余和經(jīng)濟效益，使收費結(jié)構(gòu)更合理化，為促進醫(yī)院社會和經(jīng)濟效益提供必要條件，有十分重要的意義[3]。在新醫(yī)改形勢下，我們應該繼續(xù)發(fā)展和完善成本核算制度，制定合理的成本核算和控制標準，使醫(yī)院向更加健康、高效的方向發(fā)展。

[1]丁鳳祥.公立醫(yī)院醫(yī)改后的成本核算與控制[J].企業(yè)研究,2011,16,95-96.

[2]歐陽凌.醫(yī)院加強成本控制的幾點對策[J].辦公室業(yè)務,2012,1,54-56.

[3]張立艷.淺談加強醫(yī)院成本核算及控制的研究[J].科技創(chuàng)新導報,2012,16,199.

Development Strategy of Cost accounting and control in hospital

Zheng Fengchun，Guo Qiyong
Shengjing Hospital, China Medical University, Shenyang 110004

Cost accountinag nd control playing an important role in the hospital'es conomdic evelopmeWn itt. h the more intensec ompetitiobne tweenh ospita ls, in order to make a good competitivset ate, It can not meet the needs of the developmebnyt increasintgh e revenusei mply, and the use of cost accountinag nd cost controil n hospital management has becomae n importanpt rerequisiftoe r ensuring the development of the hospital.

鄭鳳春（1955-），女，教授級高級會計師，研究方向：醫(yī)院財務管理。

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.22.104

遼寧省科技計劃項目（2010225025）