1. 桂林醫(yī)學院,廣西桂林 541004;2. 武警甘肅總隊醫(yī)院外二科,甘肅蘭州 730050
肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一,其中非小細胞肺癌(NSCLC)約占70%~80%[1]。與其他癌癥不同,非小細胞肺癌極難早期發(fā)現(xiàn),在患者診治時常早已發(fā)生轉(zhuǎn)移,故手術(shù)率較低、預后極差,5年生存率僅為8.6%[2],但其對放、化療相對敏感,故該院自2008年1月—2012年7月對于不能手術(shù)的55例Ⅲ期非小細胞肺癌采取放化療結(jié)合的綜合治療,分析如下。
該院在2008年1月—2012年7月間收治的55例不能手術(shù)的3期非小細胞肺癌患者,其中男性24,女性31例;所有患者年齡在40~76歲之間,平均年齡57歲,經(jīng)過臨床診斷以及細胞學和組織學驗證為小細胞肺癌,按照國際上通用的肺癌分類方法證明患者病期為Ⅲ期,并且不能進行手術(shù)治療。
選取該院在2008年1月—2012年7月間年間收治的55例不能手術(shù)的3期非小細胞肺癌患者,所有患者均經(jīng)過臨床診斷以及細胞學和組織學驗證為小細胞肺癌,均不能進行手術(shù)治療?;颊唠S機分為兩組,治療組患者27例,采用PP方案即紫杉醇(Paclitaxel PTX,P)+順鉑(Cisplatin DDP,P)進行治療,第1天靜脈滴注Paclitaxel 150 mg/m2,為防止過敏反應,滴注Paclitaxel前1 h,為患者肌注苯海拉明40 mg,靜脈推注地塞米松10 mg、格拉司瓊4 mg;靜脈滴注Cisplatin 20 mg/m2,第1~5 d,用胃復安或格拉司瓊作止嘔劑靜脈沖入[1],1次/d,和Cisplatin同一天用,至少化療2周期。觀察組患者采用EP方案即依托泊甙(VP-16)+順鉑(Cisplatin DDP,P)進行治療,靜脈滴注VP-16 100 mg/m2,連續(xù)1~5 d;Cisplatin用法同前,同時給予放療。兩組患者的放療方法劑量相同,均進行常規(guī)放射,采用8 mV的X線,對原發(fā)灶和全縱膈進行照射,按照常規(guī)方法進行分次照射,2Gy/次,5次/周,持續(xù)治療4周后,對患者實行CT復查。然后根據(jù)患者病情的改善情況加減劑量。
經(jīng)過一系列的治療,治療組總有效率為92.6%,對照組總有效率為57.1%,治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組(表1)。兩組患者中毒副作用不良反應主要表現(xiàn)為胃腸道反應和白細胞下降?;颊甙准毎陆档陌l(fā)生率治療組72.6%,對照組為71.5%,胃腸道反應治療組發(fā)生率為72.1%,對照組為69.25%。
在臨床上,不能手術(shù)的Ⅲ期非小細胞肺癌的治療是腫瘤治療的難題之一,采用綜合治療的療法是當今臨床上對本病的熱門治療方法之一,關(guān)于放化療聯(lián)合治療的研究在國內(nèi)外癌癥研究方面已經(jīng)不是新鮮話題,關(guān)于這種方法的文獻資料更是有很多,但是關(guān)于這種方法的運用結(jié)果的評價卻是極為不一致的[2],這除了實驗者的主觀判斷不一樣外,可能與具體的治療方法尤其是化療的方法不同有關(guān)。加拿大曾經(jīng)有學者研究報道,用EP方案加放療治療晚期肺鱗癌中有效率可以達到47.5%,國內(nèi)也曾有學者進行研究報道采用EP方案化療后進行放療的非小細胞肺癌患者癥狀緩解率為51.4%,這和我們本實驗中研究的57.1%基本一致。PP方案在臨床上主要用于婦科腫瘤,近幾年也逐漸被應用于其他科室,一線化療或二線化療常常使用此方法,這種方法的其療效已得到臨床肯定,本實驗中有效率更是達到85.2%。本組實驗還表明,使用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療聯(lián)合化療治療不能手術(shù)的非小細胞肺癌毒副作用是患者可耐受的,療效優(yōu)于依托泊甙和順鉑的聯(lián)用。
[1] 程志斌,劉洪波,王兆華,等.平消膠囊合并放射治療與單純放療治療不能切除的Ⅲ期非小細胞肺癌臨床比較[J].河南腫瘤學雜志,2010,41(2):147-149.
[2] 薛冬,李萍萍.關(guān)注生活質(zhì)量,尋求評價標準—淺談在美國開展有關(guān)中醫(yī)治療腫瘤的研究體會[A].第三屆國際中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學術(shù)交流大會暨第十二屆全國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學術(shù)大會論文匯編[C].2011,71(6):74-76.