劉彤媌 畢紅霞 石寒冰

齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院呼吸二科，黑龍江齊齊哈爾 161000

PACS系統(tǒng)對呼吸內科實習生教學管理中的應用研究

劉彤媌 畢紅霞 石寒冰

齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院呼吸二科，黑龍江齊齊哈爾 161000

醫(yī)學圖像存檔與傳輸系統(tǒng)(PACS)是存儲和傳輸醫(yī)學圖像的設備，實現了醫(yī)學影像的無膠片存儲、傳輸和查詢，我院呼吸內科充分發(fā)掘PACS系統(tǒng)在呼吸系統(tǒng)疾病診斷中的優(yōu)勢，并且在實習生中加強教學管理，提高了呼吸內科實習生呼吸系統(tǒng)疾病診斷能力，取得了良好的實習效果。

醫(yī)學圖像存檔與傳輸系統(tǒng)；實習生；實習效果

伴隨著醫(yī)學影像設備數字化的飛速發(fā)展，診斷信息間共享與儲存促使醫(yī)學影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）開始普及應用，目前在國內各級別醫(yī)院里都有所應用及發(fā)展[1]。21世紀是數字化、信息化飛速發(fā)展的時代，醫(yī)院的發(fā)展與信息的傳播都離不開PACS系統(tǒng)，PACS是現代醫(yī)院發(fā)展的重要標志之一，是醫(yī)院無紙化辦公的核心業(yè)務軟件。在PACS系統(tǒng)里能保存大量醫(yī)學診斷圖像及其容積數據，呼吸內科主要為呼吸系統(tǒng)病種，患者圖像資料較多，因此，如何充分運用PACS系統(tǒng)調取教學資料，加強實習學生的教學管理，成為我科目前重要的教學工作。

我院自2010年建立PASC系統(tǒng)，包括影像工作組服務器一臺，放射管理信息系統(tǒng)服務器一臺，氣管鏡鏡下圖片及報告聯網均可通過病人信息可查詢，PACS影像處理軟件和RIS診斷報告軟件都支持檢查號、姓名、檢查時間等參數查詢。所以針對完善、豐富的患者資料查詢，在呼吸內科實習學生的教學管理中，我們主要做了以下工作，現總結如下。

1 加強PACS系統(tǒng)學習，熟悉PACS 在臨床工作中的作用

PACS作為現代數字化影像設備互聯與資料的存儲與傳輸的重要介質，打破了影像科傳統(tǒng)的膠片-增感屏的工作模式，并且有助于構建現代大影像科的建設，PACS的數字化、無片化、網絡化的辦公方式，為臨床科室及時調閱患者的影像資料帶來了方便，從根本上提高了工作效率，有效縮短了患者就醫(yī)時間，降低醫(yī)院和患者的醫(yī)療成本。所以針對我科實習學生，培養(yǎng)他們對現代醫(yī)學信息存儲方式的認識，在帶教教師帶領下，認真學習PACS各工作模塊，如何調閱當前患者病例資料，以及與原始影像資料對比，分析疾病的變化情況。由于在系統(tǒng)中存有患者的容積數據，為明確診斷，對感興趣區(qū)域進行進一步觀察，可以通過調取容積數據進行影像資料的重新查閱等。

2 充分發(fā)掘PACS呼吸系統(tǒng)病例資料進行教學

在日常工作中，PACS存有患者的所有檢查影像資料，在對學生“手把手”進行圖片講解之后，帶教教師還可以在工作站上進行將PACS系統(tǒng)中經臨床各種呼吸系統(tǒng)典型病例影像及氣管鏡鏡下圖像相結合的圖像設置為教學片，并在PACS中完善患者的病史、診斷、輔助檢查、病例分析及討論加以保存。疾病前后影像學動態(tài)演變過程，培養(yǎng)學生臨床教學診斷思維，確定最終診斷。利用PACS網絡技術，在海量存儲中隨時快速檢索、調取教學所需文字及圖像資料，并且同一病例不同時間的各種影像資料及文字資料可隨時調取，充分顯示病情的動態(tài)演變過程及病例的完整性。通過本方法的運用，充分調動了學生的學習積極性、主動性和創(chuàng)造性。

同時利用數字閱片，開展全科集體閱片、討論、教學培訓，還可以進行學術交流以及開展內容豐富的講座等，讓實習學生積極參與，不僅能提高帶教教師的教學水平及業(yè)務能力，同時能深得實習生的喜歡，提高了實習效果。教師尚可以利用PACS制作多媒體課件，建立教學片庫，設置多媒體教室進行網絡教學，通過這種教學方法的實踐，學生的學習積極性大大提高，并且在呼吸臨床教學實習中發(fā)揮了重要的作用，使呼吸影像學理論和實踐相結合，更加適應現代醫(yī)學教育的發(fā)展。

3 以PACS為工具，完善實習考核環(huán)節(jié)

在學生的實習結束后，我們進行出科考試，包括出科理論考試和實踐技能考試兩個環(huán)節(jié)，在這兩個環(huán)節(jié)中，均涉及醫(yī)學影像圖像的診斷，以往因圖像資料不充分，造成學生考核管理不到位[2]，往往在閱片環(huán)節(jié)上所有疏忽，應用PACS系統(tǒng)后，我們要求實習生在PACS上書寫3份呼吸科常見與典型病例的書寫，代帶教教師審閱合格后，再到PACS隨機抽取示教片對學生進行考核，通過嚴格的影像圖片考核，提高了實習學生影像閱片的實習效果。

4 PACS教學方法的現實意義

呼吸內科是臨床科室，很多疾病需要有影像學圖片的資料提示，對疾病的發(fā)展與預后做出判斷，所以影像學的教學特點對呼吸系統(tǒng)的疾病診斷有很大的影響。傳統(tǒng)理論教學內容抽象并且枯燥，學生很難對各種疾病有感性認識，實踐課病種單一，PACS系統(tǒng)可以將教學理論與實習課合二為一，不僅優(yōu)化了影像學科的教學內容,更能夠提高學生對各種呼吸系統(tǒng)疾病影像學征象的感性理解，同時在呼吸系統(tǒng)教學中，疾病治療效果要以影像資料作為依據，傳統(tǒng)影像膠片的影像教學,資料有限，而且易毀損或丟失，而且在學生實習期間很難見到典型病例，使用PACS后，可以同時多人訪問服務器[2]，反復調閱當前圖像及過去圖像，有利于學生的自學，充分理解呼吸系統(tǒng)各種疾病的影像學征象，提高教學質量。

[1]朱蕾,鈕善福.機械通氣[M].上海：上?？茖W技術出版社,2001：120.

[2]王軍,鄭漢朋,趙小幗,等.PACS系統(tǒng)對臨床醫(yī)學專業(yè)實習生在放射科教學管理中的改革研究[J].醫(yī)學信息,2011,24(9)：5622-5623.

[2]李坤成,梁志剛.PACS在臨床及教學工作中的應用[J].醫(yī)療設備信息,2005,20(2)：1-4.

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1672-5654（2012）04（c）-0167-01

2012-03-29）