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        無(wú)痛人流術(shù)與藥物流產(chǎn)術(shù)的比較分析

        2012-01-27 05:16:56于春玲
        關(guān)鍵詞:清宮人流持續(xù)時(shí)間

        于春玲

        大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)四廠醫(yī)院,黑龍江 大慶 163511

        藥物流產(chǎn)術(shù)和人工流產(chǎn)術(shù)是目前人工終止妊娠的主要方法,但傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)造成的手術(shù)痛苦與藥物流產(chǎn)術(shù)相比是較為明顯的,且容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。麻醉藥物芬太尼和丙泊酚的臨床應(yīng)用,為解決人工流產(chǎn)過(guò)程中的手術(shù)痛苦提供了一條安全有效的途徑。無(wú)痛人流術(shù)利用靜脈麻醉注射方式,具有起效快、鎮(zhèn)痛效果好、有效率高、副作用少等優(yōu)點(diǎn),已逐漸被人們所認(rèn)識(shí)接受。與藥物流產(chǎn)術(shù)相較,無(wú)痛人流術(shù)在臨床的綜合效果方面都有較明顯優(yōu)勢(shì)。我院2010年12月~2011年12月進(jìn)行無(wú)痛人流術(shù)228例,藥物流產(chǎn)術(shù)229例,現(xiàn)將兩者臨床效果比較如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2010年12月~2011年 12月在我院門(mén)診因早孕要求終止妊娠患者共457例,均為妊娠40~60d臨床經(jīng)B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠,無(wú)心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥,無(wú)特異過(guò)敏體質(zhì),其中采取藥物流產(chǎn)者229例,使用無(wú)痛人流術(shù)者228例。

        1.2 方法

        無(wú)痛人流術(shù)組術(shù)前禁食、水4h,在麻醉醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行靜脈注射芬太尼0.05mg/kg 及丙泊酚 1.0~2.0mg/kg,注射后30s患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)。藥物流產(chǎn)組第一天晨空腹口服米非司酮片25mg,第2天服用方法與第一天相同,第3天晨空腹口服米索前列醇0.6mg。

        1.3 觀察指標(biāo)

        術(shù)中對(duì)2組的腹痛持續(xù)時(shí)間、出血持續(xù)時(shí)間、平均出血量以及二次清宮率、疼痛反映情況、流產(chǎn)效果進(jìn)行觀察。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        2 結(jié)果

        藥物流產(chǎn)組229例患者平均腹痛持續(xù)時(shí)間為(58.8±6.7)min,無(wú)痛人流術(shù)組228例患者平均腹痛持續(xù)時(shí)間(5.1±1.9)min,差異具有非常顯著性(t=10.66,P<0.01)。流血持續(xù)時(shí)間,藥物流產(chǎn)組平均(13.2±3.6)d,無(wú)痛人流術(shù)組平均(6.3±1.4)d,差異具有非常顯著性(t=8.56,P<0.01)。 藥物流產(chǎn)組平均出血量(50.1±9.6)mL,無(wú)痛人流術(shù)組平均出血量(11.2±4.8)mL,差異具有非常顯著性(t=10.7,P<0.01)。 藥物流產(chǎn)組 229 例患者中有22例行二次清宮術(shù),二次清宮率為9.62%;無(wú)痛人流組228例患者中有4例行二次清宮術(shù),二次清宮率為1.75%,2組患者二次清宮率差異具有非常顯著性(χ2=21.24,P<0.01)。 藥物流產(chǎn)組成功率為 90.82%(208/229),無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)組流產(chǎn)成功率為97.80%(223/228),2 組流產(chǎn)成功率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        藥物流產(chǎn)術(shù)因其可以免除手術(shù)痛苦且服用方便、副作用輕、并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率低而成為目前人工流產(chǎn)術(shù)的主要選擇之一,但其缺點(diǎn)是子宮出血量多、出血時(shí)間長(zhǎng)、容易產(chǎn)生流產(chǎn)不全現(xiàn)象。芬太尼和丙泊酚代謝迅速,對(duì)身體無(wú)任何毒副作用,是一種安全有效的臨床麻醉藥物。無(wú)痛人流技術(shù)利用靜脈麻醉注射方式,具有起效快、鎮(zhèn)痛效果好、有效率高、副作用少等優(yōu)點(diǎn),可減少受術(shù)者腹痛時(shí)間、出血量及出血時(shí)間,能有效解除受術(shù)者恐懼、緊張等情緒,對(duì)傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)的缺點(diǎn)進(jìn)行了有效的彌補(bǔ)且在多項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)指標(biāo)上超出藥物流產(chǎn)術(shù),優(yōu)勢(shì)明顯。因此,以無(wú)痛人流術(shù)替代藥物流產(chǎn)術(shù)具有可操作性,尤其是對(duì)一些藥物流產(chǎn)有禁忌的受術(shù)者,無(wú)痛人流術(shù)更是首選。無(wú)痛人流雖痛苦小但不能做為節(jié)育的手段,另外,要注意無(wú)痛人流術(shù)過(guò)程中的麻醉意外發(fā)生。

        [1]林治瑾.臨床麻醉學(xué)[M].天津∶科學(xué)技術(shù)出版社,1992:221.

        [2]劉巖,劉欣,衡淑軍.藥物流產(chǎn)與無(wú)痛人工流產(chǎn)的臨床特點(diǎn)和研究[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2007,16(5)∶301-302.

        [3]郭靖.藥物流產(chǎn)術(shù)與無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的比較研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(5)∶41-42.

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