于春玲

大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)四廠醫(yī)院，黑龍江 大慶 163511

藥物流產(chǎn)術(shù)和人工流產(chǎn)術(shù)是目前人工終止妊娠的主要方法，但傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)造成的手術(shù)痛苦與藥物流產(chǎn)術(shù)相比是較為明顯的，且容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。麻醉藥物芬太尼和丙泊酚的臨床應(yīng)用，為解決人工流產(chǎn)過(guò)程中的手術(shù)痛苦提供了一條安全有效的途徑。無(wú)痛人流術(shù)利用靜脈麻醉注射方式，具有起效快、鎮(zhèn)痛效果好、有效率高、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，已逐漸被人們所認(rèn)識(shí)接受。與藥物流產(chǎn)術(shù)相較，無(wú)痛人流術(shù)在臨床的綜合效果方面都有較明顯優(yōu)勢(shì)。我院2010年12月～2011年12月進(jìn)行無(wú)痛人流術(shù)228例，藥物流產(chǎn)術(shù)229例，現(xiàn)將兩者臨床效果比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年12月～2011年 12月在我院門(mén)診因早孕要求終止妊娠患者共457例，均為妊娠40～60d臨床經(jīng)B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠，無(wú)心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)特異過(guò)敏體質(zhì)，其中采取藥物流產(chǎn)者229例，使用無(wú)痛人流術(shù)者228例。

1.2 方法

無(wú)痛人流術(shù)組術(shù)前禁食、水4h，在麻醉醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行靜脈注射芬太尼0.05mg/kg 及丙泊酚 1.0～2.0mg/kg，注射后30s患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)。藥物流產(chǎn)組第一天晨空腹口服米非司酮片25mg，第2天服用方法與第一天相同，第3天晨空腹口服米索前列醇0.6mg。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)中對(duì)2組的腹痛持續(xù)時(shí)間、出血持續(xù)時(shí)間、平均出血量以及二次清宮率、疼痛反映情況、流產(chǎn)效果進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

藥物流產(chǎn)組229例患者平均腹痛持續(xù)時(shí)間為（58.8±6.7）min，無(wú)痛人流術(shù)組228例患者平均腹痛持續(xù)時(shí)間（5.1±1.9）min，差異具有非常顯著性（t=10.66，P＜0.01）。流血持續(xù)時(shí)間，藥物流產(chǎn)組平均（13.2±3.6）d，無(wú)痛人流術(shù)組平均（6.3±1.4）d，差異具有非常顯著性（t=8.56，P＜0.01）。 藥物流產(chǎn)組平均出血量（50.1±9.6）mL，無(wú)痛人流術(shù)組平均出血量（11.2±4.8）mL，差異具有非常顯著性（t=10.7，P＜0.01）。 藥物流產(chǎn)組 229 例患者中有22例行二次清宮術(shù)，二次清宮率為9.62%；無(wú)痛人流組228例患者中有4例行二次清宮術(shù)，二次清宮率為1.75%，2組患者二次清宮率差異具有非常顯著性(χ2=21.24，P＜0.01)。 藥物流產(chǎn)組成功率為 90.82%（208/229），無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)組流產(chǎn)成功率為97.80%（223/228），2 組流產(chǎn)成功率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

藥物流產(chǎn)術(shù)因其可以免除手術(shù)痛苦且服用方便、副作用輕、并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率低而成為目前人工流產(chǎn)術(shù)的主要選擇之一，但其缺點(diǎn)是子宮出血量多、出血時(shí)間長(zhǎng)、容易產(chǎn)生流產(chǎn)不全現(xiàn)象。芬太尼和丙泊酚代謝迅速,對(duì)身體無(wú)任何毒副作用，是一種安全有效的臨床麻醉藥物。無(wú)痛人流技術(shù)利用靜脈麻醉注射方式，具有起效快、鎮(zhèn)痛效果好、有效率高、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，可減少受術(shù)者腹痛時(shí)間、出血量及出血時(shí)間，能有效解除受術(shù)者恐懼、緊張等情緒，對(duì)傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)的缺點(diǎn)進(jìn)行了有效的彌補(bǔ)且在多項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)指標(biāo)上超出藥物流產(chǎn)術(shù)，優(yōu)勢(shì)明顯。因此，以無(wú)痛人流術(shù)替代藥物流產(chǎn)術(shù)具有可操作性，尤其是對(duì)一些藥物流產(chǎn)有禁忌的受術(shù)者，無(wú)痛人流術(shù)更是首選。無(wú)痛人流雖痛苦小但不能做為節(jié)育的手段，另外，要注意無(wú)痛人流術(shù)過(guò)程中的麻醉意外發(fā)生。

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