王西民

西安市第一醫(yī)院 設備科，陜西西安 710002

援外醫(yī)療設備維修對策

王西民

西安市第一醫(yī)院 設備科，陜西西安 710002

本文介紹通過長期的援外醫(yī)療設備維護工作的實踐，針對工作中遇到的具有普遍性的具體問題，摸索形成的一套切實可行的基本對策。

援外醫(yī)療；醫(yī)療設備；設備維修

中國一直給予非洲大量的經濟和技術援助。特別是在醫(yī)療衛(wèi)生方面，長期派遣醫(yī)療隊和設備維護技術專家組。我有幸作為專家組的成員前往剛果(布)，承擔了由我國援建的剛果(布)黑角市盧旺基里醫(yī)院的設備維護任務。剛果(布)的經濟和生產力非常落后，幾乎沒有什么工業(yè)。在這種社會環(huán)境中從事醫(yī)療設備維修工作，每遇到一個問題，都需要克服許多意想不到的困難才能解決。經過2年的工作實踐，深深地感受到這項任務的艱巨。同時，在解決問題的過程中，也積累了一些經驗，歸納后形成一套解決問題的對策。

1 供電問題

1.1 供電不正常，導致設備故障率高

供電不正常，隨時頻繁停電，電壓波動大。有時候甚至還出現380 V動力電相序錯誤的問題。受援醫(yī)院有1臺550 kVA的美國產發(fā)電機性能相當好，當市電停電時，發(fā)電機能自動啟動，和市電自動切換，切換過程需要1 min左右。問題是當地市電停電太頻繁，每天至少出現十幾次。如此頻繁的切換，致使設備也隨之斷電和開啟。電壓忽高忽低，220V的供電，高則達260V以上，低則不到150V。在這種電源條件下，電器設備隨時都會被毀壞。

1.2 對策

根據不同設備采取不同的措施。比如：一般設備配備穩(wěn)壓器，對不允許連續(xù)啟動的加延時保護器，動力設備加裝變頻啟動裝置；對于CT這樣的大型設備，根據病員較少的特點建議隔日開機，后來又給CT配備了專用發(fā)電機。實施以上措施以后，大大減少了設備的故障率；維修設備時在可能的情況下，將普通整流電源更換到開關電源。因為開關電源具有允許電壓波動范圍較寬的特性，電壓在150～250V之間波動的情況下，開關電源輸出波動不超過2%；如遇設備的電源熔斷器熔斷，一定要用同型號的更換，杜絕隨意加大熔斷器型號。

2 操作問題

2.1 當地的操作人員使用設備不規(guī)范

要保障設備的工作效率和使用壽命，必須嚴格按照操作規(guī)程操作。而當地工作人員由于文化水平低，又缺乏相關的知識鋪墊，經常出現違規(guī)操作的問題。設備的超負荷運行、帶故障運行等現象非常普遍。很多設備都是由于操作失當損壞的。

2.2 對策

首先要求我們的工程師熟練掌握設備的操作規(guī)范，根據具體情況，制定規(guī)范的操作程序表，由我們的專職翻譯和醫(yī)院中在我國留過學的大夫共同將操作規(guī)程譯成外文，指導使用人員規(guī)范操作，并告訴他們不規(guī)范操作的危害。經過一段時間后，當地人員操作設備的能力有了顯著提高，設備故障率也明顯降低。

3 技術資料的問題

3.1 相關技術資料嚴重缺失

我國現行醫(yī)療成套設備對外援助，是與建筑工程項目連在一起的。由于各種因素存在設備技術資料的文種與受援國語言不一致，沒有被受援醫(yī)院重視，因疏于妥善保管而遺失等原因，造成技術資料嚴重缺失。醫(yī)療設備屬專業(yè)產品，在非洲欠發(fā)達國家和地區(qū)維修我國生產的醫(yī)療設備，缺少必備的資料和設備配件是我們遇到的主要困難。

3.2 對策

在資料缺失的情況下，除了可以利用網絡查閱一些元器件參數外，維修設備主要靠多年的實踐經驗，具體方法還是有規(guī)律可循的?！岸址ā本褪俏覀兂Ｓ玫臋z測故障點的方法之一：先把1臺設備或者1個電路單元作為1個系統，按照設備的特點或者電路的功能，建立1個諸如“輸入—中間環(huán)節(jié)—輸出—反饋”形式的模型，然后根據故障現象分析可能出現故障的環(huán)節(jié)，再對照具體的設備進行進一步的分析、檢測，判斷出故障所在的環(huán)節(jié)。然后，進一步將疑似故障部分再作為1個系統，按照上述方法建立新的模型，進行細化分析。最后把可能出現故障的部分的電路圖測繪出來進行詳細檢測、分析，查出并排除故障。這樣可以簡化問題，有助于準確查出故障點，及時排除故障。在非洲，我們采用“二分法”修復了很多醫(yī)療設備。同時還要做好維修記錄，維修記錄和測繪出來的電路圖，還可以逐步充實技術資料，以備下次維修時參考。

4 配件問題

4.1 沒有相關配件供應商，配件奇缺

醫(yī)療設備配件專用性強，在國內都屬于冷、偏、獨的類型，在非專業(yè)渠道很難配齊。況且，受援國一般都屬于不發(fā)達國家，就連普通電器元件都很難買到，更不用說醫(yī)療設備配件了。

4.2 對策

在維修過程中，一定要做到思路敏捷、靈活，因地制宜。在買不到原型號配件的情況下，盡量通過查閱手冊選擇可以替代的型號，或者在報廢設備上拆卸。還可以利用現有的條件重新設計制作一個相同功能的模塊，來代替原來出現故障的模塊。比如：有1臺法國產的口腔治療椅，因1個專用機械件缺失導致長期缺少1個功能，我們按照它的結構特征利用手頭的一些標準件拼裝起來，代替原來所缺配件，恢復了該治療椅缺失已久的功能。

5 資金問題

5.1 配件價格昂貴，受援醫(yī)院財力不足

雖然普通的電容、二極管之類的通用配件，在當地市場上能夠買到，但其價格是國內的數十倍。加之醫(yī)院財政緊張，購買配件非常困難。我們經常為等待1個很廉價的配件，不得不將正在維修的設備放置很久。比如有1臺設備，要更換4個整流二極管，醫(yī)院卻遲遲批不下來資金，后來我們不得不自己花錢買。

5.2 對策

維修的目的，就是在相對經濟的前提下使設備恢復功能，所以，我們一定要考慮維修成本，否則購買新設備會更省事。由于配件價格昂貴，我們必須準確判斷出損壞的具體零配件。而且，在這里沒有多余配件，基本沒有機會使用代換法判斷零配件好壞。我們剛到這里不久，1臺彩色B超壞了，就是采用上述“二分法”，逐步逼近縮小故障部位，通過繪制電路圖仔細分析，準確查出損壞的零件，非常慎重的向醫(yī)院提出購買配件的申請。配件更換后故障排除，設備運行正常，得到醫(yī)院的好評。所以，正確判斷故障點是降低維修成本的有效方法。

6 語言問題

6.1 交流障礙

語言的差異，使我們和醫(yī)院相關人員之間的交流變得困難。剛來時，我們的工作熱情和積極性得不到對方的理解，工作業(yè)績和所付出的艱辛往往會被淡化。特別是當遇到一些專業(yè)性較強的詞匯、術語時，往往要借助實物、畫圖等才能勉強猜到對方的意圖。

6.2 對策

端正態(tài)度，認真學習當地語言，在工作中，利用語言環(huán)境優(yōu)勢，邊工作邊學習。經常協同翻譯和相關人員交流，了解醫(yī)院的工作需求，表達我們積極工作的意愿，及時接受和完成工作任務。

7 建立健全醫(yī)療設備檔案

在原有資料缺失和技術資料缺乏的條件下，我們認真整理維修記錄，利用自帶的數碼相機和電腦生成設備的圖文資料，同時，充分利用互聯網，查閱下載相關資料，建立醫(yī)療設備檔案，供維修時查閱。

8 結論

我們在參加援外醫(yī)療設備維修工作中，采取以上對策，有效解決了工作中的實際問題，大大提高了工作效率，修復了大量醫(yī)療設備。受到當地醫(yī)院和政府的好評，增進了我國與受援國的友誼，為我國的外交事業(yè)做出應有的貢獻。希望這些對策能夠給現在和以后援外的同行能夠提供一些幫助，同時也期待總結出更多、更有效的對策。

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Maintenance Countermeasure of Foreign Assistance Medical Equipment

WANG Xi-min
Equipment Department, Xi,an No.1 Hospital, Xi,an Shaanxi 710002, China

According to long term working experience of foreign assistance medical equipment maintenance, this paper explores a set of feasible solutions of common problems.

foreign assistance medical equipment; medical equipment; equipment maintenance

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.08.031

1674-1633(2012)08-0101-02

2012-03-20

本文作者：王西民，設備科副科長，副主任技師。

作者郵箱：838849103@qq.com