周春梅

杭州市余杭區(qū)第一人民醫(yī)院設(shè)備科，浙江 杭州 311100

醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中心的實(shí)踐

周春梅

杭州市余杭區(qū)第一人民醫(yī)院設(shè)備科，浙江 杭州 311100

我院建立了醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中心，對(duì)部分醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行集中管理、統(tǒng)一調(diào)配、有償使用。本文闡述調(diào)配中心運(yùn)行的流程、工作人員職責(zé)、核算方式，并在實(shí)踐的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。通過這種方式，可以顯著提高設(shè)備使用率，優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療設(shè)備管理水平。

醫(yī)療設(shè)備；設(shè)備調(diào)配中心；設(shè)備使用率

監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、注射泵、輸液泵和呼吸機(jī)等常規(guī)醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院使用非常廣泛，基本涉及到各個(gè)臨床科室。有的科室雖然配備了相當(dāng)數(shù)量的此類醫(yī)療設(shè)備，卻只是偶爾使用，設(shè)備長時(shí)間處于閑置狀態(tài)，而在突發(fā)性或季節(jié)性病患激增的情況發(fā)生時(shí)又不能滿足臨床需要，造成設(shè)備不能得到充分利用。為解決以上矛盾，我院于2007年成立了常規(guī)醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中心，對(duì)以上醫(yī)療設(shè)備實(shí)行集中管理。

1 設(shè)備調(diào)配中心的管理模式

1.1 中心的配備及選址

各臨床科室及病區(qū)（急診科、ICU、CCU、手術(shù)室除外）根據(jù)本科室自身情況留下能滿足日常臨床工作用量的常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，其余的由設(shè)備科收回，在此基礎(chǔ)上，中心又新購置了一些設(shè)備。中心首批設(shè)備最終確定為：呼吸機(jī)2臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀15臺(tái)、輸液泵15臺(tái)、注射泵30臺(tái)，由專人管理并設(shè)立臺(tái)賬。

中心選址位于急診科樓上，主要考慮中心的設(shè)備也可以作為急診科的應(yīng)急設(shè)備。監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)在搶救病人和監(jiān)測(cè)病患生命體征都發(fā)揮著不可忽略的作用。雖然急診科配足了搶救設(shè)備，但是在發(fā)生重大群體性搶救如遇設(shè)備不足時(shí)，調(diào)配中心的設(shè)備就可作為應(yīng)急搶救設(shè)備的補(bǔ)充。

1.2 借還流程

當(dāng)臨床科室需要從中心借用設(shè)備時(shí)，由護(hù)士長或當(dāng)班護(hù)士填寫設(shè)備調(diào)配單，一式兩聯(lián)，一聯(lián)自留，一聯(lián)給調(diào)配中心。憑設(shè)備調(diào)配單，調(diào)配中心工作人員根據(jù)填寫單內(nèi)容，試機(jī)正常后發(fā)出設(shè)備，同時(shí)登記臺(tái)賬。待臨床科室使用完畢歸還時(shí)，中心工作人員需要對(duì)設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收（包括外觀、附件、功能等）并填寫歸還單，經(jīng)雙方簽名確認(rèn)。如有損壞，借用科室需根據(jù)損壞情況或維修后付費(fèi)給予賠償。

1.3 調(diào)配中心工作人員職責(zé)

（1）建立醫(yī)療設(shè)備臺(tái)賬，登記設(shè)備信息。

（2）設(shè)備借出時(shí)要審核設(shè)備的名稱、型號(hào)、數(shù)量、借用科室、借出日期、借出時(shí)間、申請(qǐng)人簽名及經(jīng)手人簽名。

（3）對(duì)還回的設(shè)備要認(rèn)真驗(yàn)收，檢查設(shè)備完好及附件是否齊全，及時(shí)對(duì)設(shè)備做消毒保養(yǎng)工作。

（4）要定期清查各類設(shè)備的實(shí)際數(shù)量與記錄是否相符，要做到賬物相符，如有長期未歸還的設(shè)備應(yīng)催還。

（5）每月及時(shí)將各科室借用設(shè)備的種類、數(shù)量及損壞造成的維修費(fèi)用等上報(bào)財(cái)務(wù)科，如有損壞的設(shè)備要及時(shí)聯(lián)系設(shè)備科進(jìn)行維修。

1.4 設(shè)備借用的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療設(shè)備使用收費(fèi)按當(dāng)?shù)匚飪r(jià)管理部門規(guī)定來定制。如呼吸機(jī)收費(fèi)是19元/h，監(jiān)護(hù)儀是6元/h，輸液泵是5元/次，注射泵是5元/次。

制定中心設(shè)備借用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基本原則是既要考慮回收成本，又要兼顧減輕臨床科室的實(shí)際負(fù)擔(dān)，以鼓勵(lì)臨床科室借用設(shè)備的積極性[1-2]。我院設(shè)備調(diào)配中心根據(jù)設(shè)備原值、考慮成本核算、綜合臨床使用狀況等因素，設(shè)計(jì)2種設(shè)備借用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，見表1。

表1 中心設(shè)備收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2 調(diào)配中心運(yùn)行情況分析

2.1 調(diào)配中心的優(yōu)勢(shì)

我院調(diào)配中心運(yùn)行以來在經(jīng)濟(jì)效益、減輕病患負(fù)擔(dān)、提高設(shè)備集中管理等幾個(gè)方面都取得了很明顯的成效。根據(jù)需要調(diào)配中心又陸陸續(xù)續(xù)地對(duì)設(shè)備種類及數(shù)量進(jìn)行了必要的補(bǔ)充。

2.1.1 經(jīng)濟(jì)效益

由于臨床科室從調(diào)配中心借用設(shè)備費(fèi)用比申請(qǐng)購買設(shè)備所承擔(dān)的折舊費(fèi)用低很多，受到了臨床各科室的歡迎。

例如：以2萬元/臺(tái)的監(jiān)護(hù)儀，每天每次使用4h來測(cè)算；科室收回成本的時(shí)間約為：20000÷（4×6）÷365＝2.28年。

而使用2.28年，每天每次使用4h，科室需付給中心的費(fèi)用為：

5×2.28×365=4167元。兩者相比科室向中心借用監(jiān)護(hù)儀比購置1臺(tái)監(jiān)護(hù)可節(jié)省約1.6萬元。

由于向中心借用設(shè)備臨床科室的經(jīng)濟(jì)效益比較顯著，而且醫(yī)護(hù)人員也省了很多對(duì)設(shè)備日常保養(yǎng)維護(hù)的工作，因而，設(shè)備的使用周轉(zhuǎn)率得到很大的提升，醫(yī)院購置設(shè)備的成本也相應(yīng)降低。

2.1.2 減輕病患負(fù)擔(dān)

由于向中心借用設(shè)備是有償使用，而科室又無需承擔(dān)購置設(shè)備折舊費(fèi)用的壓力，因而，在對(duì)病患是否需要使用醫(yī)療設(shè)備作生命體征監(jiān)測(cè)及治療時(shí)會(huì)更加合理使用，這在某種程度上降低不合理收費(fèi)，減輕病患的經(jīng)濟(jì)壓力。

2.1.3 便于設(shè)備集中管理

調(diào)配中心的設(shè)備集中度較高，便于設(shè)備的集中維護(hù)和保養(yǎng)管理，特別有利于醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量和質(zhì)量控制管理方案的實(shí)施[3-4]，原來在做這類工作時(shí)要每個(gè)科室1個(gè)個(gè)地跑，還會(huì)給臨床工作帶來不便。因而，調(diào)配中心為醫(yī)療設(shè)備的保障服務(wù)工作做了新的探索和嘗試。

2.2 需要重視的幾個(gè)方面

（1）常用醫(yī)療設(shè)備的購置，應(yīng)考慮臨床醫(yī)護(hù)人員的使用習(xí)慣，將各類設(shè)備型號(hào)盡量地減少，避免科室借去的設(shè)備，因型號(hào)的改變?cè)斐舍t(yī)護(hù)人員使用不熟練的情況發(fā)生。

（2）醫(yī)療設(shè)備除自身質(zhì)量外，操作是否規(guī)范也能直接影響到醫(yī)學(xué)上的診斷及治療效果。設(shè)備科工程師應(yīng)和廠家工程師在設(shè)備安裝驗(yàn)收時(shí)一起制定正確合理科學(xué)的操作規(guī)程[5-6]，并配合科主任、護(hù)士長組織臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)理部也要定期或不定期地對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備操作規(guī)程的培訓(xùn)及考核。

（3）很大一部分醫(yī)療設(shè)備是屬于計(jì)量器具，其運(yùn)行的可靠性和準(zhǔn)確性直接影響到診斷和治療效果和人民群眾的生命和健康[7-8]。因此，要定期對(duì)檢定的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行計(jì)量檢定，在取得合格證后方可正確規(guī)范地投入使用，末列入強(qiáng)制檢定目錄的可以聯(lián)系廠家或自行購買測(cè)定儀器對(duì)相應(yīng)的技術(shù)參數(shù)進(jìn)行性能檢定。

（4）在日常設(shè)備使用中除了規(guī)范操作、保養(yǎng)外，還需要建立預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)制度，保養(yǎng)內(nèi)容包括：外觀、附件、旋鈕、參數(shù)性能等，填寫預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)單形成文字資料作為技術(shù)檔案歸檔保存。

3 總結(jié)

醫(yī)療設(shè)備調(diào)劑中心的建立，在減輕病患經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高科室效益、提高設(shè)備使用率、節(jié)約醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的購置資金及集中醫(yī)療設(shè)備管理，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備的保障服務(wù)工作等方面都達(dá)到了比較好的多方受益的效果。取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，為中心的進(jìn)一步發(fā)展提供了理論和實(shí)踐的依據(jù)。

[1] 牛巧靈,邵繼鳳,張恩科.建立院內(nèi)通用醫(yī)療設(shè)備租賃中心的實(shí)踐探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2010,7(8):32-34.

[2] 方奕海,岳小榮.醫(yī)院設(shè)備調(diào)配管理模式的探索[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(3):86,104.

[3] 孔令峰,洪范宗,薛長波.簡(jiǎn)談租賃中心運(yùn)營現(xiàn)狀及發(fā)展策略[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(1):122-124.

[4] 鄭艷珠.醫(yī)療設(shè)備融資租賃前景展望[J].中國醫(yī)學(xué)裝備, 2009,(1):38-40.

[5] 米永巍,李怡勇,郭赤.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系的建立與實(shí)施[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(11):94-96.

[6] 周丹.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控體系的建立和實(shí)施[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué), 2007,(8):18-21,25.

[7] 羅小瑜,唐瑛.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理問題的探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2008,15(11):59-60.

[8] 徐恒,許鋒,田金,等.醫(yī)學(xué)計(jì)量在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制中的作用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(5):89-91.

Practice of Medical Equipment Deployment Center

ZHOU Chun-mei
Equipment Department, First People,s Hospital of Yuhang District, Hangzhou Zhejiang 311100, China

An internal medical equipment deployment center has been built up in our hospital, providing centralized management, unif ed allocation and compensated use. This paper introduces the operation process, staff responsibilities and charge mode, and summarizes the experience on the basis of practice. It can greatly increase the using ratio of medical equipment, optimize the resource allocation and improve the management level of medical equipment in this way.

medical equipment; equipment deployment center; using ratio of medical equipment

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.08.034

1674-1633(2012)08-0107-02

2012-01-04

2012-05-20

作者郵箱：cmzho@163.com