柳敏 吳錚
中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病的療效
柳敏 吳錚
目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病的臨床療效。方法隨機(jī)選取80例手足口病患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組40名患兒。對(duì)照組給予利巴韋林15mg/kg/d,治療組在此基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液9mg/kg/d,兩組根據(jù)病情給予患兒退燒藥、維生素、抗生素靜脈治療,7天為一療程。結(jié)果治療組有效率20%,顯效率18%,總有效率38%;對(duì)照組有效率11%,顯效率7%,總有效率18%,兩組比較治療組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組在治療中無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒手足口病療效顯著,值得臨床推廣。
喜炎平注射液;手足口??;利巴韋林;療效
手足口?。╤and foot mouth disease,HFMD)由腸道病毒引起,是一種常見(jiàn)的傳染病。5歲以下的嬰幼兒為高發(fā)群體,發(fā)病時(shí)通??梢鸢l(fā)熱、手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍。有時(shí)還會(huì)引發(fā)心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎等并發(fā)癥。HFMD在亞洲地區(qū)很流行且病死率很高,引發(fā)手足口病的腸道病毒達(dá)20多種,最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒A16型和71型腸道病毒[1-2]。喜炎平注射液的有效成分為穿心蓮內(nèi)酯,具有抗菌、抗病毒、解熱消炎等功效。本研究探討在給予利巴韋林的基礎(chǔ)上應(yīng)用喜炎平注射液治療手足口病的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取本院2010年8月~2011年9月因手足口病住院患兒80例,患者不限性別,平均年齡為2.54歲,按照隨機(jī)原則1∶1分為對(duì)照組和治療組。兩組在性別、年齡、初次臨床癥狀等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。排除具有其他器官原發(fā)性疾病的患者,如先天性肝病、腎炎和血液系統(tǒng)疾病患者;中藥過(guò)敏史的患者;精神疾病的患者。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合流行病學(xué)資料、發(fā)熱、皰疹(以手足皰疹為特征,部分會(huì)發(fā)生在肛門(mén)周?chē)?、口腔皰疹等癥狀。患者還伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。
1.3 治療方法 對(duì)照組靜脈滴注利巴韋林15mg/kg·d-1,加入5%葡萄糖注射液稀釋?zhuān)?天為一療程。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液(江西青峰制藥廠(chǎng))9mg/kg·d-1,加入5%葡萄糖注射液稀釋?zhuān)?天為一療程。兩組均采用常規(guī)液體療法和對(duì)癥處理。另外兩組根據(jù)病情給予患者退燒藥(腋下溫度高于38o可以考慮使用布洛芬)、維生素B6、維生素C;對(duì)于白細(xì)胞增加、高熱的患者通常會(huì)有合并細(xì)菌感染要給予抗生素靜脈滴注,直至患者體溫恢復(fù)正常。
1.4 觀(guān)察指標(biāo) 在1個(gè)療程結(jié)束后觀(guān)察臨床療效。顯效:2天內(nèi)體溫下降或恢復(fù)正常,皮疹減輕、消失,患者可以進(jìn)食。有效:3天內(nèi)體溫下降或恢復(fù)正常,患者不再拒絕進(jìn)食,神情良好。無(wú)效:治療5天后患者仍然表現(xiàn)為發(fā)熱、拒絕進(jìn)食、口腔潰瘍明顯并有細(xì)菌感染。治療過(guò)程中要密切關(guān)注患者的不良反應(yīng)情況,一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)給予治療。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析計(jì)量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療組有效率20%,顯效率18%,總有效率38%;對(duì)照組有效率11%,顯效率7%,總有效率18%,兩組比較治療組明顯高于對(duì)照組,P<0.05。兩組在治療過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng),見(jiàn)表1。
手足口病由柯薩奇病毒A16、A5-10、ECHO、B5引發(fā),A16致病率最高。其病毒基因組的RNA同時(shí)作為mRNA合成病毒蛋白質(zhì)和模板合成互補(bǔ)RNA,后者又作為模板在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上合成大量的正鏈RNA,最終形成子代病毒顆粒。宿主細(xì)胞的RNA、DNA由于病毒的感染其合成均受到抑制,細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能會(huì)產(chǎn)生病變。HFMD夏季高發(fā),易出現(xiàn)繼發(fā)感染,所以在治療過(guò)程中要特別注意防止繼發(fā)感染、切斷其傳播途徑[3]。喜炎平注射液含中藥成分,是從蕨類(lèi)植物穿心蓮中提取的穿心蓮內(nèi)酯衍生物,使用磺化反應(yīng)處理后成為水溶性的內(nèi)酯磺化物,屬于廣譜抗細(xì)菌病毒藥物,對(duì)炎癥引發(fā)的水腫、滲出有明顯的抑制作用,還可興奮垂體-腎上腺皮質(zhì),促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)和糖皮質(zhì)激素的生成。研究表明喜炎平注射液經(jīng)過(guò)磺化處理后,提高了穿心蓮內(nèi)酯的純度,這樣不僅加強(qiáng)了其清熱解毒的功效還減少了注射液的毒副作用[4-6]。同時(shí)具有增強(qiáng)機(jī)體免疫能力,提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞對(duì)病毒和細(xì)菌的吞噬作用。本研究顯示治療組有效率為20%,顯效率為18%,總有效率為38%,明顯高于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P<0.05)。證明了喜炎平注射液治療患兒HFMD療效顯著,值得臨床推廣。
表1 對(duì)照組治療組兩組療效對(duì)比
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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.27.108
056001 河北省邯鄲市第二醫(yī)院(柳敏 吳錚)