柳敏 吳錚

中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病的療效

柳敏 吳錚

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病的臨床療效。方法隨機(jī)選取80例手足口病患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組40名患兒。對(duì)照組給予利巴韋林15mg/kg/d，治療組在此基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液9mg/kg/d，兩組根據(jù)病情給予患兒退燒藥、維生素、抗生素靜脈治療，7天為一療程。結(jié)果治療組有效率20%，顯效率18%，總有效率38%；對(duì)照組有效率11%，顯效率7%，總有效率18%，兩組比較治療組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組在治療中無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒手足口病療效顯著，值得臨床推廣。

喜炎平注射液；手足口??；利巴韋林；療效

手足口?。╤and foot mouth disease,HFMD）由腸道病毒引起，是一種常見(jiàn)的傳染病。5歲以下的嬰幼兒為高發(fā)群體，發(fā)病時(shí)通?？梢鸢l(fā)熱、手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍。有時(shí)還會(huì)引發(fā)心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎等并發(fā)癥。HFMD在亞洲地區(qū)很流行且病死率很高，引發(fā)手足口病的腸道病毒達(dá)20多種，最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒A16型和71型腸道病毒[1-2]。喜炎平注射液的有效成分為穿心蓮內(nèi)酯，具有抗菌、抗病毒、解熱消炎等功效。本研究探討在給予利巴韋林的基礎(chǔ)上應(yīng)用喜炎平注射液治療手足口病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2010年8月～2011年9月因手足口病住院患兒80例，患者不限性別，平均年齡為2.54歲，按照隨機(jī)原則1∶1分為對(duì)照組和治療組。兩組在性別、年齡、初次臨床癥狀等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。排除具有其他器官原發(fā)性疾病的患者，如先天性肝病、腎炎和血液系統(tǒng)疾病患者；中藥過(guò)敏史的患者；精神疾病的患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合流行病學(xué)資料、發(fā)熱、皰疹（以手足皰疹為特征，部分會(huì)發(fā)生在肛門(mén)周?chē)?、口腔皰疹等癥狀。患者還伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。

1.3 治療方法 對(duì)照組靜脈滴注利巴韋林15mg/kg·d-1，加入5%葡萄糖注射液稀釋?zhuān)?天為一療程。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液（江西青峰制藥廠(chǎng)）9mg/kg·d-1，加入5%葡萄糖注射液稀釋?zhuān)?天為一療程。兩組均采用常規(guī)液體療法和對(duì)癥處理。另外兩組根據(jù)病情給予患者退燒藥（腋下溫度高于38o可以考慮使用布洛芬）、維生素B6、維生素C；對(duì)于白細(xì)胞增加、高熱的患者通常會(huì)有合并細(xì)菌感染要給予抗生素靜脈滴注，直至患者體溫恢復(fù)正常。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 在1個(gè)療程結(jié)束后觀(guān)察臨床療效。顯效：2天內(nèi)體溫下降或恢復(fù)正常，皮疹減輕、消失，患者可以進(jìn)食。有效：3天內(nèi)體溫下降或恢復(fù)正常，患者不再拒絕進(jìn)食，神情良好。無(wú)效：治療5天后患者仍然表現(xiàn)為發(fā)熱、拒絕進(jìn)食、口腔潰瘍明顯并有細(xì)菌感染。治療過(guò)程中要密切關(guān)注患者的不良反應(yīng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)給予治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析計(jì)量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組有效率20%，顯效率18%，總有效率38%；對(duì)照組有效率11%，顯效率7%，總有效率18%，兩組比較治療組明顯高于對(duì)照組，P<0.05。兩組在治療過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，見(jiàn)表1。

3 討論

手足口病由柯薩奇病毒A16、A5-10、ECHO、B5引發(fā)，A16致病率最高。其病毒基因組的RNA同時(shí)作為mRNA合成病毒蛋白質(zhì)和模板合成互補(bǔ)RNA，后者又作為模板在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上合成大量的正鏈RNA，最終形成子代病毒顆粒。宿主細(xì)胞的RNA、DNA由于病毒的感染其合成均受到抑制，細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能會(huì)產(chǎn)生病變。HFMD夏季高發(fā)，易出現(xiàn)繼發(fā)感染，所以在治療過(guò)程中要特別注意防止繼發(fā)感染、切斷其傳播途徑[3]。喜炎平注射液含中藥成分，是從蕨類(lèi)植物穿心蓮中提取的穿心蓮內(nèi)酯衍生物，使用磺化反應(yīng)處理后成為水溶性的內(nèi)酯磺化物，屬于廣譜抗細(xì)菌病毒藥物，對(duì)炎癥引發(fā)的水腫、滲出有明顯的抑制作用，還可興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)和糖皮質(zhì)激素的生成。研究表明喜炎平注射液經(jīng)過(guò)磺化處理后，提高了穿心蓮內(nèi)酯的純度，這樣不僅加強(qiáng)了其清熱解毒的功效還減少了注射液的毒副作用[4-6]。同時(shí)具有增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞對(duì)病毒和細(xì)菌的吞噬作用。本研究顯示治療組有效率為20%，顯效率為18%，總有效率為38%，明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。證明了喜炎平注射液治療患兒HFMD療效顯著，值得臨床推廣。

表1 對(duì)照組治療組兩組療效對(duì)比

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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.27.108

056001 河北省邯鄲市第二醫(yī)院（柳敏 吳錚）