盛靜 劉克州 張志宏

優(yōu)立新治療嬰幼兒下呼吸道細(xì)菌感染36例療效觀察

盛靜 劉克州 張志宏

目的 探討優(yōu)立新在治療嬰幼兒下呼吸道細(xì)菌感染中的療效。方法 將2008年1月～2011年12月收治的70例下呼吸道細(xì)菌感染嬰幼兒隨機分為治療組36例和對照組34例，兩組患兒均予以止咳、化痰、平喘等對癥治療，對照組在對癥治療的基礎(chǔ)上給予新青霉素II、哌拉西林控制感染，治療組在對癥治療的基礎(chǔ)上給予優(yōu)立新控制感染，治療10d后評價療效，痊愈和顯效作為有效統(tǒng)計。結(jié)果 在治療10d后，治療組痊愈18例，顯效7例，好轉(zhuǎn)5例，無效6例，總有效率為69.44%（25／36）。對照組痊愈10例，顯效6例，好轉(zhuǎn)8例，無效10例，總有效率為47.06%（16／34）。治療組總有效率、痊愈率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)立新治療嬰幼兒下呼吸道感染療效較好，值得臨床進一步觀察。

嬰兒；幼兒；呼吸道感染；優(yōu)立新

雖然廣譜抗生素問世越來越多，但嚴(yán)重的細(xì)菌感染仍然是威脅嬰幼兒生命和健康的主要疾病。由于耐藥菌株的不斷出現(xiàn)，給治療提出了新的挑戰(zhàn)，我院應(yīng)用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與β-內(nèi)酰胺類復(fù)合制劑優(yōu)立新治療嬰幼兒下呼吸道細(xì)菌感染取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2008年1月～2011年12月我院收治了70例下呼吸道細(xì)菌感染患兒，所有患兒均有下呼吸道感染癥狀體征，并通過WBC、NBT、CRP及X線檢查診斷為下呼吸道細(xì)菌感染，其中，治療組36例，男20例，女16例，年齡1個月～3歲，平均（14±2.6）個月，伴心功能不全3例，發(fā)病時間1～6d，平均（3.1±1.2）d。對照組34例，男19例，女15例，年齡40d～3歲，平均（13±2.7）個月，伴心功能不全3例，發(fā)病時間1～7d，平均（3.2±1.3）d，兩組患兒性別、年齡、發(fā)病時間、合并癥比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 所有患兒均給予綜合治療，包括給氧、補液、止咳、化痰、平喘，糾正心衰等治療，治療組在綜合治療的基礎(chǔ)上給予優(yōu)立新150mg／（kg·d），分2次靜脈滴注；對照組在綜合治療的基礎(chǔ)上給予新青霉素II 100mg／（kg·d）加哌拉西林100mg／(kg·d)，分二次靜脈滴注，連續(xù)治療10d后評價療效，并調(diào)整抗生素的使用。

1.3 療效判定 (1)痊愈：臨床癥狀體征消失，WBC、X線無陽性發(fā)現(xiàn)。(2)顯效：癥狀體征消失或明顯減輕，X線肺部表現(xiàn)較治療前明顯改善。(3)有效：癥狀體征減輕，X線肺部表現(xiàn)較治療前改善不明顯。(4)無效：癥狀體征減輕或無減輕，X線肺部表現(xiàn)較治療前無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)果見表1。治療組36例痊愈18例，顯效7例，好轉(zhuǎn)5例，無效6例，痊愈和顯效為有效統(tǒng)計，總有效率為69.44%（25／36），痊愈率50.0%（18／36）。對照組34例，痊愈10例，顯效6例，好轉(zhuǎn)8例，無效10例，總有效率為47.06%（16／34），痊愈率為29.41%（10／34），兩組總有效率、痊愈率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01）。注：aP＜0.05，bP＜0.01。

表1 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)不成熟，機體抵抗力差，原發(fā)病嚴(yán)重，往往選用廣譜抗菌藥物作為防治用藥。在抗菌藥物的廣泛應(yīng)用下，耐藥菌株不斷增多。耐藥的革蘭陰性桿菌已成為嬰幼兒呼吸道感染的重要病原菌[1]，耐廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌以及其他多重耐藥菌逐年增多[2]，增加了嬰幼兒下呼吸道細(xì)菌感染的危險性和有效治療的難度。優(yōu)立新作為一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與β-內(nèi)酰胺類復(fù)合制劑，對于革蘭陰性桿菌具有高度抗菌活性，療效顯著，優(yōu)立新生物利用度高。舒巴坦是一種廣譜β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，對金黃色葡萄球菌及多數(shù)陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶有強大的抑制作用，和氨芐青霉素在血清中具有良好的協(xié)同抗菌作用，使氨芐西林的抗菌活性有了較大的提高，優(yōu)立新的抗菌譜與氨芐西林相同，但抗菌強度有較大的提高。鑒于優(yōu)立新的抗菌特點以及良好的安全性，適用于耐藥革蘭陰性細(xì)菌所致的感染，包括敗血癥和醫(yī)院獲得性肺炎。本文研究結(jié)果顯示，優(yōu)立新特別適用于治療嬰幼兒下呼吸道細(xì)菌感染，療效顯著，無明顯副作用，值得臨床關(guān)注和進一步研究。

[1] 史源，趙錦寧，唐仕芳，等.美羅培南治療機械通氣新生兒下呼吸道細(xì)菌感染的療效[J].中國實用兒科雜志,2006，9（21）：687-688.

[2] 郭小玲，高建慧，劉玉韶.新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎近六年來細(xì)菌學(xué)監(jiān)測及藥敏的對比與分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2001，20（4）：457-458.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.102

222100 江蘇省贛榆縣第二人民醫(yī)院兒科 （盛靜 劉克州）222000 江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院兒科（張志宏）