劉卓欽

小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良的臨床研究

劉卓欽

目的 探討小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良的療效。方法 選取門(mén)診確診的120例功能性消化不良患者作為研究對(duì)象，完全隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，試驗(yàn)組采用小劑量奧美拉唑治療，奧美拉唑每天早餐前口服，10mg/次，1次/d，連續(xù)治療14d。對(duì)照組采用莫沙必利治療，口服，5mg/次，3次/d，三餐前口服，連續(xù)治療14d。觀察兩組患者療效。結(jié)果 治療后兩組患者上腹灼燒感、上腹痛、飽脹感等癥狀積分均明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05），試驗(yàn)組治療后上腹灼燒感、上腹痛癥狀積分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組總有效率為93.3%，對(duì)照組為75.0%，試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 功能性消化不良采用小劑量奧美拉唑治療療效確切，能較好地改善患者的臨床癥狀。

功能性消化不良；療效

功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)是臨床上消化科常見(jiàn)的一種疾病[1-2]，對(duì)其治療尚無(wú)統(tǒng)一的治療方案，臨床上常采用促進(jìn)胃腸動(dòng)力類(lèi)藥物治療，但對(duì)于藥物的選擇尚有爭(zhēng)論。本研究對(duì)60例功能性消化不良患者采用小劑量奧美拉唑的治療，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院在2010年9月～2011年12月門(mén)診患者共120例作為研究對(duì)象?；颊呔螰D羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)，主要癥狀表現(xiàn)為胃部燒灼感、上腹痛、餐后飽脹、噯氣等癥狀3項(xiàng)或者3項(xiàng)以上則可確診為FD。排除嚴(yán)重的上消化道病變患者，排除嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等重要器官功能障礙患者；排除哺乳期婦女以及對(duì)藥物過(guò)敏患者。其中男73例，女47例，年齡19～65歲，平均年齡（45.4±12.3）歲；將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例，兩組患者性別、年齡、病程、疾病的嚴(yán)重程度以及合并的內(nèi)科疾病等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 試驗(yàn)組：采用小劑量奧美拉唑治療，奧美拉唑每天早餐前口服，10mg/次，1次/日，連續(xù)治療14d。對(duì)照組：采用莫沙必利治療，口服，5mg/次，3次/d，三餐前口服，連續(xù)治療14d。兩組患者均在治療服藥期間不允許服用抗酸藥以及對(duì)胃腸道有影響的藥物，并禁食濃茶、咖啡、巧克力等食物，防止影響治療效果。

1.3 療效判定[2]癥狀評(píng)分：無(wú)癥狀，計(jì)0分，偶爾出現(xiàn)癥狀，不適感不明顯，計(jì)1分。有癥狀但不頻繁，患者有不適感，計(jì)2分；有癥狀且頻繁，不適感明顯，計(jì)3分；癥狀嚴(yán)重，須用藥控制，計(jì)4分。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀積分降低＞80%；顯效：癥狀積分降低在50%～80%；無(wú)效：降低＜50%?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評(píng)分比較 兩組治療后上腹灼燒感、上腹痛、飽脹感等癥狀積分均明顯優(yōu)于治療前（均P＜0.05），試驗(yàn)組治療后其上腹灼燒感、上腹痛癥狀積分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），飽脹感癥狀積分兩組患者治療后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 療效比較 試驗(yàn)組60例中，顯效34例，有效22例，無(wú)效4例，總有效率為93.3%；對(duì)照組60例中，顯效24例，有效21例，無(wú)效15例，總有效率為75.0%，試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組功能性消化不良患者癥狀評(píng)分結(jié)果比較（±s）

表1 兩組功能性消化不良患者癥狀評(píng)分結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù) 上腹灼燒感 上腹痛 飽脹感試驗(yàn)組 60治療前 2.78±0.34 2.85±0.35 3.24±0.65治療后 0.84±0.23 0.75±0.13 2.21±0.34對(duì)照組 60治療前 2.87±0.45 2.88±0.37 3.35±0.54治療后 1.54±0.32 1.45±0.32 2.35±0.45

3 討論

FD是消化科常見(jiàn)的一種功能性胃腸道疾病。患者臨床癥狀表現(xiàn)上腹灼燒感、飽脹、上腹痛等非器質(zhì)性的病變。研究表明[3-4]，其可能與胃腸動(dòng)力功能紊亂、幽門(mén)螺旋桿菌(HP)感染、胃酸分泌失調(diào)等有關(guān)，同時(shí)與患者生活環(huán)境和精神狀況等密切相關(guān)。目前臨床上對(duì)于其治療尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的治療方法，最常采用的治療方法是使用抑酸劑。奧美拉唑是一種常用的PPI類(lèi)藥物，其對(duì)功能性消化不良的治療作用機(jī)制，在于特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，使壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶活性降低，對(duì)胃酸分泌包括基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激作用引起的胃酸分泌等產(chǎn)生明顯的抑制作用，從而迅速患者胃酸分泌過(guò)多引起的各種胃腸道疾病[5-6]。本研究對(duì)FD患者120例分別進(jìn)行了小劑量奧美拉唑和莫沙必利的治療，并對(duì)比其治療效果，結(jié)果顯示，治療后兩組患者上腹灼燒感、上腹痛、飽脹感等癥狀積分均明顯優(yōu)于治療前（均P＜0.05），說(shuō)明兩種藥物均可明顯改善患者的臨床癥狀。但試驗(yàn)組治療后其上腹灼燒感、上腹痛癥狀積分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明小劑量奧美拉唑治療FD療效確切，而且服用方便，可以明顯改善患者的臨床癥狀，是一種較好的治療FD的方法。

[1] 胡麗，歐陽(yáng)義.泮托拉唑、依托必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（15）：135-136.

[2] 廖國(guó)建.氟西汀聯(lián)合伊托必利在功能性消化不良治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（16）：98.

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[4] 李群苑，陳偉玲.奧美拉唑小劑量治療功能性消化不良的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(21):127-128.

[5] 李秋元，陳杰武，李郁聲，等.小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(16):90-92.

[6] 趙麗莉.奧美拉唑治療功能性消化不良的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(10):91-92.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.064

341900 江西省定南縣人民醫(yī)院內(nèi)科 （劉卓欽）