徐俊

術(shù)前訪視對腦外科患者術(shù)前焦慮的臨床研究

徐俊

目的 研究了兩種不同術(shù)前訪視方式，對比研究其對術(shù)前焦慮的緩解情況比較。方法 選擇從2010年3月～2010年6月進(jìn)行腦外科手術(shù)患者120例，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，對照組患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前訪視，實(shí)驗(yàn)組采用通過文獻(xiàn)調(diào)查后研究出的新型術(shù)前訪視方式，采用狀態(tài)焦慮量表（S-AI）對兩組患者訪視前與訪視后的焦慮情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 兩組患者在訪視前的S-AI得分的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而在采用不同訪視方式后兩組的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮情緒顯著低于對照組患者。兩組患者通過術(shù)前訪視后焦慮情況均有顯著緩解，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 新型的訪視方式較常規(guī)訪視方式更能減輕患者的術(shù)前焦慮情緒，增加患者對手術(shù)的信心。

術(shù)前訪視；腦外科；術(shù)前焦慮

腦外科手術(shù)患者常常會(huì)由于對即將進(jìn)行的手術(shù)存在不確定性與痛苦性，產(chǎn)生對手術(shù)的焦慮情緒，此稱之為術(shù)前焦慮。目前緩解術(shù)前焦慮的方法有多種，其中術(shù)前訪視是其中較為常用的方法?；颊咴谛g(shù)前就了解術(shù)前的注意事項(xiàng)，手術(shù)的必要性和安全性，乃至手術(shù)當(dāng)中的麻醉方式與過程等情況，能有效地緩解患者的術(shù)前焦慮情緒。本文研究了兩種不同術(shù)前訪視方式，對比研究其對術(shù)前焦慮的緩解情況比較?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省瑞金市人民醫(yī)院從2010年3月～2010年6月進(jìn)行腦外科手術(shù)患者120例，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，每組60例，兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等其他一般情況的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 術(shù)前訪視 醫(yī)生均不可對兩組患者采用抗焦慮藥物治療。對照組患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前訪視，即在手術(shù)前1天由腦外科專業(yè)醫(yī)生到患者床頭向患者介紹明天手術(shù)時(shí)間和術(shù)前禁止飲食時(shí)間，囑咐要穿好手術(shù)服等。實(shí)驗(yàn)組采用江西省瑞金市人民醫(yī)院通過文獻(xiàn)調(diào)查后研究出的新型術(shù)前訪視方式，具體內(nèi)容如下：⑴將患者帶到一個(gè)具有多媒體放映設(shè)備的房間，向患者自我介紹后向患者說明手術(shù)的必要性和安全性；⑵通過播放多媒體向患者講述明天手術(shù)的整個(gè)過程，如麻醉方法、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)的時(shí)間與過程、術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和相應(yīng)的處理方法，并對明天實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生作簡要介紹，盡量采用通俗、易懂的語言向患者講述；⑶當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者存在明顯的術(shù)前焦慮，可采用認(rèn)知行為療法對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，例如患者疑慮應(yīng)否進(jìn)行手術(shù)時(shí)則對患者采取認(rèn)知辯論進(jìn)行認(rèn)知校正，患者明顯緊張時(shí)，可采用放松療法對患者進(jìn)行心理治療；⑷若患者由于身體原因無法走動(dòng)，可用筆記本電腦到患者床邊進(jìn)行。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 采用狀態(tài)焦慮量表（S-AI）對兩組患者訪視前與訪視后的焦慮情況進(jìn)行調(diào)查。S-AI是狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（SATI）的兩個(gè)分量表之一。據(jù)資料顯示，該流量表中譯本的信效度都良好，可作研究使用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在訪視前的S-AI得分的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而在采用不同訪視方式后兩組的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮情緒顯著低于對照組患者。兩組患者通過術(shù)前訪視后焦慮情況均有顯著緩解，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳見表1。

表1 兩組患者的焦慮情況分析

3 討論

資料顯示，患者在手術(shù)前的常見不良情緒常有焦慮、恐懼和睡眠障礙等[1]。因此術(shù)前訪視對于減輕術(shù)前焦慮有重要意義，眾多醫(yī)療工作者也對此進(jìn)行了研究。如劉淑真發(fā)現(xiàn)[2]，術(shù)前訪視能減輕普外科手術(shù)患者的焦慮、恐懼情緒，提高患者對手術(shù)的依存性，對患者康復(fù)有利。劉金華等也通過實(shí)施術(shù)前訪視與術(shù)后隨訪等方式發(fā)現(xiàn)術(shù)前訪視可對患者產(chǎn)生良好的身心安慰作用，也為手術(shù)順利實(shí)施提供保障[3]。

術(shù)前訪視對術(shù)前焦慮的的緩解原理可能是患者與專業(yè)腦外科醫(yī)生的了解后，了解到手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，醫(yī)生確立了在術(shù)后患者可能出現(xiàn)的問題并個(gè)性化地制定相關(guān)處理方案，令患者感受到尊敬與關(guān)懷，從而減輕了患者的術(shù)前焦慮[4]。而本次臨床研究中由江西省瑞金市人民醫(yī)院所制定出的新型術(shù)前訪視方式，更能在此基礎(chǔ)上起到進(jìn)一步心理治療作用。

多媒體手段在近二三十年來于我國各方面都廣泛使用，在教育、新聞等方面起到舉足輕重作用。本次實(shí)驗(yàn)組所采用的術(shù)前訪視通過多媒體方法向患者講授手術(shù)進(jìn)行的情況、手術(shù)后的護(hù)理和不良反應(yīng)的處理應(yīng)變等。多媒體直觀生動(dòng)，患者觀看手術(shù)視頻如同身臨其境。而通過對與同類手術(shù)患者進(jìn)行交流，也可以從“過來人”的身上得到經(jīng)驗(yàn)，更重要的是，能得到成功接受手術(shù)患者的鼓舞，從而增強(qiáng)對手術(shù)的信心，緩解焦慮情緒。

本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，新型的訪視方式較常規(guī)訪視方式更能減輕患者的術(shù)前焦慮情緒，增加患者對手術(shù)的信心，因此運(yùn)用多媒體手段的術(shù)前訪視可以在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 關(guān)麗娜.不同術(shù)前訪視方式對腦外科病人術(shù)前焦慮的影響[J].護(hù)理研究，2011,25(13)：1186-1188.

[2] 劉淑真.普外科病人術(shù)前訪視的方法及效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，（1）：115-116.

[3] 劉金華，楊小平，田力.術(shù)前訪視與術(shù)后隨訪的實(shí)施與體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2007，（17）：113-115.

[4] 高艷敏，李艷菊，田麗靜.術(shù)前訪視對老年手術(shù)病人術(shù)前焦慮的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2009,29(1)：59-60.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.053

342500 江西省瑞金市人民醫(yī)院腦外科 （徐俊）