廖小水 徐高華 徐新剛

疏血通聯(lián)合醒腦靜治療急性缺血性腦卒中療效觀察

廖小水 徐高華 徐新剛

目的 觀察疏血通聯(lián)合醒腦靜治療急性缺血性腦卒中的療效。方法 100例急性缺血性腦卒中患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，每組50例。對(duì)照組根據(jù)入院時(shí)機(jī)采取相應(yīng)溶栓或抗凝、抗血小板聚集治療，降顱壓、穩(wěn)定血壓、防止并發(fā)癥；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用疏血通6mL+0.9%生理鹽水250mL靜滴，1次/d，醒腦靜20mL+0.9%生理鹽水250mL靜滴，1次/d，治療2周后進(jìn)行療效對(duì)比。結(jié)果 治療組總有效病例48例，對(duì)照組總有效病例40，治療組癥狀與體征改善的平均時(shí)間5d，對(duì)照組7d，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。在有效病例中，癥狀與體征的改善時(shí)間明顯縮短，意識(shí)及肢體功能改善時(shí)間平均提前2d，同時(shí)治療組未出現(xiàn)多于對(duì)照組的不良反應(yīng)（包括出血風(fēng)險(xiǎn)）。結(jié)論 疏血通聯(lián)合醒腦靜治療急性缺血性腦卒中效果顯著。

急性缺血性腦卒中；疏血通; 醒腦靜

急性缺血性腦卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見病之一，也是高血壓病、心臟病、糖尿病的常見并發(fā)癥，約占全部腦卒中的75%，致殘率較高[1]。急性缺血性腦卒中的治療目的是降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量。

2008年6 月～2010年6月，江西省廣豐縣中醫(yī)院內(nèi)科在常規(guī)抗栓、降顱壓、穩(wěn)定血壓、防治并發(fā)癥的基礎(chǔ)上使用疏血通聯(lián)合醒腦靜治療急性缺血性腦卒中，收到明顯療效。通過(guò)對(duì)100例急性腦卒中患者的對(duì)比治療觀察，以探討其療效?，F(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2008～2010年內(nèi)科住院患者100例，所有病例符合1995年第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)為急性缺血性腦卒中。100例患者中男性60例，女性40例，年齡在40～75歲。梗死部位：基底節(jié)區(qū)54例，頂葉10例，枕葉10例，顳葉8例，小腦4例，腦干4例，多發(fā)性腦梗死10例。繼發(fā)性肺癌4例，腎病綜合征2例，合并心房纖顫14例，高血壓病46例。糖尿病（2型）16例，平素低血壓4例，其他不明原因20例。起病至入院1～6d，平均3d?；颊呷朐呵熬兄w癱瘓，肌力0～3級(jí)，伴意識(shí)障礙50例，其中昏迷14例。100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組50例。

1.2 治療方法 對(duì)照組：根據(jù)入院時(shí)機(jī)采取相應(yīng)尿激酶溶栓或低分子肝素抗凝、拜阿司匹林抗血小板聚集治療，甘露醇降顱壓、穩(wěn)定血壓、防治并發(fā)癥。治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用疏血通6mL+0.9%生理鹽水250mL靜脈滴注，1次/d，醒腦靜20mL+0.9%生理鹽水250mL靜脈滴注，1次/d，治療2周后進(jìn)行療效對(duì)比。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照1995年第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)?；局斡阂庾R(shí)恢復(fù)正常，肌力4～5級(jí)，生活自理，生活能力評(píng)分>76%；顯效：意識(shí)恢復(fù)，癱瘓肢體明顯恢復(fù)，肌力提高2級(jí)，生活基本自理，生活評(píng)分51%～75%；好轉(zhuǎn)：意識(shí)恢復(fù)，自覺癥狀有好轉(zhuǎn)改善，肌力提高1級(jí)，生活不能自理，生活評(píng)分11%～50%；無(wú)效：治療前后病情無(wú)明顯改善，生活能力評(píng)分0～10%，或病情加重、死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效病例48例，總有效率96%，對(duì)照組有總效病例40例，總有效率80%，兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。治療組癥狀與體征改善的平均時(shí)間5d，對(duì)照組7d，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。在有效病例中，癥狀與體征的改善時(shí)間明顯縮短，意識(shí)及肢體功能改善時(shí)間平均提前2d，同時(shí)治療組未出現(xiàn)多于對(duì)照組的不良反應(yīng)（包括出血風(fēng)險(xiǎn)）。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較（例）

3 討論

急性缺血性腦卒中屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇。主要病因病機(jī)是平素氣血虧虛加之憂思惱怒、或飲酒飽食、或外邪侵襲等，以致氣血運(yùn)行受阻，導(dǎo)致氣滯血瘀，脈絡(luò)痹阻而發(fā)病。疏血通注射液[2]主要成分是為水蛭、地龍，具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的功能。現(xiàn)代藥理研究證明：水蛭素能阻止凝血酶作用于纖維蛋白原，降低血黏度；地龍中的有效成分蚓激酶能降低血液中纖維蛋白原，可抑制血小板聚集，防止血栓形成。醒腦靜注射液[3]主要成分為麝香、冰片、梔子、郁金等，具有醒腦開竅、清熱解毒、止痛、抗炎等作用，可增進(jìn)大腦功能，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善大腦循環(huán)。因此，疏血通注射液和醒腦靜注射液合用可起到醒腦開竅、活血化瘀作用，可改善腦循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[4]。以上臨床觀察表明，疏血通聯(lián)合醒腦靜治療急性缺血性腦卒中的療效顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 趙麗宏，韓杰.缺血性腦卒中不同分型的比較及臨床應(yīng)用價(jià)值的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,15（16）：8-10.

[2] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):376-381.

[3] 曉晶,李振國(guó),黃清梅.疏血通注射液抗凝溶栓作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中醫(yī)藥信息，2002,19(3):66-67.

[4] 王鈺,程安龍,呂善慶,等.醒腦靜治療急性腦血管病的臨床觀察[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2000，8（2）：115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.110

334600 江西省廣豐縣中醫(yī)院內(nèi)科 （廖小水 徐新剛） 藥劑科（徐高華）