張少丹

彩色多普勒超聲診斷子宮肉瘤及子宮肌瘤的意義與價(jià)值探討

張少丹

目的 分析子宮肉瘤與子宮肌瘤特點(diǎn)，總結(jié)彩色多普勒超聲診斷的意義與價(jià)值。方法 對(duì)經(jīng)病理證實(shí)的子宮肉瘤與子宮肌瘤患者的超聲表現(xiàn)進(jìn)行分析，比較相關(guān)征象差異。結(jié)果 在病灶形態(tài)體積及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)方面，超聲顯示與病理相一致，回聲類型、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及邊界情況，二者超聲征象差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且二者有部分病灶存在超聲征象重疊的現(xiàn)象。結(jié)論 對(duì)于子宮肉瘤與子宮肌瘤的診斷，彩色多普勒超聲具有一定的應(yīng)用價(jià)值，尤其將灰階與超聲征象結(jié)合分析，診斷效果更佳。

子宮肌瘤；子宮肉瘤；診斷率

子宮肌瘤與子宮肉瘤分別屬良性腫瘤與惡性腫瘤，子宮肉瘤的發(fā)病率在婦科惡性腫瘤中約占3%，肉瘤的構(gòu)成較為復(fù)雜，可由平滑肌、子宮內(nèi)膜間質(zhì)或結(jié)締組織等來源構(gòu)成[1]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，雖發(fā)病率不高，但復(fù)發(fā)率以及侵襲性生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移較高，而子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，育齡婦女易多發(fā)[2]，其臨床癥狀與子宮肉瘤相似，易混淆，對(duì)二者的鑒別診斷一直是臨床研究的難點(diǎn)與重點(diǎn)。本文通過對(duì)二者進(jìn)行對(duì)比研究，分析彩色多普勒超聲的診斷意義與價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年6月～2011年12月在西安高新醫(yī)院治療的120例子宮肌瘤患者與80例子宮肉瘤患者，所有患者均于術(shù)前經(jīng)B超檢查，并經(jīng)病理診斷證實(shí)。120例子宮肌瘤患者，年齡30～46歲，平均（32.4±7.9）歲，其中平滑肌瘤92例（76.67%），非典型子宮肌瘤28例（23.33%），非典型子宮肌瘤中，活躍性肌瘤5例，富細(xì)胞型肌瘤7例，16例肌瘤表現(xiàn)粘液變性；80例子宮肉瘤患者，年齡35～50歲，平均（42.1±1.8）歲，其中平滑肌瘤26例，子宮內(nèi)膜間質(zhì)瘤35例，中胚葉混合瘤19例。

1.2 方法 所用儀器選擇Philips公司生產(chǎn)的HDI-5000多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭為2.5～5.0MHz。將患者病灶的超聲顯示征象進(jìn)行分類，并將其輸入數(shù)據(jù)庫內(nèi)，具體分類為邊界包括清洗與模糊，回聲類型包括低回聲與蜂窩狀回聲及無回聲，內(nèi)部結(jié)構(gòu)為蜂窩狀、囊性、實(shí)性為主。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特點(diǎn)分析 子宮肉瘤患者平均年齡要高于子宮肌瘤患者，子宮肉瘤患者中不規(guī)則陰道出血38例，陰道脫垂12例，月經(jīng)紊亂5例；子宮肌瘤患者不規(guī)則陰道出血6例，未發(fā)現(xiàn)陰道脫垂，月經(jīng)紊亂8例，二者在陰道出血及脫垂體征方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

2.2 子宮肉瘤與子宮肌瘤超聲征象比較 子宮肉瘤與典型子宮肌瘤病灶的邊界以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲類型等比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。僅有部分病灶出現(xiàn)超聲征象重疊現(xiàn)象，不存在特異性（見表1）。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究報(bào)道顯示，子宮肉瘤與子宮肌瘤的發(fā)病年齡及相關(guān)癥狀均缺乏較為顯著的特異性，子宮肉瘤多發(fā)于絕經(jīng)后，晚于子宮肌瘤[3]。本文結(jié)果與報(bào)道相一致，子宮肉瘤患者的發(fā)病年齡要高于子宮肌瘤患者。

本研究中，經(jīng)超聲診斷顯示，子宮肌瘤病灶邊界較為清晰，而子宮肉瘤多模糊，二者相比差異顯著，邊界模糊征象是因腫瘤細(xì)胞發(fā)生侵襲性增長(zhǎng)而造成，多普勒超聲可較為準(zhǔn)確地顯示，并能夠?qū)邮欠癯霈F(xiàn)浸潤(rùn)而做出正確判斷。本文中，邊界模糊與否可作為判斷典型子宮肌瘤與子宮肉瘤的標(biāo)準(zhǔn)。

本文結(jié)果顯示，病灶的回聲類型與結(jié)構(gòu)特點(diǎn)方面，子宮肉瘤與子宮肌瘤差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)于大部分子宮肌瘤患者，病灶多呈現(xiàn)為低回聲，而囊性和蜂窩狀結(jié)構(gòu)較為少見；而子宮肉瘤患者，蜂窩狀回聲多見，且實(shí)性與蜂窩狀結(jié)構(gòu)較多，這是二者特異的超聲征象，可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

綜上所述，子宮肉瘤與子宮肌瘤在超聲征象方面各具特點(diǎn)，對(duì)于其診斷，彩色多普勒超聲具有較高的應(yīng)用價(jià)值，但部分病灶可能會(huì)存在相互重疊的聲像表現(xiàn)，對(duì)于此類病灶，超聲的診斷有一定難度，采取綜合性的分析，利用多種灰階與征象對(duì)病變進(jìn)行判斷，可提高診斷率。

表1 子宮肉瘤與子宮肌瘤超聲征象比較

[1] 俞雙華.子宮肉瘤誤診臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（15）：42-43.

[2] 張金煥.絕經(jīng)后子宮肌瘤73例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（7）：1257-1258.

[3] 楊萌，姜玉新，戴晴.超聲對(duì)子宮肉瘤與子宮肌瘤鑒別診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2008，17（2）：144-147.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.077

710075 陜西省西安高新醫(yī)院超聲科 （張少丹）