廖粵媛

2型糖尿病患者糖化血紅蛋白相關(guān)影響因素分析

廖粵媛

目的 測(cè)定2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平變化對(duì)其相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。方法 選取2010年4月～2012年4月在韶關(guān)市湞江區(qū)太平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及市第一人民醫(yī)院住院的2型糖尿病患者共350例，測(cè)定其糖化血紅蛋白水平變化，按水平分為正常組及異常組。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法探討其水平和生化各指標(biāo)相關(guān)性并對(duì)影響糖化血糖蛋白水平的因素進(jìn)行分析。結(jié)果 糖化血紅蛋白水平和FPG、TC、LDL-c、HDL-c均有相關(guān)性(P＜0.05),年齡、病程、BMI、TC、FPG等均是其水平的主要影響因素,相對(duì)危險(xiǎn)度較高。結(jié)論 糖化血紅蛋白作為糖尿病檢測(cè)的敏感指標(biāo),年齡、病程、BMI、TC、FPG均是其水平的相關(guān)影響因素,有效控制上述因素是防治2型糖尿病的關(guān)鍵。

2型糖尿??；糖化血紅蛋白；相關(guān)性分析；影響因素

近年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量的日益提高，2型糖尿病(T2DM)患病率迅速上升。作為臨床醫(yī)師評(píng)估糖尿病患者控制血糖水平的重要指標(biāo)，糖化血紅蛋白(HbAlc)是衡量患者血糖控制程度的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。通過(guò)降低HbAlc水平能夠有效降低患者心血管病發(fā)病率，因此研究糖化血紅蛋白水平的相關(guān)影響因素并加以控制對(duì)防治2型糖尿病具有重要意義[2-3]。為了探討2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平變化及對(duì)其相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，筆者選取2型糖尿病患者共350例，測(cè)定其糖化血紅蛋白水平變化，探討其水平和生化各指標(biāo)相關(guān)性并對(duì)影響糖化血糖蛋白水平的因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年4月～2012年4月在韶關(guān)市湞江區(qū)太平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及市第一人民醫(yī)院住院的2型糖尿病患者共350例（男185例，女165例），年齡23～82.5歲,平均(44.3±2.7)歲，病程(11.5±8.67)年。2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1999年WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中口服降糖藥物治療者314例，單純飲食療法治療者36例，除外嚴(yán)重肝、腎、胃腸疾患、心血管疾病，除外嚴(yán)重活動(dòng)障礙、流動(dòng)性大、依從性差、意識(shí)不清患者。

1.2 研究方法 對(duì)住院患者均進(jìn)行相關(guān)調(diào)查,內(nèi)容包括年齡、職業(yè)、性別、文化、家庭收入等情況，以及既往病史、糖尿病病史、家族史、降糖藥情況，測(cè)量患者血壓、體重、身高和腰圍等。晨起空腹抽取患者靜脈血，測(cè)定患者空腹血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血甘油三醋(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)等各項(xiàng)指標(biāo)。對(duì)所得各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中兩組間比較如為計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，如為計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)分析應(yīng)用Pearson分析，多因素分析應(yīng)用多因素Logistic分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同糖化血紅蛋白水平與生化指標(biāo)相關(guān)性分析 行Pearson相關(guān)性分析，正常組和異常組的HbA1c水平與BMI、FPG、TC、LDL-c均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,異常組還和HDL-c具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 不同糖化血紅蛋白水平與生化指標(biāo)相關(guān)性分析

2.2 HbA1c水平的相關(guān)影響因素 通過(guò)以HbA1c水平為因變量,各項(xiàng)檢測(cè)值為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析,結(jié)果為年齡、病程、BMI、TC、FPG等均是其水平的主要影響因素,相對(duì)危險(xiǎn)度較高（見(jiàn)表2）。

表2 HbA1c水平的相關(guān)影響因素

3 討論

糖尿病作為代謝紊亂綜合征,其表現(xiàn)包括高血糖并常伴血脂異常。血糖檢測(cè)所受影響因素較多，且反映患者短時(shí)間的血糖情況,而糖化血紅蛋白穩(wěn)定性好,可以客觀反映機(jī)體的血糖控制程度,是臨床醫(yī)師評(píng)價(jià)血糖監(jiān)測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)[5]。糖化血紅蛋白是由血紅蛋白和血糖相結(jié)合,一般能夠反映患者近3個(gè)月的血糖控制情況,其水平變化和糖代謝控制狀況以及糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥有密不可分的關(guān)聯(lián)，能夠協(xié)助監(jiān)測(cè)血糖控制程度[6]。國(guó)內(nèi)外研究顯示不同的HbA1c水平和空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇均有相關(guān)性[7]。本研究行Pearson相關(guān)性分析，正常組和異常組的HbA1c水平與BMI、FPG、TC、LDL-c均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,異常組還和HDL-c具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此結(jié)果說(shuō)明，HbA1c水平和血糖控制密切相關(guān),能夠基本反映機(jī)體血糖的變化情況。此外，影響HbA1c水平的因素較多, 本研究顯示，年齡、病程、BMI、TC、FPG等均是其水平的主要影響因素,相對(duì)危險(xiǎn)度較高。

綜上所述，糖化血紅蛋白作為糖尿病檢測(cè)的敏感指標(biāo),年齡、病程、BMI、TC、FPG均是其水平的相關(guān)影響因素,有效控制上述因素是防治2型糖尿病的關(guān)鍵[8]。

[1] 王晨秀,霍亞南.糖化血紅蛋白用于診斷2型糖尿病及糖尿病前期的臨床研究[J].天津醫(yī)藥,2012,40(5)：443-445.

[2] 荊愛(ài)玉,袁曉紅,倪紅艷,等.糖化血紅蛋白在診斷2型糖尿病中的價(jià)值[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,(4)：512-514.

[3] 朱亞梅.糖化血紅蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病患者的臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012，14（6）：153-154.

[4] 溫紹霞，周軍.2型糖尿病患者的血糖和糖化血紅蛋白水平的隨訪管理對(duì)糖尿病患者的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(12)：1510-1511.

[5] 翟振艷，陸峰.不同濃度糖化血紅蛋白及空腹血糖的2型糖尿病患者β-羥丁酸水平變化分析[J].微循環(huán)學(xué)雜志,2012，22(2)：43-44.

[6] 沈婷，周曉，樊友華.妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局與糖化血紅蛋白相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(13)：86-87.

[7] 王佑清,喻飛,王生忠,等.糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)診斷早期糖尿病腎病價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2012,26(5)：481-482.

[8] 王學(xué)通，劉禮樂(lè)，蔡奕斌.糖化血紅蛋白在糖尿病診治中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（12）：16-17.

Objective In patients with type 2 diabetes mellitus HbA1c level change on its related factors analysis. Methods From April 2010 to April 2012 in our hospital visits to the outpatient department of endocrinology in type 2 diabetic patients with a total of 350 cases,determination of glycated hemoglobin levels change, according to the levels were divided into normal group and abnormal group,using statistical analysis methods to examine the levels and biochemical indexes of blood glucose and related infl uence of glycated protein level factor analysis. Results The levels of glycated hemoglobin and FPG, TC, LDL-c, HDL-c had correlation (P＜0.05), age, course of disease, BMI, TC, FPG and so is their level of main infl uence factors, the relative risk of higher. Conclusion The detection of glycosylated hemoglobin as a sensitive indicator of diabetes, age, course ofdisease, BMI, TC, FPG are all the levels of the related infl uence factors, effective control of the above factors is the key to prevention and treatment of type 2 diabetes.

Type 2 diabetes; Glycosylated hemoglobin;Correlation analysis;Infl uencing factors

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.073

512000 廣東省韶關(guān)市湞江區(qū)太平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （廖粵媛）