雷成業(yè)

血清過敏源檢測過敏性皮膚病患者分析

雷成業(yè)

目的 了解臨床上常見的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的血清過敏源及其水平變化。方法 抽取皮膚科門診的200例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者按蕁麻疹組（100例）和濕疹、皮炎組（100例）分為兩組，采取免疫印跡法對兩組患者就螨和昆蟲、霉菌、海鮮、組胺、酵母等致敏源進(jìn)行血清過敏源檢測。結(jié)果200例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者中，蕁麻疹組較濕疹、皮炎組患者在血清檢測陽性（螨和昆蟲、霉菌、海鮮、組胺、酵母）和血清檢測陰性上分別為52例:57例、49例:37例、29例:33例、21例:12例、15例:8例、17例:24例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 過敏源與過敏性皮膚病關(guān)系較為緊密，螨和昆蟲、霉菌、海鮮、組胺、酵母等是過敏性皮膚病的主要致病源，能夠?yàn)轭A(yù)防疾病提供診斷依據(jù)，值得臨床上繼續(xù)研究和推廣。

血清過敏源；過敏性皮膚?。谎鍣z測；致病源

過敏作為一種變態(tài)反應(yīng)，臨床上較為常見，比如花粉癥、過敏性鼻炎、過敏性皮膚病等。過敏性皮膚病，病因交錯(cuò)復(fù)雜，癥狀輕重不一，病程長，恢復(fù)慢，易反復(fù)[1]。多數(shù)情況下，不能直接確定致敏源，從而耽誤疾病治療的最佳時(shí)期，目前我國主要的檢測方法是以IgE的水平變化作為參考。為探討血清過敏源檢測對于過敏性皮膚病患者的診斷意義，制定相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。筆者對200例診斷為過敏性皮膚病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2007年9月～2011年7月的200例過敏性皮膚病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性114例，女性86例，年齡7～74歲，平均年齡為47.5歲，以過敏性皮炎、蕁麻疹、濕疹、過敏性鼻炎等較為常見。本次選取蕁麻疹組和濕疹、皮炎組進(jìn)行比較，兩組患者在性別、年齡、體重上無顯著性差異，靜脈抽取兩組對象血液各5mL，并進(jìn)行血清分離，以待進(jìn)一步的檢測。

1.2 方法 對兩組對象的檢測試劑盒主要包括：螨和昆蟲、霉菌、海鮮、組胺、酵母等項(xiàng)目，分別靜脈抽血5mL，進(jìn)行免疫印跡法檢測，儀器為Medwiss醫(yī)療診斷科技有限公司生產(chǎn)的Allrey Screen過敏源檢測儀。對兩組對象的具體情況進(jìn)行詳細(xì)的紀(jì)錄和比較。

1.3 操作步驟 （1）將200μl的血清標(biāo)本添加在檢測板上，并在恒溫箱中放置50min；（2）取出標(biāo)本沖洗1～3次，再加入200μl抗體，繼續(xù)在恒溫箱中放置50min；（3）再一次取出標(biāo)本沖洗1～3次，繳入200μl鏈霉親和素標(biāo)志物，置于恒溫箱中25min；（4）取出標(biāo)本沖洗，加入200μl底物，置于恒溫箱中25min；（5）取出標(biāo)本進(jìn)行徹底沖洗，以阻止底物酶的反應(yīng)，結(jié)合專用閱讀儀進(jìn)行讀數(shù)。

1.4 隨訪記錄 對于200例過敏性皮膚病患者在門診治療時(shí)的基本情況給予詳細(xì)記錄，并做定期隨訪，平均隨訪時(shí)間為1個(gè)月。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進(jìn)行χ2檢驗(yàn)來評判組間差異的異質(zhì)性，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為兩組患者的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

關(guān)于蕁麻疹組較濕疹、皮炎組患者在血清檢測陽性（螨和昆蟲、霉菌、海鮮、組胺、酵母）和血清檢測陰性上進(jìn)行細(xì)致的比較、分析，具體比較結(jié)果如表1所示。

表1 兩組研究對象相關(guān)性過敏源的檢測結(jié)果分析（例）

各組每個(gè)觀察對象所發(fā)生的過敏性皮膚病可能是由1種致敏源，也可能是由2種或2種以上的致敏源共同作用的結(jié)果，本次試驗(yàn)結(jié)果中，血清檢測結(jié)果為陰性的患者分別為：蕁麻疹組17例，濕疹、皮炎組24例，即蕁麻疹組總陽性率為83%，濕疹、皮炎組總陽性率為76%。

3 討論

過敏性皮膚?。ㄗ儜B(tài)反應(yīng)性皮膚?。┎∫驈?fù)雜、多變，常由多種致敏源共同作用引起，但由于臨床上不能夠明確誘發(fā)過敏性皮膚病的致敏源，往往導(dǎo)致病情的加重，耽誤疾病的最佳治療時(shí)機(jī)，可見對于過敏性皮膚病的診治重在明確病因[2]。

蕁麻疹患者皮膚黏膜小血管發(fā)生擴(kuò)張，引起周圍組織的水腫，約20%的人群中曾至少發(fā)生過一次蕁麻疹[3]。濕疹、皮炎都與吸入物、食物中的過敏源有關(guān)，目前診斷過敏性疾病源因的主要途徑就是通過對致敏源的檢測[4]。

過敏性疾病的發(fā)病機(jī)制是：通過過敏源直接刺激過敏體質(zhì)的人群釋放IgE抗體，過敏源、抗體結(jié)合產(chǎn)生一系列的生物學(xué)效應(yīng)，比如嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的釋放，從而引起機(jī)體出現(xiàn)全身或者局部的癥狀，如蕁麻疹、濕疹和皮炎等疾病的產(chǎn)生等，屬于I型超敏反應(yīng)[5]。

表1顯示：蕁麻疹組較濕疹、皮炎組患者在血清檢測陽性（螨和昆蟲、霉菌、海鮮、組胺、酵母）和血清檢測陰性上分別為52例:57例，49例:37例，29例:33例，21例:12例，15例:8例，17例:24例，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明：蕁麻疹患者和濕疹、皮炎患者誘發(fā)皮膚病的主要因素是螨和昆蟲，而霉菌、海鮮、組胺、酵母則分列2～4位，多數(shù)患者往往是由于多種過敏源共同作用引起過敏性皮膚病，可以作為臨床上預(yù)防或治療過敏性皮膚病的診斷依據(jù)，而關(guān)于各種致敏源之間的相互作用還有待于進(jìn)一步的研究。

在對過敏體質(zhì)的患者進(jìn)行預(yù)防或診治時(shí)，醫(yī)護(hù)人員除了盡可能幫助患者遠(yuǎn)離已知的過敏源外，臨床上還應(yīng)考慮同時(shí)致敏或交叉致敏的可能，加強(qiáng)患者自己發(fā)現(xiàn)過敏源的能力[6]，從而最大限度地減少過敏源引發(fā)致敏的機(jī)會(huì)，改善患者的生活質(zhì)量。

在對過敏性疾病的治療中，增加過敏源的耐受、降低和過敏源接觸的機(jī)會(huì)是治療的基本手段，而過敏源的檢測則是對過敏性疾病防治的中心環(huán)節(jié)，有文獻(xiàn)報(bào)道[7]變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者的過敏源分布具有一定的特點(diǎn)，可以作為當(dāng)?shù)刈儜B(tài)反應(yīng)性疾病的預(yù)防和診治依據(jù)。

綜上所述，在本次研究蕁麻疹和濕疹、皮炎患者血清過敏源的變化中，發(fā)現(xiàn)過敏源與過敏性皮膚病關(guān)系較為緊密，螨和昆蟲、霉菌、海鮮、組胺、酵母等是過敏性皮膚病的主要致病源，能夠?yàn)轭A(yù)防疾病提供診斷依據(jù)，值得臨床上繼續(xù)研究。

[1] 徐塞芳,應(yīng)如珍,曾器照.哮喘患兒血清過敏原檢測分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2008,23(3):123-124.

[2] 王亞平,尉莉,王建英.蕁麻疹病人過敏原檢測[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(2):104.

[3] 李晟全,汪洋.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2001,17（28）：153-154.

[4] 童明宏,左雪梅,張正銀.過敏原檢測系統(tǒng)臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2005,3(21):2208-2209.

[5] 張迎俊.山東地區(qū)過敏患者過敏原檢測結(jié)果調(diào)查分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2008,6(8):841-842.

[6] 朱威,趙威,趙琛,等.慢性濕疹和蕁麻疹患者血清過敏原檢測[J].臨床皮膚科雜志,2002,31(2):93-94.

[7] 王曉云,韓雪峰,閻建華,等.濰坊地區(qū)蕁麻疹.濕疹患者的過敏原檢測結(jié)果及分析[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,29(1):82-83.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.045

510760 廣州黃埔區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院 （雷成業(yè)）