姜祖光

恩度聯(lián)合第3代含鉑化療方案用于晚期非小細(xì)胞肺癌中的臨床觀察

姜祖光

目的 探討恩度聯(lián)合第3代含鉑化療方案用于晚期非小細(xì)胞肺癌治療的療效及臨床分析。方法 選擇河南省濮陽市油田總醫(yī)院2010年3月～2012年3月，診治的60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，隨機分為對照組（采用NP化療方案）和觀察組（對照組基礎(chǔ)上，加用恩度治療），每組各30例，對兩組的臨床療效、不良反應(yīng)進行觀察和比較。結(jié)果 對照組患者，5例完全緩解，14例部分緩解，9例病情穩(wěn)定，2例病情進展；觀察組患者，10例完全緩解，16例部分緩解，4例病情穩(wěn)定，0例病情進展。與對照組相比（63.3%），觀察組的總有效率明顯升高（86.7%），P<0.05。結(jié)論 對于晚期非小細(xì)胞肺癌患者，恩度聯(lián)合第3代含鉑化療方案治療的療效相對較好，并且不良反應(yīng)相對較少，值得臨床推廣。

晚期非小細(xì)胞肺癌；恩度；第3代含鉑化療；臨床療效

大多數(shù)非小細(xì)胞肺癌患者就診時已處于晚期，而且非小細(xì)胞肺癌作為復(fù)發(fā)率較高、惡性程度相對較高的惡性腫瘤之一，對其治療和臨床療效，一直是備受關(guān)注的熱點課題[1]。本研究中的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，采用恩度聯(lián)合第3代含鉑化療方案進行治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇河南省濮陽市油田總醫(yī)院2010年3月～2012年3月院診治的60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，隨機分為對照組（采用NP化療方案）和觀察組（對照組基礎(chǔ)上，加用恩度治療），每組各30例。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，并結(jié)合CT、纖支鏡檢查以及病理學(xué)檢查等輔助檢查結(jié)果，符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為晚期非小細(xì)胞肺癌。對照組30例（男17例，女13例），年齡34.5～73.4歲，根據(jù)TNM進行分期，其中26例處于III期，4例處于IV期，根據(jù)病理分型，14例腺癌，10例鱗癌，6例腺鱗癌；觀察組30例（男16例，女14例），年齡35.0～74.5歲，根據(jù)TNM進行分期，其中25例處于III期，5例處于IV期，根據(jù)病理分型，13例腺癌，11例鱗癌，6例腺鱗癌。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 單純采用第3代含鉑化療方案(NP化療方案)，于第1天和第8天，給予長春瑞賓(NVB)，劑量為25mg/m2，于第1天，給予順鉑(CDDP)，劑量為80mg/m2，3周為1個療程，治療兩個療程。

1.2.2 觀察組 對照組基礎(chǔ)上，于第1、2周化療期間，靜滴恩度15mg/d，3周為1個療程，治療兩個療程。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）完全緩解：所有病灶消失，并維持4周以上；（2）部分緩解：病灶最大經(jīng)之和，減少≥30%，并維持4周以上；（3）病情穩(wěn)定：病灶最大徑之和縮小程度，沒有達到部分緩解標(biāo)準(zhǔn)，或病灶增大程度，沒有達到進展程度；（4）病情進展：病灶最大徑之和增加≥20%，或出現(xiàn)新的病灶。總有效=完全緩解+部分緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組中有5例完全緩解，14例部分緩解，9例病情穩(wěn)定，2例病情進展；觀察組中有10例完全緩解，16例部分緩解，4例病情穩(wěn)定，0例病情進展。與對照組相比（63.3%），觀察組的總有效率明顯升高（86.7%），P<0.05，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 對照組中有3例出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)降低，2例惡心嘔吐，1例肝功能損傷；觀察組中有1例出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)降低，1例肝功能損傷。與對照組相比（20.0%），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低（6.7%），P<0.05，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

目前，對于晚期非小細(xì)胞肺癌的治療，主要采用化學(xué)藥物治療[3]。第3代含鉑化療方案具有相對較好的安全性和耐受性，被廣泛應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌的治療中，并取得了一定的臨床療效[4]。但是，第3代含鉑化療方案的療程相對較長，相應(yīng)地不良反應(yīng)也較多，部分患者不能長期堅持，導(dǎo)致無法順利完成治療[5]。恩度作為新型重組人血管內(nèi)皮抑素，主要是通過影響血管內(nèi)皮因子的傳導(dǎo)路徑，以及抑制蛋白水解酶的活性，誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，發(fā)揮抑制腫瘤血管生成的功效[6]。

本研究中，診治的60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者與對照組相比（63.3%），觀察組的總有效率明顯升高（86.7%），P<0.05。

綜上所述，對于晚期非小細(xì)胞肺癌患者，恩度聯(lián)合第3代含鉑化療方案治療的療效較好，并且不良反應(yīng)相對較少，值得臨床推廣[7]。

[1] 王凱忠.恩度注射液聯(lián)合NP方案治療晚期NSCLC臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(13)：1059-1060.

[2] 謝艷茹.恩度聯(lián)合GP方案治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中國老年學(xué)雜志，2009，29(16)：2035-2037.

[3] 張?zhí)?恩度聯(lián)合吉西他濱和順鉑二線方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效及安全性[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12(6)：969-971.

[4] 蔡莉.恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志，2007，27(19)：1541-1542.

[5] 婁源杰.恩度聯(lián)合紫杉醇和卡鉑靶向治療晚期非小細(xì)胞肺癌效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(23)：39-40.

[6] 王晉.恩度聯(lián)合TP化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14(13)：65-73.

[7] 琪美格，付虹霞，李莉，等.恩度聯(lián)合特素和卡鉑治療卵巢癌臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（14）：86-87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.044

457000 河南省濮陽市油田總醫(yī)院 （姜祖光）