■ 張桂云 杜甲 龍莉艷 周 丹 祝 業(yè) 陳 碩

隨著知識經(jīng)濟時代的到來，醫(yī)院競爭的惟一優(yōu)勢是來自比競爭對手更快地掌握新知識，這就需要醫(yī)務(wù)人員不斷地提高學(xué)習(xí)的能力，不斷創(chuàng)新，掌握最新的醫(yī)學(xué)前沿科研技術(shù)并轉(zhuǎn)化到到醫(yī)療工作中，促進醫(yī)院科研發(fā)展及醫(yī)療技術(shù)的提升，因此醫(yī)學(xué)數(shù)字圖書館便應(yīng)運而生［1］。2004年8月，解放軍總醫(yī)院提出了建設(shè)研究型醫(yī)院的理念，而研究型醫(yī)院的發(fā)展依賴于科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新，利用數(shù)字圖書館可以方便及時地收集國內(nèi)外生物醫(yī)學(xué)方面的最新科研成果、論文、專著等，把握最新的研究動態(tài)［2］。通過遍布解放軍總醫(yī)院各個科室的密集網(wǎng)絡(luò)，包括辦公網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)，以及遠程檢索客戶端，實現(xiàn)總醫(yī)院用戶能在最短的時間及時掌握最前沿的醫(yī)學(xué)資訊及科研信息，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息的“零滯后”快速傳遞。對科研工作的選題、查新、設(shè)計以及醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平的提升都具有重要的指導(dǎo)意義。醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)字圖書館在總醫(yī)院向研究型醫(yī)院轉(zhuǎn)型過程中承擔(dān)著重要的保障任務(wù)?；仡櫋笆晃濉逼陂g，解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)數(shù)字圖書館的建設(shè)發(fā)展，因其對醫(yī)教研工作保障有力，被醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會評為解放軍總醫(yī)院（解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院）“十一五”期間十六項重大科技事件之一，在2011年4月15日舉行的解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)大會上予以表彰。這充分肯定了醫(yī)院醫(yī)學(xué)數(shù)字圖書館在建設(shè)研究型醫(yī)院的保障能力與作用。

1 保障任務(wù)

解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)數(shù)字圖書館是醫(yī)院醫(yī)學(xué)文獻信息的中心，承擔(dān)著解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院文獻信息檢索教學(xué)任務(wù)，是醫(yī)院繼續(xù)教育的基地，為臨床、科研、教學(xué)提供醫(yī)學(xué)信息參考服務(wù)，在建設(shè)研究型醫(yī)院的發(fā)展中起著不可低估的作用。主要承擔(dān)以下三大任務(wù)：

1.1 支持決策

通過收集本院用戶使用數(shù)字圖書館的信息，并輔以問卷調(diào)查的方式，了解用戶需求和信息獲取偏好，適時調(diào)整館藏內(nèi)容，改進服務(wù)手段和方法，為醫(yī)院的醫(yī)教研工作做好保障工作。并為醫(yī)院每年選購數(shù)據(jù)庫提供決策依據(jù)，有針對性的選擇適合本院醫(yī)教研需求的數(shù)據(jù)庫，將資金利用效益最大化。

1.2 支持醫(yī)教研工作

1.2.1普及性培訓(xùn)。分別對老專家、住院醫(yī)師和護技人員采用不同形式的檢索引導(dǎo)，集中引導(dǎo)與單獨引導(dǎo)相結(jié)合，大班講座與小班講座（深入科室）相結(jié)合進行輔導(dǎo)。

1.2.2 高級性培訓(xùn)。主要針對醫(yī)院每年招收的臨床醫(yī)學(xué)研究生開設(shè)了高級檢索課程，教授數(shù)據(jù)庫和信息資源檢索方法與技巧，從而拓寬研究生捕捉信息資源的視野和能力，更好地完成臨床工作與研究計劃。

1.2.3 用戶咨詢服務(wù)。保障醫(yī)院現(xiàn)有的3000余個網(wǎng)絡(luò)節(jié)點、3000余名用戶正常使用醫(yī)學(xué)數(shù)字圖書館資源（局域網(wǎng)用戶、遠程訪問用戶），通過長期、認真細致、循序漸進的咨詢服務(wù)，全院用戶基本具備了常見醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫的檢索方法與技巧，從而提高了他們捕捉文獻信息的能力。

1.3 支持考核

為能夠更及時準確的審核醫(yī)院科研人員所發(fā)表的論文情況，自2010年開始，醫(yī)院將擬晉升職稱人員文章的審核任務(wù)交予醫(yī)學(xué)信息資源科審核。利用醫(yī)學(xué)信息資源科的醫(yī)學(xué)數(shù)字圖書館平臺，能夠大大提升職稱審核的科學(xué)性、準確性、即時性。

醫(yī)學(xué)信息資源科下一步的任務(wù)是與科研處共同建立科研支持與管理平臺，使科研課題、科研成果、論文、著作統(tǒng)計、分析與管理集成。

2 建設(shè)原則

數(shù)字化圖書館建設(shè)在整體功能設(shè)計上以服務(wù)“醫(yī)療、保健、教學(xué)與科研”為目標［3］，以“三個原則”為基點。

2.1 科學(xué)性與先進性原則

根據(jù)醫(yī)院承擔(dān)的任務(wù)、學(xué)科設(shè)置、人才隊伍狀況、醫(yī)療設(shè)備配置檔次與種類等，調(diào)研與評估數(shù)字化醫(yī)學(xué)信息資源，首先在選擇保障日常工作需要的數(shù)據(jù)庫資源基礎(chǔ)上，還要重點引進國內(nèi)外著名的醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫，供救治疑難病癥時參考咨詢。

2.2 穩(wěn)定性原則

知名的數(shù)據(jù)庫資源基本都具有數(shù)據(jù)來源可靠、學(xué)術(shù)性強、建設(shè)標準科學(xué)、規(guī)范，運行穩(wěn)定、安全可靠的特點。

2.3 易操作性原則

選擇檢索界面簡潔、操作簡單的數(shù)據(jù)庫資源，不僅為用戶提供了有參考價值的文獻，而且減少了用戶消耗在檢索過程中的時間。

3 立體資源利用

自1995年開始，醫(yī)院在全軍醫(yī)療單位率先開通了互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)業(yè)務(wù)，在此基礎(chǔ)上隨著建設(shè)智能化、數(shù)字化醫(yī)院工程的開展，局域網(wǎng)建設(shè)與改造工程得以配套進行，院區(qū)主干網(wǎng)的千兆帶寬，已將網(wǎng)絡(luò)節(jié)點布置到院區(qū)各科室，同時通過遠程訪問方式覆蓋到家屬區(qū)，用戶通過ADSL方式可檢索醫(yī)院數(shù)字圖書館局域網(wǎng)的信息資源。

3.1 自購數(shù)據(jù)庫

醫(yī)院數(shù)字圖書館根據(jù)本院用戶使用偏好及數(shù)據(jù)庫訪問量為依據(jù)，選擇購買最常用的數(shù)據(jù)庫供本院用戶使用，如中國知識倉庫醫(yī)學(xué)專題全文數(shù)據(jù)庫、CBMdisc、Medline、Williams ＆ Wilkins、EM（荷蘭醫(yī)學(xué)文摘，1989-2009.2）、Ovid循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、Primal Pictures 3D人體解剖模型庫等。

3.2 兄弟單位資源共享

醫(yī)院數(shù)字圖書館與國內(nèi)知名醫(yī)學(xué)院校建立資源共享通道，通過互聯(lián)網(wǎng)、電子郵件等館際互借的方式，彌補本單位資源不足和解決來自用戶的特殊需求。

3.3 收集互聯(lián)網(wǎng)資源

許多科研機構(gòu)及數(shù)據(jù)庫將資源共享在互聯(lián)網(wǎng)上，但資源分散，用戶查找不便。醫(yī)院數(shù)字圖書館將其歸類整理，并鏈接整合在醫(yī)院數(shù)字圖書館上，便于用戶利用。如NSTL與英國查爾斯沃思公司合作開通的期刊全文、PUBMED美國國立醫(yī)學(xué)圖書館編制的規(guī)模最大、使用頻率最高的免費的醫(yī)學(xué)題錄型數(shù)據(jù)庫等。

3.4 根據(jù)本單位工作特點建立資源庫

適時性與事實性資源組織與建設(shè)是根據(jù)解放軍總醫(yī)院（解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院）建設(shè)需要，將醫(yī)教研人員集中關(guān)注的事實性信息資源收集、整理、加工后在醫(yī)學(xué)數(shù)字圖書館網(wǎng)站上公布，根據(jù)不同時期的需要進行更新（追加）等。

通過上述四種方式，解放軍總醫(yī)院組建了醫(yī)學(xué)數(shù)字圖書館醫(yī)學(xué)信息資源，在最大限度節(jié)省資金的前提下，滿足了醫(yī)院用戶利用醫(yī)學(xué)信息的需求。

4 發(fā)展方向

從國內(nèi)外數(shù)字圖書館研究和發(fā)展經(jīng)驗看，數(shù)字圖書館已經(jīng)開始轉(zhuǎn)入實用化，“以人為本，以最快的速度提供讀者最需要的服務(wù)”是當今和未來圖書館的發(fā)展方向［4］，胡建平［5］認為圖書館的服務(wù)機制經(jīng)歷了從資源觀到用戶觀的模式轉(zhuǎn)變，它的信息服務(wù)模式也從傳統(tǒng)的基于資源的服務(wù)，以提供固定組合的有形信息單元為核心，到更多地直接面向用戶對信息進行感知、捕獲、分析、重組、傳遞、應(yīng)用的全過程及其多樣化需求。因此，解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)數(shù)字圖書館在經(jīng)過十多年的積累，開始向Web2.0時代邁進，新版的數(shù)字圖書館在經(jīng)歷用戶需求調(diào)查，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)教研工作具體內(nèi)容以及多年來用戶使用偏好的分析后，將于近期推出。應(yīng)用Web2.0技術(shù)來改善圖書館的服務(wù)資源共建共享工作，主要目標在于：利用用戶協(xié)作模式幫助圖書館發(fā)現(xiàn)和采集資源；為用戶提供創(chuàng)造和傳播知識的渠道；為用戶與圖書館之間、以及用戶與用戶之間的思想交流提供空間［6］。升級后的醫(yī)學(xué)數(shù)字圖書館將在以下三方面提供更完善的服務(wù)。

4.1 信息推送服務(wù)

根據(jù)用戶使用數(shù)據(jù)庫的情況，以及查閱文獻專業(yè)偏好來進行信息的主動推送服務(wù)，推薦用戶感興趣的專業(yè)領(lǐng)域權(quán)威期刊，并為用戶提供全文查閱指引。改變被動等待用戶獲取信息模式，轉(zhuǎn)為智能感知用戶信息需求偏好，主動推送醫(yī)學(xué)信息。

4.2 參考咨詢

解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)數(shù)字圖書館資源支撐著解放軍總醫(yī)院軍隊醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新站，自1998年為用戶提供定題、查新、信息檢索、信息分析等服務(wù)以來，已經(jīng)較為完善，但與用戶通過網(wǎng)絡(luò)在線進行交互式的參考咨詢服務(wù)尚未開展。Web2.0技術(shù)運用到醫(yī)學(xué)數(shù)字圖書館后，就能解決這一問題。參考咨詢服務(wù)中的數(shù)字信息指的是通過電子郵件交換的信息，或通過Web詢問式得到的信息，或通過實時交互系統(tǒng)得到的體現(xiàn)等［7］。參考館員可以與讀者一起探討各種電子資源的選擇方案，輔助讀者構(gòu)建檢索式。將參考咨詢服務(wù)的內(nèi)容不斷擴展為包含專題檢索、定題服務(wù)、科技成果查新、網(wǎng)海導(dǎo)航、編制專題數(shù)據(jù)庫、宣傳服務(wù)和讀者培訓(xùn)等內(nèi)容在內(nèi)的綜合性信息服務(wù)。

4.3 醫(yī)教研人員科技行為管理平臺（系統(tǒng)）

解放軍總醫(yī)院在我國醫(yī)療行業(yè)多學(xué)科領(lǐng)域均處于國內(nèi)領(lǐng)先地位，本身就是一個醫(yī)學(xué)資源豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)信息資料庫。如果能夠系統(tǒng)整理這些醫(yī)學(xué)專業(yè)信息資源，形成專業(yè)數(shù)據(jù)庫，對于總醫(yī)院的醫(yī)教研工作能夠起到一個助力作用，并能為同行業(yè)兄弟單位提供相關(guān)信息，協(xié)助兄弟單位醫(yī)教研水平的發(fā)展，真正發(fā)揮總醫(yī)院行業(yè)領(lǐng)頭羊的作用。

這些都需要對醫(yī)院醫(yī)教研人員發(fā)表論文、著作、科研立項、科研成果等收集整理，進行系統(tǒng)化管理，形成總醫(yī)院特色的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，建立醫(yī)教研人員科技行為管理平臺（系統(tǒng)）。

［1］羅勁松.學(xué)習(xí)力——醫(yī)院核心競爭力［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2003，19（7）：400-401.

［2］何美琦.醫(yī)院數(shù)字圖書館建設(shè)與醫(yī)院核心競爭力［J］.醫(yī)學(xué)文選，2006，25（2）：293-295.

［3］李書章.數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)思路與實踐［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2004，11（2）：108-110.

［4］高澍萍.護理美學(xué)概論［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2001：210.

［5］胡建平.數(shù)字圖書館信息服務(wù)的范式轉(zhuǎn)變［J］.情報雜志，2003（9）：80-81.

［6］樓宏青.澳大利亞圖書館資源共建共享情況及對我們的啟示［J］.圖書館論壇，2007（6）：15-16.

［7］尚武.數(shù)字圖書館的信息參考咨詢服務(wù)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2006，19（2）：243-244.

張桂云：解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)保障部醫(yī)學(xué)信息資源科主任，研究館員。

E-mail：zhanggy@301hospital.com.cn